Jadili Uwezekano Na Timu Yako ya Afya
Watu wenye ugonjwa wa ugonjwa wa bowel (IBD) wakati mwingine wana upasuaji kama matibabu ya ugonjwa wao. Aina kuu mbili za IBD, ugonjwa wa ulcerative na ugonjwa wa Crohn, hutibiwa na aina tofauti za upasuaji. Pamoja na ugonjwa wa Crohn, ambayo inaweza kuathiri tumbo kubwa na ndogo , resection ili kuondoa sehemu inayoungua ya matumbo ni upasuaji unaofanywa mara kwa mara.
Katika matukio mengine ya ugonjwa wa Crohn, operesheni ya ostomy-aidha ya muda au ya kudumu-inaweza pia kufanyika. Kwa ugonjwa wa ulcerative, ambayo huathiri tu tumbo kubwa, upasuaji uliopendekezwa zaidi ni anastomosis ya koa-anal anasa (IPAA), ambayo inajulikana zaidi kama j-poch . Inakadiriwa kwamba asilimia 30 ya wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative hatimaye wanahitaji upasuaji kutibu magonjwa yao.
J-Pouch Surgery ni nini?
Katika upasuaji wa j-poch, tumbo kubwa huondolewa na sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo hutengenezwa tena ili kuunda kofia (mara nyingi katika sura ya "J," ingawa maumbo mengine pia hufanyika wakati mwingine). J-poch ni kushikamana na anus, ambayo ina maana kwamba mgonjwa anaweza kuokoa zaidi "kawaida." Utumbo mkubwa umekwenda, lakini hakuna haja ya kuundwa kwa stoma na kuvaa kwa vifaa vya nje ili kukusanya kinyesi.
J-poch haifanyiki kwa ugonjwa wa Crohn. Sababu ya msingi kwa sababu hii ni kwa sababu ugonjwa wa Crohn unaweza kuathiri kikuta (kilichotolewa kwa ileamu) baada ya kuundwa kwake.
Ikiwa j-poch inakuwa imewaka, inaweza kusababisha matatizo na kushindwa kwa hatimaye. J-poch imeshindwa itasema upasuaji zaidi ili kuiondoa na kuunda ileostomy. Upasuaji zaidi, bila shaka, hauwezi kusaidia kuboresha ubora wa mgonjwa wa maisha.
Wakati Crohn Inapatikana Baada ya Upasuaji wa J-Pouch
Katika hali nyingine, watu ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa ulcerative baadaye huonekana kuwa na ugonjwa wa Crohn.
Hii wakati mwingine hutokea baada ya mgonjwa amepata upasuaji wa j-poch, ingawa sio kawaida. Wagonjwa hawa wanaweza kuwa na ugonjwa wa Crohn tangu mwanzo, ingawa hilo halikuwa uchunguzi wa awali. Sababu ya hii ni kwamba ugonjwa wa Crohn wakati mwingine huathiri tumbo kubwa ( inayoitwa colitis ya colitis ), na kuifanya kuonekana kama ugonjwa wa ulcerative ni ugonjwa wa kweli. Wakati unavyoendelea, na baadhi ya ishara au dalili za ugonjwa wa Crohn kuwa dhahiri, uchunguzi unaweza kubadilishwa.
Kwa kawaida, watu wengine wenye IBD ambao wanazingatia upasuaji wa 1, 2, au hata upasuaji 3 ili kujenga j-poch inaweza kuwa na wasiwasi mkubwa juu ya uwezekano wa mabadiliko katika uchunguzi kutoka kwa ugonjwa wa ulcerative kwa ugonjwa wa Crohn.
Je, mabadiliko ya utambuzi ni ya kawaida?
Uchunguzi kadhaa umeangalia idadi ya wagonjwa ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa Crohn baada ya upasuaji wa j-poch. Asilimia ya vipimo vya rediagnosed kutoka chini ya 1% hadi juu ya 13% katika utafiti mmoja. Waandishi wa utafiti wanatoa asilimia kubwa zaidi ya kwamba matokeo yao yanaonekana kuwa juu hata. Wanaendelea kusema kuwa wanatambua kuwa haufuatii vizuri na masomo mengine mengine, ambayo yana katika 10% na chini.
