Kwa ujumla, upasuaji wa J-Pouch kawaida hutumika kutibu ugonjwa wa ulcerative
Ufugaji wa mkojo ulioanal anastomosis (IPAA) - au kama inavyojulikana zaidi, upasuaji wa j- poch - huwa aina ya operesheni ya upasuaji kwa watu wengi ambao wana ugonjwa wa ulcerative na ambao wanahitaji upasuaji. Aina hii ya upasuaji inaweza pia kufanywa kwa ajili ya familia nyingi za kupendeza polyposis (FAP) au matukio fulani ya saratani ya colorectal . Hata hivyo, kwa watu wanaogunduliwa na aina nyingine ya ugonjwa wa ugonjwa wa bowel (IBD) , ugonjwa wa Crohn, j-poch kawaida haukufikiriwa kuwa chaguo bora.
J-Pouch ni nini?
Upasuaji wa J-poch kawaida hufanyika kwa watu wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative wakati tiba ya matibabu inashindwa na dalili haziwezekani, au wakati kuna mabadiliko ya kabla ya kansa kwenye koloni (tumbo kubwa) . Katika idadi fulani ya watu wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative, dawa zinazopatikana kutibu IBD haziwezi kusaidia kuanzisha uwasherishaji au kupunguza dalili, na ubora wa maisha inaweza kuwa mbaya kiasi kwamba upasuaji huchukuliwa. Watu wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative wana hatari kubwa zaidi ya kuambukizwa kansa ya koloni, na kuondolewa kwa koloni mara nyingi hupendekezwa wakati matokeo ya biopsy kutoka kwenye kontoni ya kabla ya saratani au kansa.
Katika upasuaji wa j-poch, coloni imeondolewa, pamoja na sehemu au rectum yote . Sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo hutumiwa kutengeneza kikapu-kawaida kwa sura ya "J," lakini maumbo ya "S" na "W" pia hufanyika wakati mwingine. Pochi ambayo hutengenezwa kutoka kwa tumbo la chini ni kisha imeunganishwa na anus (au rectum, ikiwa kuna baadhi ya kushoto), ambayo inafanya kuondoa kinyesi zaidi "kawaida." Upasuaji mara nyingi hufanyika kwa hatua mbili, lakini pia inaweza kufanyika kwa hatua moja au tatu.
Kwa nini si upasuaji huu uliofanywa kwa ugonjwa wa Crohn?
Kwa ugonjwa wa ulcerative, ugonjwa huo, na kuvimba kwa kuhusishwa, iko katika tumbo kubwa. Kuondoa tumbo kubwa, wakati sio tiba ya IBD, huondoa chombo kinachoathiriwa na ugonjwa huo. Kwa ugonjwa wa Crohn, sehemu yoyote ya njia ya utumbo inaweza kuathiriwa na kuvimba na hata kama tumbo kubwa huondolewa, ugonjwa wa Crohn unaweza kuendelea.
Kwa kweli, maeneo ya kawaida ya kuvimba kwa watu ambao wana ugonjwa wa Crohn ni ilea na tumbo kubwa. Ileamu ni sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo, na ni sehemu ambayo hutumiwa kufanya kitanda katika upasuaji wa IPAA. Nadharia ya kawaida ni, ikiwa ugonjwa wa Crohn huathiri mfuko huo, mfuko huo unaweza "kushindwa" na hatimaye unahitaji kuondolewa. Pia kuna wagonjwa ambao wamegunduliwa na colitis ya ulcerative, walikuwa na upasuaji wa j-poch, na baadaye kuwa na ugonjwa huo umebadilika na ugonjwa wa Crohn (ingawa hii si ya kawaida).
Hata hivyo, tafiti kuhusu j-pochi katika watu wenye ugonjwa wa Crohn wamepata matokeo mchanganyiko. Baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa wengi wa nusu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa Crohn na j-poch uzoefu wa kushindwa pouch na wanahitaji kuwa na upasuaji zaidi kuondoa hiyo na kujenga ileostomy ya kudumu . Hata hivyo, tafiti nyingine zinaonyesha kuwa wagonjwa fulani waliochaguliwa kwa makini na aina maalum za ugonjwa wa Crohn wanaweza kuweza kuvumilia upasuaji wa j-pouch. Pamoja na ujio wa matibabu ya biolojia kwa IBD (kama Remicade , Huma , Cimzia , Tysabri, na Entyvio), watu walio na ugonjwa wa Crohn wana chaguzi zaidi za matibabu kuliko hapo awali.
Kwa hiyo, IPAA haijafanyika Katika kesi za Magonjwa ya Crohn?
Kama kwa mambo mengi kuhusu IBD, kuna tofauti.
Hivi sasa kuna mjadala kati ya viongozi wa maoni muhimu kuhusu wagonjwa fulani au wagonjwa wa Crohn wanaweza kupokea j-poch na kufanya vizuri. Kuna baadhi ya matukio ya watu wanaoambukizwa na colitis ya Crohn au colitis isiyo ya kawaida ambao wamepata upasuaji wa j-poch. Hata hivyo, kuna hatari kubwa ya shida na kushindwa kwa pouch inayofuata katika kundi hili la wagonjwa. Hakukuwa na masomo ya randomzed juu ya j-poch katika wagonjwa wa Crohn ya ugonjwa ambao inaweza kutoa ushahidi wa ubora wa kutosha kukomesha mjadala kwa njia moja au nyingine.
Kama ilivyo na mada mengine mengi ya utata katika IBD, hakuna mkakati ambao umethibitishwa kuwa bora.
Uamuzi wowote kuhusu kujenga j-poch kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Crohn unapaswa kufanywa na timu za kitaaluma katika vituo vya huduma za juu ambavyo vina uzoefu na maalumu katika kutibu IBD.
Vyanzo:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC. "Hatima ya kocha ya ileal kwa wagonjwa wanaoambukizwa ugonjwa wa Crohn." Rangi ya Dis Colon . Oktoba 2004, 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS. "Ugonjwa wa Crohn na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa usio na ugonjwa wa ngozi na ngozi ya analomosis ya lile: matokeo na mifumo ya kushindwa." Rangi ya Dis Colon . Agosti 2005, 48 (8): 1542-1549.
Joyce MR, Fazio VW. "Je, kansa ya analomosis ya ileal inaweza kutumika katika ugonjwa wa Crohn?" Adv Surg . 2009; 43: 111-137.