Sababu na Matibabu Zinazotofautiana na Kinga ya Kulala ya Kulala
Kulala apnea inaweza kuwa ngumu kuelewa, hasa kwa sababu ya maneno ngumu ambayo yanapigwa karibu. Kwa bahati mbaya, hata watoa huduma wengine wa matibabu hawawezi kuelewa maana ya uchunguzi mbalimbali. Hii inaweza kusababisha kupima na matibabu ya gharama nafuu. Ni muhimu kuelewa dalili na ishara za uchunguzi mmoja hasa: ugumu wa apnea usingizi.
Je, ni ugumu wa kupoteza usingizi au matibabu? Jifunze kuhusu hali hii, vipengele na sababu, jinsi inavyogunduliwa, na matibabu ya ufanisi zaidi (na ikiwa matibabu ni muhimu hata).
Maelezo ya jumla
Upungufu wa apnea usingizi pia hujulikana kama apnea ya usingizi wa kutosha wa matibabu, na hii ni kweli maelezo ya hali hiyo. Upungufu wa apnea usingizi hutokea wakati mtu ambaye hapo awali alikuwa na apnea ya usingizi wa kuzuia kupungua apnea kati ya usingizi kutokana na matumizi ya matibabu na kuendelea chanya shinikizo la hewa (CPAP) . Hii ni mengi ya kufuta, basi hebu turuhusu masharti hapa.
Kwanza, apnea ya usingizi wa kuzuia hutokea wakati barabara ya juu (au koo) inapoanguka wakati wa usingizi. Hii inaweza kusababisha matone katika ngazi ya oksijeni ya damu pamoja na kuamka au kuamka kutoka usingizi. Kulingana na utafiti wa usingizi wa ugonjwa unaoitwa polysomnogram , hali hii iko wakati kuna matukio tano au zaidi ya kuzuia yanayotokea kwa saa ya kulala.
Kuanguka kwa barabara hizi kunaweza kwenda kwa majina mbalimbali, ikiwa ni pamoja na apneas kuzuia, apneas mchanganyiko, hypopneas, na mapumziko yanayohusiana na kupumua (RERAs).
Mara baada ya kuzuia apnea usingizi ni kutambuliwa, matibabu ya kawaida na ufanisi ni matumizi ya tiba CPAP. Tiba hii hutoa mtiririko wa hewa kwa mara kwa mara kupitia mask ya uso.
Air hii ya ziada inachukua barabara ya hewa kuanguka, au kuzuia, na pia kutatua snoring. Katika hali nyingine, inaweza kusababisha mabadiliko katika kupumua ambayo husababisha pumzi iliyoshikilia, hali inayoitwa apnea ya usingizi kati.
Kwa ufafanuzi, apnea ngumu ya usingizi hutokea kwa matumizi ya matibabu ya CPAP. Matukio ya kuzuia kutatua na matukio ya kati ya apnea hutokea au kuendelea na tiba. Matukio haya ya kati ya apnea yanapaswa kutokea angalau mara tano kwa saa na inapaswa kuunda zaidi ya asilimia 50 ya jumla ya matukio ya apnea na hypopnea. Kwa hiyo, ikiwa una jumla ya matukio ya apnea 100 yaliyofafanuliwa wakati wa kutumia tiba ya CPAP, na 49 tu (au zaidi ya uwezekano) ni matukio ya kati ya apnea, huna ugonjwa wa apnea mgumu. Ni kawaida sana kwa matukio fulani ya kati ya apnea yanayotokea, lakini huenda hauhitaji uingizaji wowote wa ziada zaidi ya wakati.
Kuenea
Ugonjwa wa apnea usingizi unaweza kuwa wa kawaida wakati wa matibabu ya awali na CPAP au tiba ya bilevel . Matukio haya ya kati ya apnea hayataelezewa vizuri na matumizi ya dawa (kama dawa za kulevya au dawa za maumivu ya opioid) na sio kutokana na kushindwa kwa moyo au kiharusi. Kunaweza kuwa na idadi kubwa ya wanaoamka kutoka usingizi na kila kuamka inaweza kufuatiwa na kituo cha baada ya kuamka.
Matukio haya yanaonekana kwa kawaida katika usingizi usio na REM na inaweza kuboresha kidogo katika hatua ya 3 au polepole-wimbi usingizi.
Je, ni kawaida ya apnea ya usingizi wa kawaida? Hii ni kweli swali ngumu kujibu. Matukio ya kweli na shahada ya kuendelea ni haijulikani vizuri, kutokana na ukweli kwamba mara nyingi huamua kutatua kama tiba ya PAP inaendelea. Inakadiriwa kuathiri kutoka 2% hadi 20% ya watu wanapoanza kutumia tiba ya CPAP na inaweza kuonekana mara nyingi zaidi katika usiku wa kwanza au wa pili wa matumizi. Kwa hiyo, inaweza kuwa zaidi ya kutambuliwa kama sehemu ya utafiti wa titration katika kituo cha usingizi. Kwa bahati nzuri, inaendelea tu na tiba katika watu 2%.