Uchunguzi wengi kutoka miaka kadhaa iliyopita kuweka asilimia karibu na asilimia 5 kwa sababu uwezo wa waganga kutambua fomu sahihi ya IBD ni kuboresha. Asilimia ni tofauti kati ya vituo vya upasuaji mbalimbali vinavyofanya upasuaji wa IPAA. Katika utafiti mmoja uliofanywa kwa watoto walio na ugonjwa wa ulcerative au ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, ugonjwa wa Crohn baada ya upasuaji ulikuwa 13%.
Wafanya upasuaji katika Kliniki ya Cleveland (kituo kikubwa cha ubora kwa upasuaji wa IBD na upasuaji wa j-poch) wanaripoti idadi yao ya wagonjwa wanaopatikana na ugonjwa wa Crohn baada ya upasuaji wa IPAA inakwenda kwa muda.
Kama mchakato wa utambuzi sahihi unaboresha, hivyo idadi ya wagonjwa wenye mabadiliko ya uchunguzi hupungua.
Je! Tunaweza kutabiri nani anayeweza kuwa na magonjwa ya Crohn?
Hakuna makubaliano juu ya jinsi ya kutambua wagonjwa wanaopatikana na ugonjwa wa ulcerative ambayo inaweza baadaye kugunduliwa kuwa na ugonjwa wa Crohn. Kuna angalau utafiti mmoja, hata hivyo, kwamba wagonjwa ambao waligunduliwa na ugonjwa wa ulcerative katika umri mdogo na pia walikuwa na matatizo ya ziada ya ziada walikuwa na uwezekano wa kuwa na ugonjwa wa Crohn baada ya upasuaji wa j-poch. Pouch "kushindwa" na hatimaye kuwa na j-poch kuondolewa ni sawa kawaida kwa wagonjwa hatimaye kupatikana na ugonjwa wa Crohn. Hata hivyo, kwa wale ambao wanaweza kushika mfuko wao na kupata kwamba inawafanyia kazi vizuri, haionekani kuwa tofauti katika ubora wao wa maisha na ubora wa maisha kwa wale ambao walikuwa na upasuaji wa IPAA na kuthibitisha colitis ya ulcerative .
Chini Chini
Kutambuliwa na ugonjwa wa Crohn baada ya utambuzi wa ugonjwa wa ulcerative na upasuaji wa j-poch ni wasiwasi halali. Uwezekano unapaswa kuzungumzwa kwa muda mrefu na gastroenterologist na daktari wa upasuaji kabla ya upasuaji kufanyika, hasa kwa watu waliopatikana katika umri mdogo au ambao wana matatizo ya ziada. Wagonjwa wanapaswa kuwauliza waganga wao kuhusu idadi ya wagonjwa ambao wamepata upya baada ya upasuaji. Hata hivyo, ni muhimu kutambua kuwa hii bado si tukio la kawaida - uwezekano wa mabadiliko ya ugonjwa hupungua kwa muda mrefu kama mbinu za uchunguzi wa IBD kuboresha.
Vyanzo:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Ral Leal, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Matokeo ya muda mrefu ya chupa ya ileal baada ya uchunguzi wa pili wa ugonjwa wa Crohn." [Kifungu katika Kireno] Arq Gastroenterol . 2008 Julai-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "Uchunguzi wa mwisho wa wagonjwa wa pochi kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative huenda ukabadilika ugonjwa wa Crohn: wagonjwa wanapaswa kuonya kuhusu matokeo." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Sababu za kushindwa na uhai wa kitengo cha ileoanal." Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Uislamu S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Matukio ya ugonjwa wa Crohn kwa watoto baada ya colectomy jumla kwa ugonjwa wa ulcerative." J Surg Res. 2011 Septemba, 170 (1): 38-40. Je: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Machi 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Tathmini ya kutarajia ya matokeo ya muda mrefu ya lile-anal anastomosis ya mifupa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Rangi ya Dis Colon . Mei 2009, 52 (5): 872-8. Je: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Desc JL, Flourie B, Vignal, J. "Matokeo ya chupa ya ileal baada ya uchunguzi wa pili wa ugonjwa wa Crohn." Jarida la Kimataifa la Magonjwa ya Colorectal. Februari 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Matatizo ya ugonjwa baada ya uptocolectomy kurejesha (J-poch)." Am Surg . 2002 Julai; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayo F, Terdiman JP. "Washirika wa Serogic wanaohusishwa na maendeleo ya ugonjwa wa Crohn baada ya kondoo ya lile anastomosis ya ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative." Piga Dis Sci . 2014 Jan; 59 (1): 135-145. toa: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Oktoba 4.