Kutenganisha Mambo Kutoka kwa Matundu
Ikiwa umekuwa makini kwa vichwa vya bima ya afya zaidi ya miezi michache iliyopita, pengine umeona habari zenye kutisha kuhusu malipo ya bima ya afya ya 2017. Hapa ndio unahitaji kujua ili kuweka maelezo katika muktadha
Vichwa vya habari vinahusiana na Soko la Mtu binafsi
Karibu vichwa vya habari vya macho vimekuwa vimekuwa juu ya malipo ya bima ya afya katika soko la kibinafsi.
Ndio ambapo watu hununua bima yao ya afya ikiwa hawana upatikanaji wa mpango unaopangwa na mwajiri au chanjo kutoka kwa serikali ( Medicaid , Medicare , CHIP , nk).
Kulingana na uchambuzi uliofanywa na Ishara za ACA mwezi Machi 2016, soko la mtu binafsi linajumuisha watu milioni 18.2 au asilimia 5.6 ya jumla ya idadi ya watu wa Marekani.
Ikiwa unapata bima yako ya afya kutoka kwa mwajiri wako, au kutoka kwenye mpango wa serikali, kiwango chako cha ongezeko la 2017 sio ambazo zimefanya vichwa vya habari msimu huu (ingawa mchakato mdogo wa mapitio ya kikundi unafanywa wakati huo huo, kiwango cha wastani cha kundi ndogo ongezeko la majimbo mengi ni chini sana kuliko ongezeko la kiwango cha mapendekezo kwa soko la mtu binafsi).
Katika saini za ACA, Charles Gaba imekuwa ikifuatilia ongezeko la kiwango cha mapendekezo ya 2017 na kuwapima kwa kuzingatia sehemu ya soko ya kila carrier. Matokeo-kama ya Julai mwishoni mwa jimbo 37 na Wilaya ya Columbia-ni wastani wa asilimia 23.
Lakini tena, hiyo inatumika tu kwenye soko la mtu binafsi; kwa zaidi ya asilimia 94 ya Wamarekani, kiwango hicho cha mapendekezo haziingizi.
Viwango Hazikamalizika
Katika karibu kila serikali, wasimamizi bado wanatazama viwango ambavyo bima za afya wamezipeleka mwaka 2017. California na Oregon walimaliza mchakato wa mapitio ya kiwango chao mwezi Julai 2016, lakini majimbo mengi hayatamaliza mchakato hadi Septemba au Oktoba.
Katika mataifa manne (Missouri, Oklahoma, Texas na Wyoming), serikali ya shirikisho inasimamia mchakato wa mapitio ya kiwango kwa ajili ya masoko ya kikundi cha mtu binafsi na mdogo (Alabama alichukua mchakato wake wa ukaguzi wa kiwango cha Aprili 2016, na Missouri itaanza kushughulikia mchakato wake wa mapitio ya kiwango cha kuanzia mwaka 2017).
Wengine wa majimbo na Wilaya ya Columbia hufanya ukaguzi wao wa kiwango, lakini upeo wa mapitio hayo hutofautiana sana kutoka nchi moja hadi nyingine.
Mataifa mengi yataomba ufafanuzi wa umma kuhusu ongezeko la kiwango cha mapendekezo, na wengine wanasema mikutano ya umma ili kujadili mapendekezo ya kiwango na kukusanya maoni kutoka kwa watumiaji.
Watawala hawana Wands uchawi
Ingawa viwango vya bima ya afya iliyopendekezwa vinachunguzwa na wasimamizi, kiwango cha kupitishwa kinaongezeka bado kinaweza kuwa juu zaidi kuliko watumiaji wanaweza kutarajia. Ikiwa viwango vinavyopendekezwa vinatakiwa kuwa sahihi kulingana na gharama za madai, kuna kidogo ambazo wasimamizi wanaweza kufanya ili kuleta malipo.
Ingawa hali za serikali na shirikisho zinapambana na kiwango cha bima ya bima ili kuamua ikiwa ni haki, baadhi ya mataifa hawana uwezo wa kukataa au kurekebisha (ama juu au chini, kulingana na data) kiwango cha kufuta ambacho wanaamua kuwa halali.
Mahitaji ya chini ya shirikisho kwa mchakato wa mapitio ya kiwango ni kwamba wasimamizi huchunguza viwango vinavyopendekezwa na nyaraka za kuunga mkono, na kuamua ikiwa viwango vya sasa vina hakika. Ikiwa sio, habari hizo zinawasiliana na bima ya afya, na ikiwa bima huendelea kutekeleza viwango vipya bila kubadilisha zaidi, wasimamizi watafahamisha umma kwamba viwango havikubaliwa. Lakini nchi nyingi zina taratibu za ukaguzi wa kiwango kikubwa ambazo huruhusu wasimamizi kuwa na udhibiti mkubwa juu ya kama viwango vya mapendekezo vinabadilishwa kabla ya kupitishwa.
Hata hivyo, wasimamizi wa hali wanaweza tu kurekebisha viwango vinavyopendekezwa ikiwa viwango havikubaliwa na data.
Kama gharama za madai zinaongezeka, hivyo pato la bima ya afya.
