Wakati wa usajili wazi unaweza kuchagua chaguo bora zaidi cha mpango wa afya kwako na familia yako
Ingawa unaweza kuwa unafikiri kuhusu mgombea aliyepiga kura katika uchaguzi wa Novemba, unapaswa pia kulipa kipaumbele mabadiliko katika faida yako ya bima ya afya. Makampuni mengi hutoa chaguzi kadhaa za mpango wa afya ambazo zinaweza kuwa na gharama tofauti na manufaa, na kipindi cha uandikishaji wa kila mwaka wa mwajiri wako ni fursa yako ya kufanya mabadiliko kwenye chanjo chako.
Kufungua uandikishaji kawaida hufanyika mwishoni mwa kila mwaka wa kalenda na katika makampuni mengi hufanyika mara moja na mara kwa mara kwa wiki moja hadi mbili tu. Ikiwa unakosa usajili wa wazi wa kampuni yako kila mwaka, huenda hauwezi kujiandikisha katika mpango wa afya ya mwajiri wako-au kufanya mabadiliko kwenye chanjo yako ya sasa-kwa mwaka mwingine.
Angalia na idara ya rasilimali ya kampuni yako ili kujua wakati wakati wako wa kujiandikisha unapoanza na kumalizika, na wakati sera yako ya bima ya afya itaanza. Kwa kawaida, usajili wa wazi unafanyika karibu na mwisho wa mwaka, na mabadiliko yote ya mpango, usajili, na uondoaji wa chanjo ufanisi Januari 1 wa mwaka ujao. Lakini hii sio daima, hivyo kuangalia mara mbili ili uhakikishe (kumbuka kuwa kipindi cha usajili wazi katika soko la mtu binafsi huanza mnamo Novemba 1 kila mwaka , na muda wa kujiandikisha kwa Medicare Advantage na Medicare Part D huanza mnamo Oktoba 15 kila mwaka , lakini mipango iliyofadhiliwa na mwajiri ina ratiba tofauti za usajili).
Kuchagua Mpango wa Afya Wakati wa Uandikishaji wa Ufunguzi
Hakikisha uangalie kwa makini chaguo lako la mpango wa afya kuamua ni mpango gani unaofaa zaidi kwako na familia yako. Watu wengi huchagua mpango ambao una athari kubwa zaidi kwenye malipo yao-mpango na malipo ya chini zaidi. Hata hivyo, hiyo inaweza kuwa si chaguo bora kwako.
Weka muda na kufanya kazi yako ya nyumbani!
Kampuni yako inapaswa kukupa vifaa vilivyoandikwa vinavyoelezea faida zako. Waajiri wengi hutoa mikutano ya mpango wa manufaa ambapo unaweza kuuliza maswali kuhusu chaguzi za mpango wako wa afya. Ikiwa huelewa chaguo lako la bima, uomba msaada kukumbuka, mara ukifanya uamuzi, huenda hauwezi kubadilisha mipango hadi mwaka ujao.
Kuelewa masharti ya msingi ya bima ya afya
Ikiwa huelewa masharti ya bima yako inaweza kukupa gharama zaidi wakati wa mwaka ujao. Mambo muhimu ya kujifunza ni:
- Je, ni tofauti gani kati ya malipo na uhamisho wa fedha ?
- Je! Ni punguzo gani la kila mwaka na linawezaje kuathiri malipo ya kila mwezi na gharama za nje ya mfukoni ?
- Mtandao wa mtoa huduma ni nini na kinachotokea ikiwa unatumia daktari ambaye si katika mtandao ?
- Ni tofauti gani kati ya PPOs, EPO, na HMO na ambayo moja ni chaguo bora kwako?
Kuchunguza matumizi yako ya afya wakati wa mwaka uliopita
Kagua huduma za matibabu na gharama ambazo familia yako ilitumia mwaka huu na fikiria mabadiliko katika huduma za huduma za afya ambazo unaweza kuhitaji mwaka ujao. Kwa mfano, ungependa kuwa na mtoto au ni mtu mmoja katika familia aliyepata ugonjwa wa kisukari kama vile kisukari?
Angalia Angalia kama Watoaji wako wa Afya Wanakubali Bima Yako
Kabla ya kujaza makaratasi ya kubadili mipango, kuthibitisha kwamba daktari wako, daktari, na hospitali ni sehemu ya mtandao kwa mpango wa afya unayochagua. Kulingana na wapi unapoishi, watoa huduma wako huenda wasiwe kwenye mtandao ikiwa unabadilisha kampuni yako ya bima au unaanza mpango tofauti wa afya. Kwa jambo hilo, ni muhimu kuangalia kwamba watoa huduma zako bado wako katika mtandao hata kama unachagua kuweka chanjo yako ya sasa tangu watoa huduma wanaweza kuja na kwenda kutoka kwenye mitandao ya bima wakati wowote.
Mambo 5 ya Kuangalia Wakati wa Uandikishaji wa Ufunguzi
Waajiri wanajaribu kuokoa pesa, hasa kama gharama ya huduma za afya inaendelea kupanda kwake kwa kasi. Njia moja ya kufanya hivyo ni kupunguza faida za bima ya afya (yaani, punguzo za juu za fedha, copays, na jumla ya gharama za mfukoni) na / au kubadilisha gharama kubwa kwa wafanyakazi. Hakikisha kusoma kwa makini vifaa vya mpango wako wa afya, kama unaweza kupata kwamba faida zako na gharama zitabadilika kwa mwaka ujao.
