Ikiwa unununua bima yako ya afya katika soko la kibinafsi, uwezekano wa kuona vichwa vya habari kuhusu ongezeko la kiwango ambacho kitakuja mwaka 2018. Soko la kikundi kidogo, ambacho kinasimamiwa chini ya Sheria sawa ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu (ACA) kama soko la mtu binafsi , pia utaona ongezeko la kiwango, ingawa ongezeko la jumla haliwezi kuwa muhimu.
Lakini vichwa vya habari huelekea kuongezeka kwa ongezeko la kiwango cha wastani, ama katika hali nzima, au katika idadi ya watu wote wa bima ya insureds.
Kwa watu walio na chanjo katika kikundi kidogo au soko la bima ya mtu binafsi, kiwango cha juu cha ongezeko kwa kila mpango maalum na mwanachama kinaweza kutofautiana sana kutokana na wastani wa serikali au bima.
Hiyo daima ni kesi, lakini kuna mabadiliko mapya kwa mwaka 2018 kuhusu jinsi viwango vinavyohesabiwa kwa watoto-hasa vijana-na inaweza kusababisha ongezeko la kiwango cha haki kwa familia fulani. Kwa hiyo hebu tuangalie kile kinachotokea kwa viwango vya watoto, na nini unatarajia kwa mwaka mpya.
Watoto Watakuwa na Viwango vya Kulipa
ACA imetoa sheria mpya juu ya malipo kwa ajili ya mipango ya bima ya afya ya mtu binafsi na ndogo (mipango ya mtu binafsi ni aina ambayo watu hujununua wenyewe; mipango ya vikundi vidogo hutolewa kwa waajiri ambao wana wafanyakazi 50, lakini kuna mataifa machache ambapo vikundi vya wafanyakazi hadi 100 vinazingatiwa vikundi vidogo ).
Chini ya sheria, malipo ya watu wazima hawezi kuwa zaidi ya mara tatu ya malipo kwa mwenye umri wa miaka 21.
Watoto wanapewa kiwango cha chini, ambayo hadi sasa imewekwa kwa asilimia 63.5 ya kiwango cha mwenye umri wa miaka 21. Hii ilitumika kwa watoto wote, tangu watoto wachanga hadi umri wa miaka 20, tangu 2014.
Kabla ya 2014 (yaani, kabla ya sheria za rating za ACA zimekelezwa), malipo ya jumla yaliwekwa kwa makundi mbalimbali ya umri kulingana na madai yaliyotarajiwa kwa kila kikundi cha umri.
Watoto huwa na madai ya juu wakati wao ni watoto wachanga na watoto wachanga, madai ya chini wakati wao ni katika shule ya msingi na ya katikati, na kisha kudai huwa na kupanda kama watoto kuingia miaka yao ya baadaye ya vijana. Kabla ya 2014, bima inaweza kuingiza kwamba katika kiwango cha kuweka-baadhi yao walikuwa na malipo ya juu sana kwa watoto wachanga, kwa mfano.
Lakini chini ya sheria za ACA kutoka mwaka 2014 hadi 2017, watoto wote hadi umri wa miaka 20 walishtakiwa asilimia 63.5 ya malipo ambayo yalitumika kwa mwenye umri wa miaka 21. Hiyo inabadilika kwa 2018, kutokana na sheria mpya ambazo zilipitishwa na HHS mwezi Desemba 2016 (mbinu maalum ya rating ni ya kina katika Kiambatisho 1 cha HHS memo hii ):
- Kiwango cha mwenye umri wa miaka 21 kitaendelea kuwa kiwango cha msingi ambacho viwango vingine vinawekwa.
- Watoto wenye umri wa miaka 0 hadi 14 watalazimiwa asilimia 76.5 ya kiwango cha msingi.
- Watoto wa umri wa miaka 15 watalazwa asilimia 83.3 ya kiwango cha msingi.
- Watoto wa umri wa miaka 16 watalazimiwa asilimia 85.9 ya kiwango cha msingi.
- Watoto wa umri wa miaka 17 watalazwa asilimia 88.5 ya kiwango cha msingi.
- Watoto wenye umri wa miaka 18 watapewa asilimia 91.3 ya kiwango cha msingi.
- Watoto wa umri wa miaka 19 watashtakiwa asilimia 94.1 ya kiwango cha msingi.
