Kwa wagonjwa wa saratani ya prostate, mpango wa matibabu bora ni muhimu zaidi kwa maisha ya muda mrefu, na kutafuta kwamba matibabu bora huanza na staging sahihi. Taasisi ya Utafiti wa Kansa ya Prostate (PCRI) inatoa rasilimali nyingi kusaidia wagonjwa kuamua na kuelewa hatua zao. Wanagawanya wagonjwa katika hatua tano, wakiweka kila kivuli kivuli cha Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo au Royal.
Hatua hiyo inathibitishwa kwa kujibu jaribio la maswali ya nane kuhusiana na mambo mbalimbali - PSA , biopsy, scans, na uchunguzi wa rectal-digital ambao hupatikana katika chati ya matibabu. Kiungo kwa jaribio la PCRI ni kwenye ukurasa wa nyumbani wa PCRI kwenye pcri.org.
Chati ya Matibabu
Hakuna haja ya mgonjwa kuwa bashful kuhusu kumuuliza daktari wake nakala ya chati ya matibabu. Wagonjwa wana haki ya rekodi zao, na kuwa na habari hiyo kwa mkono wanaweza kuwasaidia kuelewa kansa yao, kuamua hatua zao, na kuchagua mpango sahihi wa matibabu. Baadhi ya ofisi zinaweza kulipa ada ya majina, na inaweza hata kuwa muhimu kuomba habari kutoka ofisi zaidi ya moja kukusanya habari zote muhimu. Mara mgonjwa akiwa na nakala ya chati yake ya matibabu, ataona kwamba imegawanyika hadi sehemu zilizochapishwa maabara, ugonjwa, maelezo ya maendeleo, na radiolojia. Katika sehemu hizi wagonjwa watapata habari maalum zinazohitajika kuamua hatua zao:
Maabara
Baada ya mgonjwa kupata chati, anapaswa kuunda historia ya historia ya ngazi zote za PSA. Kwa jaribio, PSA ya juu imeingia. Upungufu pekee utaweza kuwa PSA isiyoinuliwa kwa sababu ya maumivu ya prostate. Kwa mfano, viwango vya PSA vitabaki kuinua kwa miezi miwili baada ya biopsy sindano.
PSA inaweza pia kuinuliwa kwa masaa 24 au baada ya uchunguzi wa rectal digital au baada ya shughuli za ngono. Sababu nyingine ni kiwango cha testosterone katika damu. Wakati mwingine wanaume wazee wenye viwango vya chini vya testosterone, wanasema chini ya 100, watakuwa na PSA iliyosababishwa na artificially. Ikiwa mtihani wa testosterone haujafanyika, wagonjwa wanapaswa kuwaita madaktari wao wakati wa mtihani wa damu ujao. Hatimaye, ikiwa hakuna miamba ya juu inayoomba, mtu anatakiwa kutumia PSA ya juu wakati wa kuhesabu hatua ya saratani.
Patholojia
Ripoti ya biopsy inachukuliwa katika sehemu ya ugonjwa wa chati. Biopsy isiyosababishwa ya kibofu inaweza kujumuisha mahali popote kutoka kwa sarafu sita hadi 20 au zaidi za biopsy. Habari kutoka kwa biopsy imegawanywa katika makundi matatu ya kujitegemea. Jamii moja ni kuhusiana na daraja la kansa, inayoitwa alama ya Gleason . Wengine wawili wanahusiana na kiasi cha saratani kupatikana. Hebu fikiria suala la kiasi kwanza:
- Idadi ya cores iliyo na saratani hutoa umuhimu wa ukubwa wa tumor. Kwa mfano, kuwa na jumla ya sarafu nne za saratani nje ya jumla ya sarafu sita zinaonyesha kuwa tumor nzuri ukubwa ni sasa, kwa kuwa zaidi ya nusu ya cores yana saratani. Kwa upande mwingine, mfano mwingine ungekuwa na jumla ya cores mbili za kansa nje ya jumla ya cores 20, ambazo zinaonyesha kwamba tumor ni ndogo.