Bima ya afya katika masoko ya watu binafsi na wadogo wanatakiwa kutumia angalau asilimia 80 ya malipo kwenye gharama za matibabu na kuboresha ubora wa huduma za afya (kwa makundi makubwa, mahitaji ni angalau asilimia 85 ya malipo). Ikiwa bima hutumia zaidi ya wao kuruhusiwa juu ya gharama za kiutawala, wanapaswa kutoa utoaji wa mapato kwa waliojiandikisha .
Wakati viwango vya faili za bima za afya kwa mwaka ujao, wanajua data itakuwa kuchunguziwa na wasimamizi kabla ya mipango kuwa inapatikana kwa ununuzi, na pia wanajua kuwa matumizi yao juu ya gharama za matibabu dhidi ya gharama za utawala itachambuliwa baada ya mpango wa mwaka umekwisha .
Kwa kifupi, bima za afya hawawezi kuuza tu mipango kwa bei yoyote wanayopenda. Lakini kama data inaonyesha kwamba malipo hayakuzingatia gharama za madai, bima hawana chaguo lakini kuongeza ongezeko la malipo. Na hata katika majimbo yenye mipango ya kiwango kikubwa cha mapitio, wasimamizi hawana chaguo lakini kupitisha ongezeko la kiwango cha mapendekezo ikiwa ni haki ya sasa.
Misaada itapunguza marufuku ya Kiwango cha Milioni ya Watu
Misaada ya kwanza ni jiwe la msingi "wa gharama nafuu" wa Sheria ya Huduma ya bei nafuu (ACA). Hata kama viwango vya mwisho vya kupitishwa vilivyo juu kama kiwango cha sasa cha asilimia 23 cha kupendekezwa kwa kiwango cha juu, ruzuku ya premium itapunguza sehemu kubwa ya ongezeko hilo la kiwango.
Kuanzia Machi 31, 2016, zaidi ya watu milioni 11 walijiandikisha katika chanjo kwa njia ya kubadilishana bima ya afya nchini kote, na asilimia 84.7 ya watu walipokea ruzuku ya malipo. Kwa wale watu-pamoja na watu ambao wanakuwa wapya wanaostahili kupata ruzuku mwaka 2017-ruzuku hupunguza bei ya mpango wa benchmark kwa kiwango kinachohesabiwa kuwa nafuu chini ya ACA.
Wakati vumbi litakapofika kwenye viwango vipya vya mwaka 2017, mpango wa benchmark-mpango wa fedha wa chini-wa gharama nafuu-katika kila eneo utaamua. Ikiwa bei ya wastani ya mpango wa benchmark ni ya juu mwaka 2017 kuliko ilivyokuwa mwaka 2016, ruzuku ya wastani itaongezeka tena, kama ilivyofanya mwaka wa 2016 .
Itakuwa muhimu kwa usajili kuandikisha kuingia kwenye akaunti zao wakati wa usajili wa wazi na kuhakikisha kuwa hakuna mpango mpya utoaji thamani bora zaidi kwa 2017. Na ingawa ongezeko la ziada kwa mpango fulani inaweza kuwa juu sana, ruzuku kwa watu katika eneo hilo wataongeza tu kwa kiasi kikubwa kama mpango wa benchmark unakabiliwa na ongezeko kubwa la bei (kukumbuka kwamba mpango wa benchmark inaweza kuwa mpango mpya kabisa, ni mpango wa fedha wa pili wa gharama nafuu katika eneo fulani, na si lazima mpango huo wa mwaka hadi mwaka).
Kwa sababu ya mipangilio ya njia inaweza kugeuka karibu na jinsi gani bei zao zinalinganishwa na kila mmoja mwaka kwa mwaka, hakuna njia ya kujua kwamba bado unapata thamani bora kutoka kwa mpango wa ruzuku bila kuingia nyuma kwenye akaunti yako ya kubadilishana na kulinganisha Mpango wako wa sasa wa chaguzi ambazo zitapatikana kwa mwaka ujao (ununuzi wa dirisha huwa inapatikana katika wiki inayoongoza kufungua usajili, lakini mipango yote ya 2017 itapatikana kwa ajili ya kuvinjari na / au ununuzi mnamo Novemba 1, 2017).
Enrollees ya Kuondoka kwa Nje
Ikiwa umejiandikisha katika mpango wa bima ya afya ya soko binafsi nje ya kubadilishana (au ikiwa una mpango wa kubadilishana badala ya kupata ruzuku kwa ruzuku), unaweza kukabiliwa na ongezeko kubwa la kiwango cha 2017, kulingana na wapi unayoishi na ambayo bima ya afya unayotumia.
Ikiwa kuna nafasi yoyote ya kwamba unafaa, utahitaji kufikiria chaguzi za kubadilishana wakati wa usajili wa wazi. Glitches ambazo zilishuhudia kubadilishana mwaka 2013 na 2014 zinatatuliwa, na ubadilishaji ni mahali pekee unaweza kupata misaada ya premium.
Ikiwa hakuna njia unayostahili, unaweza kununua au kuzima kubadilishana, lakini utahitaji kulinganisha chaguo zilizopo wakati wa usajili wa wazi, badala ya kuruhusu mpango wako wa sasa upya.
> Vyanzo:
> Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid, Kituo cha Taarifa ya Watumiaji na Uangalizi wa Bima. Mipango ya Uhakiki wa Kiwango cha Serikali.
> Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid. Machi 31, 2016 Snapshot ya Uandikishaji.