Wakati hakuna tiba ya spondylitis ya ankylosing (AS), regimen ya matibabu ambayo ina tiba ya kimwili na dawa zinaweza kupunguza dalili za mtu wa maumivu ya pamoja, ugumu, na uvimbe, na pia kuboresha utendaji wa kila siku.
Mwaka wa 2015, Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology (ACR) kiliunda miongozo ya kutibu spondylitis ya ankylosing.
Miongozo hii ilikuwa na maana ya kusaidia madaktari kuongeza huduma ya wagonjwa wao na AS kwa njia ya utaratibu, kulingana na tafiti za utafiti.
Kama mtu mwenye AS (au ikiwa una mpendwa na AS), ujuzi juu ya miongozo ya matibabu itasaidia uendeshe ugonjwa huu mgumu na sugu kwa uhakika na kwa ujasiri.
Tiba isiyo ya Steroidal Anti-Inflammatory (NSAID)
Matibabu ya kupamba kwa spondylitis ankylosing ni tiba isiyo ya steroidal kupambana na uchochezi (NSAID). NSAID zimekuwa karibu na muda mrefu na zina ufanisi sana katika kupunguza kuvimba kwa mwili. Wanafanya kazi kwa kuzuia enzymes zinazoitwa enzymes cyclooxygenase (COX enzymes).
Kwa kuzuia enzymes hizi, kiwango cha prostaglandin kinapungua katika mwili. Kwa kuwa prostaglandini hufanya jukumu muhimu katika kuvimba, kwa kupunguza, dalili za kuvimba kama maumivu na uvimbe hupunguzwa.
Kikwazo cha NSAID ni kwamba hawawezi kuchukuliwa na kila mtu, kwa sababu ya uwezo wao wa madhara.
Ndiyo maana ni muhimu sana kuchukua tu NSAID chini ya uongozi wa daktari wako.
Kwa mfano, hatari moja inayojulikana ya tiba ya NSAID ni kwamba inaweza kusababisha uharibifu wa tumbo, vidonda, na kutokwa damu. NSAID zinaweza pia kuongeza hatari ya ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa moyo, au kiharusi. Wanaweza pia kuinua shinikizo la damu ya mtu na kusababisha matatizo au mbaya zaidi ya figo.
Mbali na madhara hayo, NSAID zinaweza kuingiliana na dawa zako nyingine. Ndiyo maana ni muhimu kumwambia daktari wako dawa zote unazotumia, ikiwa ni pamoja na mimea, vitamini, au virutubisho.
Mifano ya NSAIDs
Kuna idadi ya NSAID tofauti zilizopatikana kutibu AS, ikiwa ni pamoja na NSAID zote za kukabiliana na NSAID za dawa. Mifano ni pamoja na:
- NSAIDs za juu zaidi: Advil au Motrin (ibuprofen) na Aleve (naproxen)
- Dawa za NSAID: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), au Indocin (indomethacin).
NSAID zaidi ya kukabiliana na ibuprofen zinapatikana pia kwa dawa kwa nguvu zaidi.
Aina nyingine ya NSAID ambayo imeagizwa kwa kutibu AS ni Celebrex (celecoxib) , ambayo inaweza kusaidia kuzuia matatizo ya tumbo na matumbo kutokea. Celebrex ni NSAID ya kuchagua kwa sababu inazuia enzyme COX-2 tu (NSAID nyingine zinazuia COX-1 na COX-2 enzymes). Kwa kuhifadhi kazi ya COX-1 na kuzuia COX-2 tu, kuumia tumbo na tumbo kunapungua. Hii ni kwa sababu COX-1 husaidia kudumisha kitambaa cha utumbo.
Tumor Necrosis Factor Inhibitors (TNFi)
Ikiwa mtu mwenye AS hawezi kuchukua NSAID, au kama dalili zao kama maumivu na ugumu haziboreshwa na tiba ya NSAID, blocker ya TNF inapendekezwa.
Kipimo cha necrosis ya tumor (TNF) ni protini inayohusishwa na mchakato wa uchochezi, kwa hiyo kwa kuzuia uzalishaji wake, kuvimba kwa mwili kunapungua.
Habari njema kuhusu vizuizi vya TNF kuna ushahidi mwingi wa kisayansi ili kuunga mkono manufaa yao katika kupunguza shughuli za ugonjwa katika spondylitis ya ankylosing-kwa maneno mengine, kumshawishi kuvimba chini ya mwili. Hata hivyo, blockers TNF si matibabu ya matibabu. Wana hatari, na hii lazima ihesabiwe kwa makini kwa kila mtu.
Kutokana na ukweli kwamba wapiganaji wa TNF huzuia mfumo wa kinga ya mtu (ingawa unasababishwa zaidi katika matukio ya wale walio na spondylitis isiyo na kinga), wanaweza kuongeza hatari ya mtu ya maambukizo mawili na maambukizi makubwa.
Mfano wa maambukizi ya kawaida ni baridi ya kawaida. Kwa upande mwingine, maambukizi makubwa ambayo madaktari wana wasiwasi hasa juu ya wakati mtu anachukua dawa ya TNF ni kifua kikuu. Kutokana na hatari ya upya kifua kikuu, mtihani wa TB unahitajika kabla ya kuanzisha tiba ya kuzuia TNF. Mara kwa mara, blockers ya TNF wamehusishwa na nafasi ya kuongezeka ya kansa fulani.
Ni muhimu pia kujua kwamba watu fulani si wagombea wa kuchukua blockers ya TNF kama wale walio na:
- Sclerosis nyingi (blockers za TNF hazizidi kuwa mbaya zaidi ya upotevu wa myelini katika ubongo na kamba ya mgongo)
- Moyo kushindwa kufanya kazi
- Maambukizi ya kazi kama pneumonia
Wanawake ambao ni mjamzito au kunyonyesha pia si wagombea wa tiba ya kuzuia TNF.
