Kutambua vikwazo vya matumizi ya PrEP
Imeonyeshwa kuwa matumizi ya kila siku ya madawa ya kulevya, Truvada , yanaweza kupunguza hatari kubwa ya maambukizi katika watu wasiokuwa na VVU katika uhusiano wa serodiscordant (kwa mfano, ambapo mpenzi mmoja ana VVU na mwingine hana VVU). Mkakati huo, unaojulikana kama pre-exposure prophylaxis (au PrEP) , umeonyeshwa ili kupunguza hatari ya uambukizi kwa mahali popote kutoka asilimia 62 hadi asilimia 75 ikiwa inachukuliwa kwa uzingatifu thabiti, usioingiliwa.
Kwa mtazamo wa hesabu, takwimu zinaunga mkono sana matumizi ya PrEP kama sehemu ya mkakati wa kuzuia VVU kwa jumla. Hata hivyo, kutokana na mtazamo halisi wa maisha, idadi inaweza kuwa sio yote inayoshawishi, kwa maneno "thabiti" na "bila kuingiliwa" kuwasilisha vikwazo vinavyoweza kuzuia wale ambao wangeweza kuomba.
Kwa kweli, kwa mujibu wa utafiti wa viwanda, watu 1,774 tu nchini Marekani walikuwa wamejaza Truvada kwa PrEP miongoni mwa kati ya Januari 2011 na Machi 2013. Mnamo Julai 2016, takwimu hiyo imeongezeka kwa karibu 76,000. Hiyo bado ni kielelezo cha kawaida kabisa kwamba kwa kuwa 50,000 maambukizi mapya ya VVU inakadiriwa kutokea nchini Marekani kila mwaka.
Takwimu zinaleta uangalizi wa masuala mengi ambayo yanafanya vizuri PrEP katika mazingira ya utafiti, lakini chini ya hivyo wakati wa kuwekwa katika hali ya ulimwengu halisi. Na si tu suala la elimu au ufahamu (ingawa haya ni mambo muhimu). Kwa wazi kuna kitu kingine kinachoendelea.
Athari ya Bei na Kuzingatia
Uchunguzi wa 2012 uliofanywa na Vituo vya Udhibiti na Kuzuia Magonjwa ya Marekani (CDC) ulihitimisha kwamba zaidi ya theluthi moja ya Wamarekani walio na VVU dhidi ya tiba ya VVU (ART) hawawezi kudumisha madawa ya kulevya kila siku - na hii kwa idadi ya VVU ambapo kuzingatia inahusiana na moja kwa moja kwa muda na ubora wa maisha.
Je, tunaweza kutarajia vikwazo kuwa chini kwa watu ambao huchukua ART sio "maisha" kwa se, lakini kwa kuzuia VVU? Baada ya yote, wakati kondomu zinajulikana kutoa ulinzi mkubwa zaidi, takwimu zinaonyesha kwamba zinazotumiwa katika vitendo mbili tu vya vitendo vya kijinsia bora.
Kwa hiyo wakati wengine wanaweza kuuliza, "Ni vigumu gani kuchukua pirisi moja kwa siku?", Utafiti wengi unaonyesha kuwa kuzingatia kila siku inaweza kuwa shida kubwa sana ya kushinda. Fikiria kwamba dawa ya muda mrefu ya ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa moyo inahitaji kiwango cha chini cha asilimia 70 (au sawa na dozi tisa zilizopotea kwa mwezi). Kwa upande mwingine, PrEP inataka karibu na kuzingatia kamili ili kufikia malengo ya kinga.
Masomo kadhaa ya hivi karibuni yanathibitisha changamoto. Mwaka 2013, Utafiti wa VOICE-ambao ulitazama matumizi ya PrEP kati ya wanawake 5,029 walio hatari hatari ya Kiafrika-ilitangazwa kuwa ni bure wakati ilionyeshwa kuwa asilimia 30 tu waliweza kudumisha tiba ya kila siku. Matokeo sawa yameonekana katika Utafiti wa FEM-PrEP, ambao pia ulizimwa kwa sababu ya kiwango cha chini cha kuzingatia kati ya wale wanaotumia Truvada kila siku.
Kwa kuzingatia masomo haya na idadi ya chini ya kuliko waliyotarajiwa ya waandikishaji wa PrEP, msisitizo mkubwa unaweza kuhitajika kuwekwa kwenye elimu inayolengwa, ambako watu katika uhusiano wa serodiscordant ( ikiwa ni pamoja na wale wanaotaka kuambukizwa ) wanashauriwa kuhusu PrEP kama familia ya jumla mazoezi, badala ya kuweka maalum ya VVU.
Waandazaji wa sera wanaweza pia kutathmini ikiwa gharama ya PrEP, inakadiriwa kuwa karibu na $ 12,000 kwa mwaka, inaweza kuwa kizuizi cha wale ambao wana mipango ya bima ambayo haifai kikamilifu matumizi yake.
Katika utafiti wa 2013 wa wataalamu wa Marekani na Canada wa magonjwa ya kuambukiza, asilimia 74 iliunga mkono matumizi ya PrEP kwa msingi wa idadi ya watu. Hata hivyo, katika kikundi hiki, 9% tu ni kweli iliyoagizwa kwa wagonjwa.
Inatarajia kuwa mapendekezo yaliyofanywa na CDC mwezi Mei 2014, wito wa matumizi ya PrEP katika watu wanaofikiriwa katika hatari kubwa ya maambukizo, itaongeza usajili wa uandikishaji katika Vikundi vya Marekani vinavyolengwa na CDC ni pamoja na:
- Wanaume wanaojamiiana na wanaume (MSM) ambao hawatumii kondomu ;
- Watu wasiokuwa na VVU ambao mara kwa mara wanafanya ngono na mtu mwenye VVU;
- watumiaji wa madawa ya kulevya (IDUs), na;
- watu wa kike wanaoishi na washirika wenye hatari kubwa.
Vyanzo:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Tabia ya Truvada ya VVV kabla ya kuambukizwa (PrEP) nchini Marekani: uchambuzi wa awali wa matumizi ya madawa ya kulevya." Mkutano wa 53 wa ICAAC Interscience juu ya Wakala wa Antimicrobial na Chemotherapy; Denver, Colorado; Septemba 10-13, 2013; Kikemikali H-663a.
Vitu vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "Karatasi ya Ukweli ya CDC | VVU nchini Marekani : Hatua za Utunzaji." Atlanta, Georgia; iliyochapishwa Julai 2012.
Anderson, J. "Matumizi ya Kondomu na Hatari ya VVU Kati ya Wazee wa Marekani." Journal ya Marekani ya Afya ya Umma. Juni 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides Trial Network (MTN). Taarifa ya MTN juu ya Uamuzi wa Kuacha Matumizi ya Vidonge vya Tenofovir Vikomo katika VOICE, Utafiti Mkuu wa Kuzuia VVU kwa Wanawake. " Kuchapishwa kwa habari iliyotolewa Septemba 28, 2011.
Taasisi ya Taifa ya Dawa na Magonjwa ya Kuambukiza (NIAID). "Uchunguzi wa kuzuia VVU na UKIMWI na Matokeo yake kwa Utafiti wa NIAID." Bethesda, Maryland; kuchapishwa kwa habari iliyotolewa Aprili 18, 2011.