Ulipaji wa Mikopo Ufafanuzi & Ufafanuliwa katika Kiingereza Mbaya
Katika ulimwengu wa bima ya afya, chanjo ya mikopo ni bima ya bima ambayo ulikuwa nayo wakati uliopita kwamba unapata mikopo wakati unapoomba bima ya afya mpya.
Kwa nini unahitaji mkopo kwa ajili ya chanjo kabla ya bima? Katika baadhi ya matukio, bima yako mpya anaweza kukupenya kwa sababu haujawahi kuwa na chanjo sawa katika siku za nyuma. Hata hivyo, ikiwa ulikuwa na chanjo sawa na hicho katika kipindi cha hivi karibuni, utapata mikopo kwa ajili ya chanjo hiyo na hautaadhibiwa.
Hali Ziwili ambazo Zilizofaa Kwa Kuzuia Matumizi
Tiba D Sehemu ya D & Ufikiaji wa Mikopo
Ikiwa hujisajili kwa chanjo ya madawa ya dawa ya Medicare Sehemu ya D wakati unapostahiki kwanza, kwa kawaida unapogeuka umri wa miaka 65, utaadhibiwa kwa kulipa malipo ya juu ya kila mwezi ikiwa baadaye utaamua kununua Medicare Part D chanjo.
Sheria hii ikopo ili kuzuia watu kutoka michezo ya kubahatisha mfumo. Bila kanuni hii, watu wanaweza kukataa chanjo cha Sehemu ya D ili kuokoa malipo ya kila mwezi wakati wana gharama za chini za madawa ya kulevya, lakini saini kwa chanjo cha Sehemu ya D wakati madawa yao ya kila mwezi ni ghali zaidi kuliko gharama za bima ya kila mwezi. Medicare inazuia mchezo huu wa michezo ya kubahatisha kwa kuwafanya watu waliojiunga na Medicare Part D marehemu kulipa adhabu ya kifedha kwa namna ya malipo ya kila mwezi ya juu. Kwa kila mwezi unakwenda bila malipo, malipo yako ya Medicare Part D itakuwa 1% ya juu. Ikiwa unasaini miezi 25 marehemu, malipo yako yatakuwa ya juu ya 25% kwa muda mrefu kama una Medicare Sehemu D.
Hata hivyo, sio kweli kukupeni kwa malipo ya juu kama sababu wewe haukuununua chanjo ya Medicare Part D wakati unapostahiliwa kwanza ni kwa sababu tayari ulikuwa na chanjo sawa cha madawa ya kulevya kwa njia ya mwajiri wako, umoja, mwajiri wa mke au mstaafu Mpango. Katika kesi hiyo, hukuwa haujaribu mchezo wa mfumo; ulikuwa unajaribu kuepuka kulipa mara mbili kwa chanjo sawa.
Ingiza dhana ya chanjo ya mikopo. Ikiwa una uwezo wa kukuonyesha una chanjo nyingine kutoa faida sawa, utapewa kredit kwa chanjo hicho na utalipa malipo ya kawaida, si malipo ya malipo.
Chanjo ya madawa ya kulevya ambayo huhesabu kama chanjo ya madeni kwa Medicare Part D lazima ifikie vigezo vyote vifuatavyo:
- Chanjo ya madawa ya kulevya ulikuwa bado bila kupumzika katika chanjo ya siku 63 au zaidi tangu ulipokuwa wa kwanza kuandikishwa katika Medicare Part D.
- Thamani ya actuarial ya bima ni sawa au kubwa kuliko thamani ya actuarial ya Mpango wa kawaida wa Medicare Part D.
Unajuaje kama chanjo yako ya madawa ya kulevya ya sasa itachukuliwa kama chanjo cha mikopo kwa Medicare Part D? Bima yako ya sasa inapaswa kukuambia. Bima wanatakiwa kutuma taarifa ya chanjo ya mikopo kwa wote wanaojiandikisha ambao wanastahiki kifuniko cha Medicare Part D. Ilani hii inapaswa kuja kabla ya kipindi chako cha awali cha Medicare sehemu ya ustahiki na kabla ya kila kipindi cha uandikishaji wa wazi .
Medicare Sehemu ya B & Coverage Credit
Sheria hiyo ya msingi ni kweli kwa Medicare Part B. Hii ni sehemu ya Medicare ambayo inashughulikia huduma za nje na daktari, na wasaidizi wote wa Medicare kulipa malipo ya kifungu cha Sehemu ya B (kinyume na Sehemu ya A, ambayo ni bure kwa watu wengi waliojiandikisha, kwa vile walilipa kodi ya malipo ya Medicare wakati wa miaka yao ya kazi).