- Angalia kuona ikiwa wategemezi wako - mke, mpenzi, na watoto - hufunikwa. Chini ya ACA, waajiri wote (wafanyakazi 50 au zaidi) wanatakiwa kutoa chanjo kwa wafanyakazi wa wakati wote na wategemezi wao, lakini hawatakiwi kutoa chanjo kwa wanandoa. Mipango iliyofadhiliwa na wajiri zaidi inaendelea kuwa inapatikana kwa wanandoa, lakini malipo yanayotumika katika matukio mengine , hivyo hakikisha unaelewa jinsi mpango wa mwajiri wako utafunua familia zako.
- Kagua mahitaji yoyote ya idhini ya awali yaliyotakiwa na mipango. Na kama mpango wa afya ya mwajiri wako umezaliwa, tahadhari ya mapungufu ya hali ya awali yaliyopo kwenye mpango huo. Chini ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu (sheria ya urekebishaji wa afya), mipango ya afya iliyofadhiliwa na mwajiri haiwezi kuimarisha vipindi vya kusubiri kabla ya kuwepo, lakini utoaji huo hauhusu mipango ya kukuza. Kwa hiyo ikiwa mpango umezaliwa na umekuwa na pengo katika chanjo kabla ya kujiandikisha, makini na sheria kwa vipindi vya kusubiri kwa hali zilizopo.
- Ikiwa unachukua dawa za dawa, angalia dhidi ya orodha ya madawa ya kupitishwa (formulary) ya mpango wa afya (au mipango, ikiwa kuna chaguo nyingi) mwajiri wako hutoa. Pia, ikiwa unachukua dawa za jina la gharama kubwa, tafuta kiasi cha malipo au sarafu ya kila dawa kwa kila mpango unaopatikana.
- Ikiwa wewe au mwanachama yeyote wa familia anahitaji tiba ya kimwili inayoendelea au ana tatizo la afya ya akili ambalo linahitaji tiba, kagundua nini mpango wako wa afya utakuwa na hautakufunika. ACA inahitaji mipango ya kikundi cha watu binafsi na ndogo ili kuzingatia faida zote za afya muhimu , lakini kanuni hiyo haitumiki kwa mipango mingi ya kikundi, hivyo kuelewa mapungufu ya mpango.
- Angalia kuhakikisha kwamba wewe na familia yako mna chanjo cha kutosha kwa dharura ikiwa unasafiri ama Marekani au nchi ya nje.
Athari ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu kwa faida zako
Masharti kadhaa ya ziada ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu yanayoathiri bima ya afya ya kundi. Mabadiliko haya, ambayo unapaswa kujua kuhusu wakati wa kuchagua mpango wa afya unaotolewa na mwajiri wako, ni pamoja na:
- Unaweza kuwaweka watoto wako wazima kwenye mpango wako wa afya mpaka wawe na umri wa miaka 26.
- Vikwazo vya uzima juu ya chanjo ya bima ya afya hairuhusiwi.
- Mipaka ya faida ya kila mwaka haitaruhusiwi tena, lakini sheria hii haifai kwa mipango ya grandfathered. Hivyo kama mpango wa mwajiri wako umezaliwa, angalia ili uone kama ina mipaka ya faida ya kila mwaka.
- Kuna mipaka ya juu juu ya utoaji wa juu wa mfukoni ambao mipango ya afya inaweza kuwa nayo, ingawa sheria hizi hazitumiki kwa mipango ya grandfathered au grandmothered .
Vidokezo Vingine Vyenye Dk Mike
Kwa kawaida, ikiwa unalipa malipo ya juu, pesa yako ya kila mwaka na mapato yako yatakuwa ya chini. Kwa hiyo, unaweza kufikiria mpango na malipo ya juu na gharama za chini za mfukoni ikiwa unatarajia kutumia huduma nyingi za afya mwaka ujao. Na, ikiwa wewe ni mdogo na afya na hauna watoto, unaweza kuchagua mpango kwa malipo ya chini na gharama za juu za mfukoni.
Lakini generalization hii si kweli kila wakati-wakati mwingine utatokea mbele kwa suala la gharama za jumla kwa kukipanga mpango wa chini, ikiwa ni pamoja na gharama za juu za mfukoni, hata kama unakaribia kufikia kamili kikomo cha mfukoni kwa mwaka.
Ijapokuwa mpango wako unaodhaminiwa na mwajiri ni uwezekano wa chaguo cha gharama nafuu na hutoa chanjo bora, unaweza kuacha na duka karibu. Ongea na wakala wa bima ya afya katika jumuiya yako au angalia mipango inapatikana kwenye HealthCare.gov. Ikiwa mwajiri wako anatoa bima ya afya nafuu ambayo hutoa thamani ya chini, huwezi kustahili ruzuku za malipo (malipo ya malipo ya premium) katika kubadilishana. Lakini kwa kutegemea mpango ambao mwajiri wako hutoa, kama mwajiri wako anajumuisha sehemu ya malipo ya wanachama wa familia, na ni kiasi gani cha huduma ya afya unayotarajia kutumia, inawezekana kwamba mpango unununuliwa katika soko la mtu binafsi unaweza kuwa na thamani bora zaidi, kwa hivyo ni thamani yako wakati wa kuangalia.
Ikiwa unataka kujifunza zaidi kuhusu mipango ya afya inayotolewa na mwajiri wako au ikiwa hujasidhishwa na majibu ya maswali yako wakati wa usajili ulio wazi, wasiliana na idara ya bima ya hali yako. Maelezo yako ya mtandaoni ya mtandaoni yanapaswa kujumuisha idadi na aina ya malalamiko yaliyotolewa kuhusu mipango ya afya iliyoidhinishwa katika hali yako.