- Ni muhimu pia kuchunguza ni kiasi gani kansa iko ndani ya kila msingi wa biopsy. Kujua asilimia ya tishu za kansa katika msingi husaidia kutambua kiwango cha tumor (maana ya jinsi kansa inakua na kueneza). Daktari wa daktari ambaye anaangalia msingi na darubini anaweza kuhukumu ni kiasi gani cha msingi kinachobadilishwa na saratani na kiasi gani cha msingi kina tishu za kawaida za prostate. Maelezo haya yanaweza kuripotiwa kwa njia mbili: Kwanza, inaweza kuwasilishwa kama idadi ya jumla ya milimita ya kansa (1 hadi 18, na 18 inayowakilisha urefu wa msingi wote). Vinginevyo, kiwango cha saratani katika msingi kinaweza kuhesabiwa kama asilimia ya msingi wa jumla. Kwa kawaida, ripoti ya ugonjwa hutoa taarifa hii kama asilimia mbili na kama idadi ya jumla ya milimita. Kwa hiyo kiwango cha saratani kinaweza kueleweka kwa jumla ya namba za saratani na kwa kiasi gani kansa kila msingi ina, kama ilivyoelezwa kwa milimita au asilimia.
- Wakati watu wanafikiri ya biopsy prostate, alama Gleason, ambayo huonyesha daraja la kansa, ni kawaida jambo la kwanza kuja katika akili, na hiyo ni mawazo sahihi. Daraja linaonyesha jinsi kawaida seli za saratani zinavyoonekana, na ni muhimu zaidi kuliko ukubwa wa tumor. Kwa mfano, ni bora zaidi kuwa na tumor kubwa sana ya daraja 6 kuliko tumor ndogo sana ya daraja 10.
Mfumo wa kuunda Gleason uliundwa miaka mingi iliyopita, na, kama matokeo, ina quirks zake. Kwa mfano, alama ya chini kabisa ni 6 na ya juu ni alama 10. Gleason ambayo inaripotiwa kama 6 itaandikwa kama 3 + 3 = 6. Gleason tisa itaandikwa kama 4 + 5 = 9 au kama 5 + 4 = 9. Ikiwa biopsy ina alama kadhaa tofauti, alama ya juu kutoka ripoti ndiyo moja ambayo inapaswa kuingizwa kwenye jaribio.
Hatua | Maelezo |
T1 au "A" | T1c: Tumor haiwezi kujisikia kwa uchunguzi wa rectal ya digital |
T2 au "B" | Tumor imefungwa ndani ya prostate T2a : Tumor iliyohisi na DRE lakini chini ya nusu ya lobe moja T2b : tumor moja ya moja yaliyotokana na DRE inayohusisha zaidi ya nusu ya lobe moja T2c : Tumor ya pande zote ilijisikia katika lobes zote mbili |
T3 au "C" | Tumor walihisi na DRE ambayo huongeza kupitia capsule ya prostate T3a : Ugani wa Extracapsular T3b : Tumor inajisikia na DRE ambayo huvamia vidonda vya seminal (s) |
T4 | Tumor ilihisi na DRE ambayo huvamia rectamu au kibofu |
Vidokezo vya Maendeleo
Matokeo kutoka kwa uchunguzi wa kidole wa prostate, inayoitwa uchunguzi wa rectal digital, au " DRE ", inaitwa hatua ya kliniki au hatua ya T. Mahali fulani katika maelezo ya maendeleo, kwa kawaida katika eneo limeitwa "Uchunguzi wa Kimwili," daktari ataandika kama alijisikia yoyote ya kichwa na, ikiwa ni hivyo, vipimo vya jamaa. Mfumo wa notation ambao madaktari wanatumia kurekodi matokeo yao katika chati hutolewa katika meza hapa chini. Ili kujibu jaribio unahitaji kujua hatua yako ya T.
Taarifa za Radiolojia (Uchunguzi wa Mazoezi)
Maelezo ya picha yoyote ambayo mgonjwa amepata itapatikana katika sehemu ya Radiology ya chati. Ripoti hizi zimeandikwa na mtaalamu wa radiolojia, mtaalamu aliyejitolea kusoma. Taarifa muhimu zaidi zilizomo katika ripoti ya radiology zimefupishwa katika sehemu yenye kichwa "Impression." Kwa lengo la jaribio, ukweli muhimu zaidi unaopatikana kutoka kwa ripoti ya MRI ya prostate ni uwepo wa moja au zaidi ya yafuatayo: extracapsular upanuzi, uvamizi wa vimelea, au uenezi wa lymph.
Vipimo vingine, mara nyingi kupima mfupa au CT Scan ya tumbo na pelvis (kuangalia kwa lymph nodes zilizoongezeka), inaweza kufanywa, hasa kwa wanaume ambao viwango vya PSA viko juu ya 10 au ambao alama ya Gleason iko juu ya 6. Wakati CT au Scan ya mfupa inaonyesha saratani ya metastatic , ni muhimu kutambua eneo la metastases na, kama metastases ni pekee katika node za pelvic au sehemu nyingine ya mwili. Scan mpya inayoitwa Axumin hutumia positron chafu tomography (PET) na ina sahihi sana kuliko Scan ya CT. Kwa kuwa vitu vimesimama sasa, Axumin ni kupitishwa kwa FDA tu katika tathmini ya wanaume ambao wamerejesha ugonjwa (PSA inayoongezeka) baada ya upasuaji au mionzi.
