Mapendekezo kutoka kwa Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani
Mwaka 1996, Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani (USPHS) ilitoa mwongozo wa kwanza juu ya matumizi ya madawa ya kulevya (ARVs) kama post-exposure prophylaxis (PEP) katika hali ya kuambukizwa kazi kwa VVU na wafanyakazi wa afya (HCP).
Mnamo Agosti 2013, USPHS imesababisha miongozo kwa mara ya nne, kutegemea mapendekezo yao juu ya upatikanaji na ufanisi wa VVU vya uzazi mpya, pamoja na data ya sasa juu ya usalama wa muda mrefu wa ARV uliothibitishwa awali.
Miongoni mwa masuala ya jopo la ukaguzi:
- Ufanisi mzima wa ARVs za mgombea
- Kutokuwepo na sumu
- Usalama wa madawa ya kulevya wakati wa ujauzito na wakati wa lactation
- Pill mzigo na frequency ya dosing
Kufafanua Mfiduo wa Kazini
Ufafanuzi wa VVU kati ya HCP hufafanuliwa kama uharibifu wa percutaneous (kwa mfano, sindano au kukata kutoka kwa kitu mkali), au kuwasiliana na muhuri au ngozi isiyo ya kawaida (mfano chapped, imefungwa au inadhibiwa na damu) , tishu, au maji mengine ya mwili yanayotokana na uwezekano wa kuambukiza.
Hizi ni pamoja na maji ya cerebrospinal, maji ya amniotic, maji ya pericardial (maji kutoka kwenye membrane inayozunguka kusikia), maji ya synovial (maji kutoka kwenye viungo vya karibu), maji ya maji machafu (maji ya mchanga yaliyo karibu na mapafu); na peritoneal fluid (lubricating fluids kutoka ndani ya cavity tumbo).
Feces, siri ya pua, mate, sputum, jasho, machozi, mkojo na kutapika hazifikiri kuwa zinaweza kuambukiza isipokuwa wazi damu.
Aidha, wakati kuumwa kwa binadamu kunapaswa kuchunguzwa mmoja mmoja, hakukuwa na matukio yaliyoandikwa ya maambukizi ya VVU kwa njia ya kuumwa kwa binadamu katika mazingira ya huduma za afya.
Mabadiliko muhimu katika Mwongozo wa USPHS
Miongozo ya awali, iliyotolewa mwaka 2005, ilipendekeza kuwa ukali wa mfiduo utatathminiwa ili kuamua iwapo itatumia ARV mbili au zaidi.
Mapendekezo hayo yameanguka kabisa, na USPHS sasa inakubali matumizi ya ARV tatu au zaidi kwa yatokanayo na kazi zote.
Miongozo iliyopendekezwa inaonyesha kwamba matumizi ya vipimo vya antigen / antibody ya kizazi cha nne inaweza kupunguza kipindi cha kupimwa baada ya matibabu kutoka miezi sita hadi miezi minne.
Maelezo ya Mwongozo
Katika tukio la athari ya kazi ya VVU:
- PEP inapaswa kutekelezwa mara moja, kwa hakika ndani ya masaa ya kufidhiliwa. Kushauriana kwa wataalamu lazima daima kutumiwe, lakini si kwa gharama ya tiba ya kuchelewa.
- Uchunguzi wa msingi wa VVU utapewa kuamua hali ya VVU ya HCP. Ikiwezekana, hali ya VVU ya mgonjwa wa chanzo inapaswa kutafutwa ili kusaidia kuongoza matumizi sahihi ya PEP.
- Dawa tatu au zaidi zitaagizwa, kulingana na wasifu wa athari nzuri na ratiba inayofaa ya dosing. (Tazama Vidokezo vya Dawa Zilizopendekezwa , hapa chini.) Kujulikana au kushtakiwa mimba (au kunyonyesha) itaongeza zaidi uamuzi wa madawa ya kulevya kwa baadhi.
- Mbali na mtihani wa msingi wa VVU, HCP inapaswa kupewa vipimo muhimu vya maabara ya msingi ili kutarajia sumu ya madawa ya kulevya. Majaribio yanapaswa kuwa ni pamoja na, kwa kiasi kikubwa, hesabu kamili ya damu (CBC), pamoja na vipimo vya kazi vya figo na ini.
- PEP itaanza na kuendelea kwa kipindi cha siku 28. Ushauri wa matibabu kabla ya matibabu unapaswa kutolewa ili kushughulikia uzingatifu sahihi , madhara ya uwezekano, na uwezekano wa mwingiliano wa madawa ya kulevya.
- Uteuzi wa kufuatilia unapaswa kuanza ndani ya masaa 72 ya kufidhiliwa, na ni pamoja na kufuatilia upimaji wa VVU na ushauri wa ushauri. Ufuatiliaji wa maabara ya pili kwa sumu ya madawa ya kulevya inapaswa kufanywa kwa wiki mbili.
- Baadaye, kupima VVU inapaswa kufanywa kwa wiki sita, wiki 12, na miezi sita baada ya kufungua. Ikiwa mchanganyiko wa kizazi cha nne VVU ya p24 ya antigeniki / VVU hutumiwa, upimaji wa upimaji unaweza kufanywa kwa wiki sita na miezi minne baada ya kufuta.
Chaguzi za Dawa Zilizopendekezwa
USPHS inapendekeza matumizi ya Viread (tenofovir) na Emtriva (emtricitabine) - au mchanganyiko wa dawa mbili katika uundaji wa kidonge moja, Truvada -plus Isentress (raltegravir) ya PEP katika matukio ya mfiduo wa kazi.
Mbadala ya madawa haya yanaweza kutumika katika tukio la magonjwa ya figo ya msingi au hali nyingine ambazo zinaweza kupinga matumizi ya dawa zilizopendekezwa.
Viramune (nevirapine) haipaswi kuagizwa kwa PEP, wakati ARV hazipendekezwa mara kwa mara kwa PEP inapaswa kuepukwa. Hizi ni pamoja na Videx (didanosine) na Aptivus (tipranavir), pamoja na mchanganyiko wa Zerit (stavudine) na Videx.
> Chanzo:
> Kuhar, D .; Henderson, D .; Nyevu, K .; et al. "Mipangilio ya Huduma za Afya za Umma za Marekani za Usimamizi wa Maonyesho ya Kazi kwa Virusi vya Vimelea vya Binadamu na Mapendekezo ya Proposalysis Postpossibility." Kudhibiti Maambukizo na Hospitali ya Hospitali. Agosti 6, 2013; 34 (9): 875-892.