Lakini adhabu ni mahesabu tofauti kidogo. Kwa kila kipindi cha miezi 12 ambacho haukujiandikisha kwenye Sehemu ya B baada ya kustahili, na wakati ambao hakuwa na chanjo cha mikopo ambacho kilichukua nafasi ya kifungu cha Sehemu ya B, malipo yako ya Sehemu ya B itaongezeka kwa asilimia 10. Kwa hiyo ikiwa hujiandikisha katika Sehemu ya B hadi miezi 37 baada ya kustahiki, na huna chanjo ya mikopo kwa wakati huo, utalipa malipo ya Sehemu B ambayo ni ya juu ya asilimia 30 kuliko kiwango cha kiwango, kwa mapumziko ya wakati una sehemu ya B B.
Ikiwa unakwenda kuchelewesha usajili katika Sehemu ya B, chanjo chako cha mikopo kinahitajika kutoka kwa mpango wa sasa uliopangwa na mwajiri (yako au mke wako).
Tofauti na Sehemu ya D, ilivyoelezwa hapo juu, faida za afya za mstaafu hazipatikani kama chanjo ya mikopo kwa kuchelewesha Sehemu ya B. Kama una faida za afya, utahitaji kujiandikisha katika Sehemu ya B wakati unapostahiki kwanza ili kuepuka adhabu ya uwezekano baadae.
Hali ya Kulipo Kabla ya Kuwepo, Kipindi cha Kusubiri, na Uwekezaji wa Mikopo
Kabla ya Sheria ya Utunzaji wa bei nafuu , masharti yaliyotangulia yalikuwa ni kikwazo kwa watu ambao walikuwa wakipata chanjo katika soko la kibinafsi, na hata katika soko linalotengwa na mwajiri. Katika soko la kibinafsi, bima katika nchi nyingi zinaweza tu kukataa maombi kutoka kwa watu walio na hali zilizopo kabla, kuwatenga hali iliyopo kabla ya muda mrefu, au kuongezeka kwa malipo. Kwa ujumla haukujali ikiwa mtu huyo alikuwa na chanjo cha awali cha mikopo au la.
Sasa, ACA inakataza upungufu wa hali kabla ya kuwepo katika mipango yote ya kina ya bima ya matibabu isipokuwa mipango ya afya ya mtu binafsi. Mipango ya Grandfathered haijawahi kununuliwa tangu mwaka 2010, lakini watu ambao wamekuwa nao tangu kabla ya ACA ilianzishwa kwa muda mrefu kama bima huwawezesha kubaki nguvu, na mipango mingi hiyo ilikuwa imekwishapo hali ya kushtakiwa.
Lakini katika soko la kudhaminiwa na wajiri, Sheria ya Uwekezaji wa Bima ya Afya na Uwajibikaji (HIPAA) imepungua madhara ya hali zilizopo tangu miaka ya 1990. Chini ya HIPAA, mipango iliyofadhiliwa na mwajiri haiwezi kukataa kuandikisha kulingana na historia ya matibabu, na ingawa hali ya kusubiri ya hali iliyopo tayari iliruhusiwa, inaweza kupunguzwa au kuondokana wakati waandikisha waliweza kuonyesha ushahidi wa chanjo kabla ya mikopo. Ili kujifunza zaidi kuhusu jinsi HIPAA imesaidia watu wenye hali zilizopo kabla ya kutumia chanjo yao ya mikopo, angalia " Masharti ya Kabla ya Kupo - Kuelewa Usio na Uwezekano wa Kuwezesha ."
Ingawa maambukizi ya HIPAA yakiendelea, watu wanaojiandikisha katika mipango iliyofadhiliwa na wajiri hawataki tena kuonyesha ushahidi wa mikopo kwa ajili ya kuepuka vipindi vya kusubiri hali, kabla ACA haiwezi kuruhusu vipindi vile vya kusubiri tena.
Vyanzo:
Kanuni ya Kanuni za Shirikisho, 42 CFR 423.46 - Adhabu ya muda mfupi ya usajili.
Kanuni ya Kanuni za Shirikisho, 42 CFR 423.56 - Utaratibu wa kuamua na kurekodi hali ya mikopo ya chanjo ya madawa ya kulevya.
Medicare.gov. Sehemu ya B adhabu ya uandikishaji.
Medicare.gov. Taarifa ya Uwezekano wa Kuwezesha.