- Watoto wa umri wa miaka 20 watatozwa asilimia 97 ya kiwango cha msingi.
- Watu wazima wataendelea kulipwa viwango kulingana na umri wao, na kiwango cha juu (kwa watu wenye umri wa miaka 64 na zaidi) mara tatu msingi wa msingi.
HHS ilibainisha kuwa ingawa gharama za madai zinazidi kuwa za juu kwa watoto chini ya umri wa miaka 4 na chini kwa watoto wenye umri wa miaka 4 hadi 14, kiwango cha kiwango cha watoto kwa watoto kutoka kuzaliwa hadi umri wa miaka 14 kinatarajiwa kuenea gharama kwa idadi kubwa ya watu, na kupunguza ongezeko la kiwango cha ghafla ambalo linaweza kutumika kwa familia iliyo na mtoto mchanga ikiwa viwango viliwekwa kulingana na madai yaliyotarajiwa kwa kila kikundi cha umri.
Mabadiliko haya katika mbinu za kutumia mahesabu hazijumuisha ongezeko la kiwango cha kawaida ambacho hutumika kila mwaka kwa sababu ya gharama za kuongezeka kwa huduma za matibabu na mambo mengine ambayo huongeza ongezeko la kiwango cha jumla.
Mabadiliko hayo yataongeza kiwango cha msingi, hivyo kiwango kikubwa cha sheria kwa watoto kitatumia asilimia kubwa ya kiwango kikubwa cha msingi, na kuimarisha kiwango cha kuongezeka kwa kiwango ambacho kitatumika kwa chanjo ya watoto.
Wilaya ya Columbia na saba saba-Alabama, Massachusetts, Minnesota, Mississippi, New Jersey, Oregon, na Utah- hutumia njia zao za kuweka kiwango, hivyo idadi mpya ya malipo ya watoto hayatumiki katika nchi hizo. Kwa kuongeza, New York na Vermont hairuhusu kiwango cha msingi cha umri, kwa hiyo hakuna tofauti katika malipo ya msingi kulingana na umri katika nchi hizo mbili.
Vikundi Kubwa Kutumia Mbinu tofauti za Utaratibu
Kumbuka kuwa malipo makubwa ya kikundi ni kawaida kulingana na viwango vya composite, na hutofautiana tu kulingana na kama mfanyakazi anajiandikisha kama peke yake, mfanyakazi pamoja na mke, mfanyakazi pamoja na watoto, au mfanyakazi pamoja na mke na watoto. Miaka ya watoto-na hata idadi ya watoto-hawaathiri kawaida malipo ambayo yanashtakiwa. Sheria mpya zilizoelezwa hapo juu kwa kuweka malipo ya watoto ni maalum kwa soko la mtu binafsi na ndogo.
Kiwango cha Mabadiliko Haitakuwa Zaidi Kama Watu Wanapogeuka 21
Viwango vya watoto vitakuwa vya juu zaidi mwaka 2018 kuliko vile vilivyotangulia, na ongezeko kubwa zaidi la kuomba vijana wakubwa. Lakini wakati watoto hao hatimaye watakuwa na umri wa miaka 21, hawatapata ongezeko la kiwango cha mkali kilichotumiwa kuomba. Kabla ya 2018, mtu anayegeuka 21 angeenda kutoka kulipa asilimia 63.5 ya kiwango cha msingi cha kulipa kiwango cha msingi, wote katika kuruka moja; kuruka sasa itafanywa kwa miaka 15 hadi 21.
Viwango vitakuwa vya chini kwa watu wazima kuliko walivyoweza kuwa
Pia ni muhimu kukumbuka kwamba bendi ya rating ya umri ni lengo la kueneza gharama zote nje ya idadi ya watu wote wa insureds. Kati ya jumla ya malipo ambayo inahitajika ili kufidia gharama za huduma kwa jumla ya uanachama wa mpango, asilimia ya jumla hiyo sasa itaomba kidogo zaidi kwa watoto, ambayo ina maana itatumika kidogo kidogo kwa watu wazima. Kiasi cha jumla ambacho kinapaswa kukusanywa haipatikani na mbinu mpya ya upimaji.