Sababu
Sababu halisi ya apnea ngumu ya kulala haijulikani kikamilifu. Kunaweza kuwa na michango kadhaa kwa hali hiyo, na sio wote kutokana na tiba ya CPAP. Baadhi ya watu wanaweza kuwekwa kwenye hali hiyo kutokana na kutokuwa na utulivu katika udhibiti wao wa kupumua. Inaweza kutokea kwa kawaida kati ya wale wenye shida kudumisha usingizi, kama vile usingizi. Inaonekana kuwa yalisababishwa na viwango vya chini vya dioksidi kaboni katika baadhi. Ikiwa mtu ana ugonjwa wa kupambana na ugonjwa wa mapafu wa awali (na AHI ya juu) au ana matukio ya kati ya apnea yaliyoonekana kabla ya matibabu, hii inaweza kuongeza hatari. Inaonekana pia kutokea zaidi kwa wanaume.
Inavutia kutambua kuwa matibabu mengine ya apnea ya usingizi pia yanaonekana kuongeza hatari ya kuendeleza apnea ngumu ya usingizi. Upasuaji na matumizi ya vifaa vya mdomo vimeripotiwa kusababisha ugonjwa wa apnea katikati. Inaweza pia kutokea ikiwa shinikizo la tiba ya PAP ni kubwa mno au kinyume cha chini sana, kama ilivyowekwa wakati wa utafiti wa titration au katika matumizi ya nyumbani.
Athari na Matibabu
Ingawa shida ya kulala ya ngumu imeathirika kwa muda mrefu, kuna bado 2% ya watu ambao hali hiyo inaendelea na kunaweza kuwa na matokeo mengine. Baadhi ya watu hawa wanaweza kuhitaji matibabu mbadala ili kutatua ugonjwa huo.
Ugumu wa apnea usingizi unaweza kuzingatia kuendelea kwenye kupakuliwa kwa kawaida kwa data ya kufuata PAP. Hii mara nyingi hutokea katika uteuzi wa kawaida wa kufuatilia na mtaalamu wako wa usingizi katika miezi mitatu ya kwanza ya matumizi. Ikiwa matukio ya kati ya tano ya apnea yanatokea kwa saa, licha ya matukio ya kuzuia usingizi wa apnea kutatua, hii inaweza kusababisha mabadiliko. Kwa nini jambo hili linaweza?
Kupambana na ugonjwa wa apnea usingizi unaohusishwa na AHI ya juu ya mabaki inaweza kusababisha kugawanyika kwa usingizi na uchafuzi wa oksijeni. Hii inaweza kusababisha usingizi wa mchana na madhara mengine ya muda mrefu ya afya. Muhimu sana, hii inaweza pia kuathiri tiba ya PAP: mtumiaji anaweza kuripoti faida ndogo na kuwa na masharti mazuri ya muda mrefu kwa matibabu.
Ni muhimu kutambua kuwa kuna uwezekano wa kutofautiana usiku na usiku. Katika hali ya hali yako ya awali, baadhi ya mwinuko katika AHI inaweza kuvumiliwa kama majibu ya jumla ya tiba ni nzuri. Ingawa vifaa vinaweza kutoa hatua mbaya ya matukio ya kati ya apnea, haya si kamilifu, na hii inaweza kupimwa vizuri kupitia polysomnogram ya kawaida.
Azimio la apnea ngumu ya usingizi hutegemea kushughulikia sababu za msingi. Kwa mfano, ikiwa shinikizo linatumika ni kubwa sana (au, mara nyingi, chini), marekebisho rahisi yanaweza kutatua suala hili. Ikiwa ufufuo unatokea kutokana na kuvuja mask, kufaa sahihi kunaweza kusaidia. Katika hali nyingine, inaweza kuwa muhimu kugeuka kwenye bilevel ST (kwa kiwango cha pumzi ambacho kinaweza kutolewa wakati wa kupumua) au tiba ya ASV. Njia hizi za tiba mara nyingi zinahitaji utafiti wa titration ili kupata mipangilio sahihi ya kifaa.
Matibabu ya busara ni mara nyingi yenye ufanisi zaidi: wakati. Kawaida apnea usingizi kawaida kuboresha katika 98% ya kesi kama tiba inaendelea. Haiwezi kuingilia kati zaidi zaidi kuliko kusubiri na kutazama matukio iliyobaki kutatua peke yao.
Vyanzo:
Chuo cha Marekani cha Madawa ya Kulala. Uainishaji wa kimataifa wa matatizo ya kulala , 3 rd ed. Darien, IL: Chuo cha Amerika cha Madawa ya Kulala, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Uharibifu na historia ya asili ya apnea ngumu ya usingizi." J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Kulala katikati ya usingizi juu ya kuanza kwa shinikizo la kupumua kwa njia ya hewa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa apnea-hypopnea." J Clin Sleep 2007, 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Kuenea na matibabu ya apnea ya usingizi kati ya kujitokeza baada ya kuanzishwa kwa shinikizo la kupumua kwa njia ya hewa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa usingizi wa kulala bila ushahidi wa kushindwa kwa moyo." Sleep Breath 2012, 16: 71-8.