Kiwango cha juu cha ongezeko la benchmark: Hapa ndio unachohitaji kujua.
Wiki iliyopita, HHS ilitoa maelezo ya jumla ya malipo kwa ajili ya mipango inapatikana kupitia Healthcare.gov mwaka 2016. Mojawapo ya pointi za kuchukua ni kwamba malipo ya kiwango cha kuongezeka yanaongezeka kwa wastani wa asilimia 7.5 katika majimbo 37 ambayo alitumia Healthcare.gov mwaka 2015 ( pamoja na kuongeza kwa Hawaii, mataifa 38 wanatumia jukwaa la usajili wa Healthcare.gov wakati wa uandikishaji wa 2016 wazi).
Lakini hii inamaanisha nini hasa?
Mpangilio wa mpango ni mpango wa fedha wa pili wa gharama nafuu katika eneo fulani. Kwa hiyo, ikiwa unakwenda kwenye Healthcare.gov (au tovuti yako ya kubadilishana ya uendeshaji ikiwa uko katika mataifa 13 ambayo hufanya kazi zao wenyewe) na kupata quotes, mpango wa fedha wa pili wa gharama nafuu ambao unakua ni benchmark Panga eneo lako. Sababu ni muhimu ni kwa sababu kiasi cha utoaji wa ruzuku kinategemea kuweka gharama halisi ya mpango wa benchmark kwa ngazi inayoonekana kuwa nafuu chini ya ACA.
Taarifa kwamba HHS iliyochapishwa juma jana inajumuisha mabadiliko ya kiwango cha juu cha mpango wa malipo ya kiwango cha juu katika majimbo 37. Lakini ndani ya nchi, kuna mipango tofauti inapatikana katika maeneo mbalimbali. Na hata kama mpango huo ni sawa katika maeneo tofauti, bei inaweza kuwa tofauti, kwa sababu eneo ni moja ya mambo ambayo yanaweza kutumika kuweka malipo.
Ripoti ya HHS ilijumuisha wastani wa hali ya juu kwa mabadiliko ya malipo ya malipo, lakini pia ni pamoja na mabadiliko ya kiwango cha juu cha malipo katika maeneo 30 makubwa ya mji mkuu.
Data hiyo inasaidia kuelezea jinsi malipo ya benchmark yanatofautiana ndani ya hali. Kwa mfano, katika eneo lote la Georgia, kiwango cha wastani cha mpango wa benchmark kinaongezeka kwa asilimia 6.1 mwaka 2016. Lakini katika eneo la mji mkuu wa Atlanta, mpango wa kiwango cha wastani utakuwa na gharama kubwa zaidi ya 4.7% mwaka 2016.
Mpango wa benchmark unaweza kuwa tofauti kila mwaka
Jambo lingine muhimu katika kuelewa mabadiliko ya malipo ya malipo ni ukweli kwamba kiwango cha kuzingatia kinaweza kuwa mpango tofauti kabisa kutoka mwaka mmoja hadi ujao.
Mwaka wa 2015, mpango wa fedha wa pili wa gharama nafuu katika eneo lako unaweza kuwa mpango wa $ 5,000 unaotokana na Carrier X. Lakini ikiwa Mtunzi X huwafufua viwango zaidi ya Utoaji Y, mpango wa benchmark mwaka 2016 - katika eneo moja - inaweza kuwa $ 4,800 mpango wa kutolewa kutoka kwa Y ya Msafirishaji. Wakati HHS inasema kuwa mpango wa kiwango cha wastani unaongezeka kwa bei ya asilimia 7.5 mwaka 2016, inamaanisha gharama ya mpango unaohusika na pesa ya pili ya gharama nafuu ya Fedha. Haiwezi kutafakari kiasi gani cha malipo kinachobadilishwa kwa mpango unao na kiwango cha benchmark mwaka 2015. Katika hali ya hapo juu, mabadiliko ya kiwango yangehusisha kulinganisha bei ya Carrier X mwaka 2015 na bei ya Carrier Y mwaka 2016.
Kwa hiyo, ongezeko la wastani la asilimia 7.5 katika malipo ya benchmark haijakuambii chochote kwa kiasi cha malipo ya mpango wako wa sasa utabadilika. Lakini hutoa dalili ya jinsi misaada yako ya premium inaweza kubadilika mwaka ujao. Tena, ni wastani tu; maalum hutofautiana kutoka sehemu moja hadi nyingine. Lakini kama mpango wa fedha wa pili wa gharama nafuu katika eneo lako utakuwa ghali zaidi mwaka 2016 kuliko ilivyokuwa mwaka 2015, ruzuku yako itakuwa kubwa zaidi kuliko ilivyokuwa mwaka huu pia. Na kinyume pia ni kweli. Katika maeneo ambayo malipo ya kiwango cha chini yatakuwa chini mwaka 2016, ruzuku pia itapungua, kwa kuwa sio ruzuku nyingi zinazohitajika ili kupata gharama mpya ya mpango wa benchmark chini ya kiwango cha bei nafuu (Indiana, Maine, Mississippi, na Ohio zitakuwa zote kuwa na malipo ya chini ya hali ya chini ya mwaka wa 2016 kuliko ilivyokuwa mwaka 2015).
Chukua muda wa duka karibu
Hakuna njia ya kujua mpango wako, ruzuku yako, na mipango mingine katika eneo lako itakuwa mpaka ulinganishe chaguo zilizopo wakati wa usajili wazi. Kuruhusu mpango wako upya-upya unaweza kusababisha mshangao unapopata ankara yako ya Januari ; hata kama unajua ni kiasi gani chawadi yako ya mpango inabadilika, misaada ya kubadilisha pia inaweza kusababisha malipo ya juu au ya chini kuliko unayotarajia. Na kwa kuwa waendeshaji wanatoa mipango tofauti katika maeneo mbalimbali mwaka ujao, unaweza kupata kwamba mpango mpya utatoa thamani bora kuliko kuweka moja unayo sasa. Hakuna sura moja-sawa-yote wakati ni wakati wa upya bima yako ya afya - duka kote!
Kote ulimwenguni, viwango vya soko la mtu binafsi (katika ngazi zote za chuma na ikiwa ni pamoja na mipango ya kubadilishana) huongezeka kwa wastani wa 12% hadi 14% mwaka 2016, bila kuchukua maduka ya mtu karibu na kubadili mpango mpya. Lakini kama watunzaji wa duka karibu, wanaweza kuishia na mabadiliko ya kiwango cha chini sana kuliko hayo.
Novemba hadi Januari usajili wa wazi - soko moja pekee
Usajili wa wazi ambao ulianza mnamo Novemba 1 na unaendelea mpaka Januari 31 unatumika tu kwa soko la bima ya afya binafsi. Ikiwa unapata bima yako ya afya kutoka kwa mwajiri wako, dirisha lako la kujiandikisha ni wazi. Medicare ina seti yake ya madirisha ya usajili wazi na uandikishaji wa Medicaid / CHIP huendesha kila mwaka. Mabadiliko ya malipo ya awali yaliyotajwa katika ripoti ya HHS yanahusu tu watu wanaotumia bima ya afya ya mtu binafsi katika misaada ya ACA katika majimbo 37 ambayo hutumia Healthcare.gov (ingawa mipango ya mtu binafsi inayouzwa nje ya kubadilishana katika nchi hizo itaona mabadiliko ya kiwango sawa na mabadiliko ya kiwango cha ubadilishaji).