Bila shaka, hiyo inatumika katika uanachama wote wa mpango; athari kwa kila kaya fulani itatofautiana, na nyumba kamili ya vijana itastahili malipo ya juu ya kabla ya ruzuku mwaka 2018 kuliko wangeweza kukabiliana na bila bendi za umri wa watoto, hata baada ya kuhesabu malipo ya wazazi. Lakini kwa ujumla, bendi za umri mpya kwa watoto hazibadilisha jumla ya fedha ambazo bima zitakusanya kutoka kwa wanachama wote pamoja (kukumbuka kwamba jumla ya kiasi ambacho inahitaji kukusanywa itakuwa ya juu mwaka 2018 kuliko ilivyokuwa 2017, kutokana na sababu za kawaida ambazo kiwango cha gari hubadilisha).
Misaada ya Kwanza itasaidia kurekebisha kasi na viwango vipya
Kwa watu ambao hununua chanjo ya soko moja kwa moja katika kubadilishana ( na kwa kubadilishana tu ) katika kila hali, ruzuku ya premium (mikopo ya malipo ya premium) ni iliyoundwa ili kuweka gharama ya chanjo kwa kiwango cha bei nafuu. Kiasi cha misaada imedhamiriwa na kupiga gharama ya mpango wa fedha wa pili-chini kabisa wa fedha kwa asilimia maalum ya mapato ya kaya, na asilimia ambayo ni ya chini kwa wanaojiunga na kipato cha chini, na ya juu kwa usajili wa kipato cha juu.
Kama gharama za chanjo kwa kaya zinazotolewa huongezeka, ndivyo kiasi cha misaada yao. Kwa bahati mbaya, ruzuku haipatikani kwa kaya zinazopata zaidi ya mara nne kiwango cha umasikini, hivyo familia ya watano haitastahili ruzuku ya malipo kama mapato yao yanazidi $ 115,120 mwaka 2018. Lakini kwa kaya zilizo na kipato ambazo hazizidi kiwango cha umasikini mara nne, ruzuku zinaongezeka kukua kwa kasi ya jumla ya chanjo, na ruzuku ni maalum kwa gharama halisi ya kila mfuko wa kaya (note kwamba ruzuku haipatikani ikiwa uko katika pengo la chanjo ya Medicaid au kama glitch ya familia inatumika kwa hali yako) .
Ni muhimu pia kuelewa kwamba ACA mateka mashtaka kwa watoto chini ya umri wa miaka 21 kwa kiwango cha juu cha tatu kwa familia, katika soko la mtu binafsi na ndogo. Kwa hiyo familia iliyo na watoto sita chini ya 21 itabidi kulipa malipo ya tatu tu (kumbuka kuwa wakati wazazi wanaweza kuwaweka watoto wao juu ya mpango wao mpaka watoto watakaporudi 26, malipo ya mashtaka yanashtakiwa kwa watoto wote wenye umri wa miaka 21 na zaidi, bila kujali jinsi wengine wengi hutegemea mpango).
Kuchukua hapa ni kwamba viwango vya wakati wakati utaongezeka zaidi ya kawaida kwa familia na vijana, ruzuku ya malipo ya ziada itakua pia kwa familia hizo ikiwa zinafaa kwa ruzuku. Kwa kaya ambazo zinastahiki ruzuku, ruzuku itaweka premium ya mpango wa fedha ya pili-chini zaidi ya gharama kwa kiwango cha bei nafuu. Ikiwa mapato ya familia hayabaki kubadilika tangu mwaka 2017, gharama yavu ya mpango wa fedha ya pili ya gharama nafuu itakuwa kweli chini mwaka 2018 kuliko ilivyokuwa mwaka wa 2017, licha ya ongezeko la kiwango cha jumla cha 2018 na bendi za umri wa watoto kwa watoto.
> Vyanzo:
> Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid. Kituo cha Taarifa ya Watumiaji na Uangalizi wa Bima. Mapitio ya Soko ya Marekebisho, yaliyotengenezwa Juni 2, 2017.
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Viwango vya Bima Bulletin Series-Information . Desemba 16, 2016.
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Utunzaji Msaada; Taarifa ya HHS ya Parameters ya Faida na Malipo kwa 2018; Marekebisho ya Kipindi cha Msajili maalum na Programu ya Mpangilio wa Mpangilio na Mpangilio . Desemba 16, 2016.
> Blog ya Afya ya Jost T.. CMS inatafuta Kanuni mpya ya malipo ya Marketplace, Ufanisi Januari 17, 2017. Desemba 17, 2016.