Makampuni ya bima ya afya hutoa chanjo tu kwa ajili ya uhusiano wa afya hutumikia kwamba wanafafanua au wanaamua kuwa dawa muhimu. Dawa, kwa mfano, hufafanua umuhimu wa dawa kama: "Huduma au vifaa ambazo zinahitajika kwa ajili ya uchunguzi au matibabu ya hali yako ya matibabu na kufikia viwango vya kukubalika vya matibabu."
Mahitaji ya kimatibabu inahusu uamuzi wa mpango wako wa afya kuwa matibabu yako, mtihani, au utaratibu ni muhimu kwa afya yako au kutibu shida ya matibabu.
Mipango mingi ya afya haiwezi kulipa huduma za huduma za afya ambazo zinaona kuwa hazihitaji dawa. Mfano wa kawaida ni utaratibu wa mapambo, kama vile sindano ya dawa (kama vile Botox ) ili kupunguza upungufu wa uso au upasuaji wa tummy . Makampuni mengi ya bima ya afya pia hayatashughulikia taratibu ambazo zinaamua kuwa majaribio au hazikubaliki kufanya kazi.
Matumizi ya Matibabu ya Marijuana
Matumizi ya ndoa kwa sababu za matibabu ni kesi muhimu ya 'matibabu ya lazima'. Cannabis ni mimea yenye viungo vilivyotambuliwa na wagonjwa kuwa na ufanisi katika udhibiti wa maumivu kwa hali mbalimbali, kwa kawaida hali ya ugonjwa wa neva, ambapo wasiwasi wa kawaida hawajafanya kazi vizuri.
Ndoa ya matibabu mara ya kwanza ikawa kisheria chini ya amri ya serikali na kifungu cha Programu ya California mwaka 1996. Mnamo Novemba 2017, kulikuwa na majimbo 29 ambayo yamehalalisha matumizi ya dawa ya ugonjwa wa cannabis.
Hata hivyo, kama dawa ya Ratiba I chini ya Sheria ya Kudhibitiwa, ndoa ni kinyume cha sheria chini ya sheria ya shirikisho. Ratiba ya madawa ya kulevya inaelezwa na Utawala wa Utekelezaji wa Dawa kama "haitumiwi matumizi ya matibabu ya sasa na uwezo mkubwa wa matumizi mabaya." Kushangaza, cocaine na methamphetamine wote huwekwa kama madawa ya Ratiba II, na kuwaweka chini ya mfumo wa DEA kwa kugawa "matumizi ya matibabu ya kukubalika na unyanyasaji wa madawa ya kulevya au uwezekano wa kutegemea."
Mchuzi pia haujaidhinishwa na FDA, kwa sababu kwa sababu sehemu yake ya Ratiba 1 imefanya kuwa vigumu kwa FDA kufanya majaribio ya kutosha kuamua usalama na ufanisi. Katika miongo minne iliyopita, kumekuwa na mapendekezo ya mara kwa mara ya kubadili orodha ya Ratiba 1 ya ndoa, lakini hivi karibuni kama Agosti 2016, DEA ilikataa kubadilisha ubaguzi.
DEA ilikubaliana, hata hivyo, kuongeza idadi ya vituo vya kupitishwa na DEA vinavyopanda ndugu kwa madhumuni ya utafiti. Hapo awali, kulikuwa na moja tu (katika Chuo Kikuu cha Mississippi), lakini DEA ilibainisha kuwa wauzaji wengine walioidhinishwa wataweza kutoa watafiti walioidhinishwa na FDA kwa "utoaji wa bangi zaidi."
Kwa wakati huo, hata hivyo, kwa sababu ya uainishaji wa ndoa kama dawa ya Ratiba I (kwa "hakuna matumizi ya matibabu ya sasa"), uhalali wake chini ya sheria za shirikisho, na ukosefu wa idhini yoyote ya FDA, mipango ya bima ya afya haipatii ndoa ya matibabu, bila kujali sheria ya serikali inaona kuwa ni ya kisheria, na bila kujali kama daktari anaona kuwa ni muhimu kwa dawa.
Angalia Kwa Mpango wako wa Afya
Ni muhimu kukumbuka kwamba wewe au daktari wako anafafanua kama lazima dawa inaweza kuwa sawa na sheria yako ya mpango wa afya.
Kabla ya utaratibu wowote, hasa ambayo inaweza kuwa ya gharama kubwa, kagua kitabu chako cha manufaa ili uhakikishe kuwa imefunikwa. Ikiwa huna hakika, piga mwakilishi wa huduma ya wateja wako wa mpango wa afya.
Kuelewa haki yako ya rufaa
Mipango ya afya ina michakato ya rufaa (imara zaidi chini ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu) ambayo inaruhusu wagonjwa na madaktari wao kukata rufaa wakati ombi la awali la idhini likataliwa. Ingawa hakuna uhakika kwamba rufaa itafanikiwa, ACA inathibitisha haki yako ya ukaguzi wa nje ikiwa rufaa yako haifanikiwa kupitia mchakato wa ukaguzi wa ndani wa bima.
> Vyanzo:
> BallotPedia, California Pendekezo 215, Mpango wa Matibabu wa Matibabu (1996).
> Msingi wa Msaidizi wa Mgonjwa, Mwongozo wa Mgonjwa wa Kuingia Mchakato wa Rufaa ya Bima .
> Umoja wa Mataifa Utekelezaji wa Madawa ya Madawa, DEA Inatangaza Hatua Zinazohusiana na Mchuzi na Hemp Viwanda. Agosti 11, 2016.
> Umoja wa Mataifa Utekelezaji wa Madawa ya Madawa, Mipango ya Madawa.