Matibabu yoyote ya awali ya Saratani ya Prostate?
Sababu ya mwisho kuchukuliwa wakati wa kuchukua jaribio la staging ya PCRI ni kama kuna matibabu yoyote ya awali ya saratani ya prostate. Wanaume ambao wamepata tiba ya awali na upasuaji, mionzi, cryotherapy, au blockade ya homoni ambao sasa wanashughulikia PSA inayoongezeka kwa ujumla wana aina ya ukatili zaidi ya kansa ya prostate na hivyo hupewa hatua tofauti. Hata hivyo, si mara zote kioo wazi nini hasa hufanya kansa ya kurudia tena. PSA inayoongezeka kwa ujumla ni kiashiria sahihi, lakini wagonjwa wanapaswa kuwa na ujuzi na baadhi ya udanganyifu wa saratani ya kurudia tena.
PSA inaongezeka baada ya upasuaji
Ufuatiliaji wa PSA baada ya upasuaji ni sawa. PSA, baada ya yote, inatarajiwa kuwa sifuri mara gland ya prostate imeondolewa kabisa. Hata hivyo, kuondoa upasuaji wa gland si rahisi na kiasi kidogo cha prostate kinaweza kushoto nyuma. Wakati huo unatokea, PSA inaweza kuongezeka kwa muda usiojulikana katika kiwango cha 0.1 hadi 0.3, hata kama hakuna kansa. Wanaume wenye viwango vya chini sana vya PSA baada ya upasuaji wanaweza kuzingatia matibabu ya haraka na kufuatilia PSA yao kwa karibu ili kuona ikiwa kuna hali ya juu. Matibabu inaweza kuzuia ikiwa PSA inabaki imara. Kwa muda mrefu PSA inabakia imara, PSA inawezekana zaidi kutokana na tishu zinazoendelea za kinga ya kansa badala ya saratani.
PSA inaongezeka baada ya mionzi
Ufuatiliaji wa PSA baada ya mionzi inaweza kuwa changamoto. Kama mwanzo mbaya, fikiria mwinuko wa PSA juu ya 1.0 kuwa "isiyo ya kawaida." Lakini kuna tofauti. Inawezekana kuwa na PSA ya juu ya 1.0 na bado haitakuwa na kansa. Upeo wa PSA usio na mkali hutokea hasa mara nyingi baada ya mionzi, hasa baada ya mionzi ya mbegu. Upeo huu huitwa "PSA bounce." Bounce inaaminika kutokana na kuvuta kwa radiate-ikiwa prostate kuvimba, yaani, prostatitis . Kwa bounce, kipaumbele kuu ni kutofautisha kutoka kwa kurudia kansa. Njia ya kuaminika zaidi ya kufanya hivyo ni kuchunguza grafu inayoendelea ya viwango vya PSA nyingi ambazo zimezingatiwa kwa muda. PSA kutoka saratani ya mara kwa mara inaonekana kuonyesha kama maendeleo ya laini, isiyovunjika, na ya juu. Kwa kuwa bounce inasababishwa na kuvimba, viwango hivi vya PSA huwa na wax na hupunguza, kusisimua juu na chini kwenye grafu katika muundo wa zig-zag, mfano wa spiking.
Ufuatiliaji wa Tiba ya Hormonal
Upinzani wa homoni hufafanuliwa kama PSA inayoongezeka pamoja na viwango vya chini vya testosterone katika damu. Viwango vya PSA vinapaswa kupitiwa wakati wa mwanzo wa tiba ya homoni na kwa kuendelea. Kuchunguza upinzani wa homoni blockade ni rahisi tangu PSA inapaswa daima kushuka chini ya 0.1 ndani ya miezi 6 hadi 8 ya kuanzia blockade ya homoni. Ikiwa hii haiwezi kutokea, kwa kawaida ina maana kwamba PSA itaanza kupanda kwa siku za usoni.
Hitimisho
Unapochunguza chaguo lako la matibabu, unapaswa kuchunguza chati yako ya matibabu na kumaliza jaribio la PCRI ili kuamua hatua ya kansa yako. Kuelewa jinsi kusambaza saratani yako mwenyewe kukufunga kwa ufahamu muhimu wa kuchagua mpango bora wa matibabu na kuboresha tabia yako kwa ubora bora wa maisha na maisha mazuri.