Mifano ya Blockers ya TNF
Mwaka 2010, Tathmini ya SpondyloArthritis International Society (ASAS) ilichapisha seti ya miongozo ya kutumia blockers ya TNF kwa wagonjwa wenye spondylitis ankylosing. Miongozo hii husaidia madaktari kuamua nani ni mgombea mzuri wa tiba ya kuzuia TNF.
Kwa mfano, kwa mujibu wa vigezo vya ASAS, mtu anapaswa kuzingatiwa tu kwa blocker ya TNF ikiwa ugonjwa wao hauwezi kuboresha na angalau aina mbili za NSAID (kwa kiwango cha juu cha uvumilivu).
Vizuizi vya TNF vilivyotumiwa kutibu spondylitis ambazo hazipatikani ni:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade na Renflexis (infliximab)
- Huma (adalimumab)
- Tu (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade na Renflexis (infliximab) hupewa kama infusion kwa njia ya mshipa wakati Enbrel (etanercept), Huma (adalimumab), Simponi (golimumab), na Cimzia (certolizumab) hutolewa kama subcutaneous (ndani ya tishu mafuta) sindano.
Costyx (Secukinumab)
Ikiwa mtu hajibu kwa TNFi, daktari wao anaweza kuzingatia Cosentyx (secukinumab). Cosentyx iliidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani (FDA) mwaka 2016 ili kutibu spondylitis iliyosababisha kazi.
Inafanya kazi kwa kuzuia IL-17A, ambayo ni cytokine isiyokuwa na joto (mjumbe wa molekuli ambayo inasababisha majibu ya uchochezi katika mwili). IL-17A inajulikana kuwa na jukumu kubwa katika maendeleo ya AS.
Kinyume cha ziada kinapewa mara moja kwa wiki kwa wiki nne, na kisha kila baada ya wiki nne. Utafiti unasema kuwa ni uvumilivu mzuri, na athari mbaya ya kawaida kuwa dalili za baridi, kama pua ya kukimbia na koo.
Utafiti bado unaendelea juu ya Cosentyx. Hata hivyo, ni kusisimua kuna sasa chaguo kwa watu ambao magonjwa yanaendelea kuendeleza kizuizi cha TNF au ambao hawawezi kuchukua kizuizi cha TNF.
Tiba ya kimwili
Mbali na dawa, Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology inapendekeza tiba ya kimwili kwa watu wenye kazi ya AS (maana ya dalili za kuvimba kama maumivu ya pamoja na ugumu). Mapendekezo haya yanategemea tafiti kadhaa ambazo zimepata tiba ya kimwili kuwa na manufaa katika kupunguza maumivu na kuboresha uhamaji wa spinal, mkao, kubadilika, utendaji wa kimwili, na ustawi.
Habari njema kuna madhara madogo yanayohusiana na tiba ya kimwili. Pia, mtu anaweza kujiingiza katika mazoezi na kunyoosha nyumbani au ndani ya kikundi cha kikundi. Hiyo ilisema, uchunguzi unaonyesha kuwa tiba ya mwili inayosimamiwa inaweza kuwa na manufaa zaidi kuliko mazoezi ya nyumbani.
Nini inaweza kuwa zaidi ya kupendeza (na ya anasa) kwa wale walio na AS ni aina ya tiba inayoitwa tiba ya mazoezi ya spa. Aina hii ya tiba ni pamoja na kujitumia maji ya joto, unapitia massage kutoka kwa jet hydrotherapy, na kufurahi katika sauna ya mvuke. Kwa kweli, utafiti umegundua kwamba tiba ya mazoezi ya spa pamoja na tiba ya mwili ni bora kuliko tiba ya mwili peke yake.
Upasuaji
Katika matukio machache, upasuaji unahitajika kutibu spondylitis ya ankylosing. Hii mara nyingi huhifadhiwa kwa watu wenye uharibifu mkubwa wa hip pamoja na maumivu. Katika matukio haya, uingizaji wa hip jumla mara nyingi hupendekezwa juu ya upasuaji hakuna. Upasuaji wa hatari kama wale ambao unahusisha mgongo hauna kawaida sana na hufanyika wakati kuna mgomo mkali wa mgongo ("mchezaji wa kikapu").
Neno Kutoka
Spondylitis Ankylosing ni ugonjwa sugu, na hakuna tiba bado. Lakini kuna njia za kudhibiti. Pamoja na mfumo wa tiba sahihi (ambayo itahitaji kuimarisha zaidi ya muda chini ya mwongozo wa daktari wako), unaweza kuishi vizuri na AS.
> Vyanzo:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Mapitio katika spondylitis ankylosing. Dawa . 2016 Julai, 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Ufanisi wa kuzuia TNFa kwa wagonjwa wenye spondylitis ankylosing na non-radiographic spondyloarthritis: uchambuzi wa meta. Ann Rheum Dis . 2015 Juni; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Viungo vya kimwili kwa spondylitis ankylosing. Database ya Cochrane Rev Rev. 2008 Jan 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Mwisho wa mapendekezo ya kimataifa ya ASAS kwa matumizi ya mawakala wa kupambana na TNF kwa wagonjwa wenye spondyloarthritis ya axial. Ann Rheum Dis . 2011 Juni; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Chuo cha Marekani cha Rheumatology / Chama cha Spondylitis cha Amerika / Spondyloarthritis Utafiti na Matibabu Network 2015 Mapendekezo kwa Matibabu ya Ankylosing Spondylitis na Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol . 2016 Feb; 68 (2): 282-98.