Mikakati bora ya kuzuia kupunguza hatari ya uambukizi wa VVU
Kulingana na Programu ya Pamoja ya Umoja wa Mataifa kuhusu VVU / UKIMWI, karibu nusu ya wanandoa wote walioathirika na VVU duniani ni serodiscordant, na maana kwamba mwenzi mmoja ana VVU wakati mwingine hana VVU. Leo, nchini Marekani peke yake, inakadiriwa kuwa kuna zaidi ya watu 140,000 wanaojamiiana, ambao wengi wao wana umri wa kuzaa watoto.
Kwa maendeleo makubwa katika tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (ART) , pamoja na hatua nyingine za kuzuia, wanandoa wa serodiscantant wana fursa kubwa zaidi za mimba zaidi kuliko kabla ya kuruhusiwa kwa ujauzito wakati kupunguza hatari ya uambukizi kwa mtoto na mwenzi asiyeambukizwa.
Maanani ya awali
Leo, inakubalika sana kuwa matumizi sahihi ya madawa ya kulevya yanaweza kupunguza hatari ya maambukizi kati ya washirika wa VVU wanaoishi na VVU na:
- kuhakikisha kwamba mpenzi aliye na VVU amepungua infectivity kwa kudumisha mzigo wa virusi katika ngazi zisizoonekana (mkakati unaojulikana kama matibabu kama kuzuia, au TasP)
- kutoa mshirika asiye na VVU na chaguo la ulinzi aliongeza na matumizi ya prephylaxis prophylaxis (PrEP)
Kwa wanandoa kutumia TasP na PrEP, hatari ya maambukizi inaonekana kuwa imepungua kwa kiasi kikubwa. Uchunguzi kutoka kwa utafiti unaoendelea wa wafadhili umeonyesha kuwa ya watu 1,166 waliojiunga na jaribio kutoka Septemba 2010 hadi Mei 2014, washirika 11 walio na VVU waliambukizwa.
Hata hivyo, upimaji wa maumbile pia umebaini kuwa wote kumi na moja walikuwa wameambukizwa na mtu nje ya uhusiano, maana yake kwamba hakuna mtu katika uhusiano unaozidi kuwa na mke mmoja aliyeambukizwa.
Hata hivyo, ni muhimu kutambua kwamba wakati hatua hizi zinaweza kupunguza hatari kwa hadi asilimia 96 na asilimia 74, kwa mtiririko huo - haziziondoe kabisa.
Vipengele vingine vingi, ikiwa ni pamoja na kuzingatia madawa ya kulevya na magonjwa ya njia za uzazi, inaweza kurejesha faida nyingi zinazotolewa na TasP au PrEP ikiwa sio sahihi na kushughulikiwa.
Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha pia kwamba mtu mwenye mzigo usioonekana wa virusi vya plasma hawezi kuwa na mzigo wa virusi vya kijinsia usioonekana. Kwa hivyo, wakati mtihani wa damu unaweza kupendekeza hatari ndogo ya infectivity, kunaweza kuwa na hatari kuendelea na ngazi ya mtu binafsi. Kwa hiyo, ni muhimu kutafuta ushauri wa awali kwa mtaalam aliyestahili kabla ya kuanza hatua yoyote. Pills peke yake sio suluhisho.
Ikiwa Mshirika wa Kike Ana VVU
Katika uhusiano ambapo mwanamke ni chanya na mtu ni hasi, chaguo la salama ni uingilivu wa uterine (pia unajulikana kama uhamisho wa bandia, au IUI). Inachukua haja ya kujamiiana na inaruhusu kujitenga kwa kutumia ubongo wa mpenzi.
Hata hivyo, hii haiwezi kuwa chaguo bora kwa wengine, ama kwa sababu ya gharama au mambo mengine. Kwa hiyo, sio busara kuchunguza mimba kwa njia ya ngono isiyozuiliwa kutokana na hatua ambazo zinapatikana ili kupunguza hatari ya maambukizi.
Katika hali hiyo, mwanamke huyo atawekwa kwenye ART inayofaa ikiwa bado haijaamriwa, kwa kusudi la kufikia mzigo usioonekana wa virusi.
Sio tu hii inapungua uwezekano wa maambukizi ya kike hadi mwanamke, inapunguza hatari ya maambukizi ya mama hadi mtoto pia.
Mara baada ya kupunguzwa kwa virusi kubwa imepatikana, kujamiiana kwa wakati usio salama kwa kutumia mbinu za kugundua ovulation kunaweza kupunguza hatari zaidi. Kondomu inapaswa kutumika wakati mwingine wote. Matumizi ya PrEP katika mpenzi wa kiume inaweza pia kutoa ulinzi wa ziada, ingawa matokeo bado yanasubiri kutokana na tafiti zinazochunguza matumizi ya PrEP wakati wa ujauzito.
Kabla ya kuanzisha PrEP, mpenzi wa kiume anapaswa kuchunguza VVU, hepatitis B, na magonjwa mengine ya zinaa, na pia kupewa uchambuzi wa msingi wa enzymes za figo .
Ufuatiliaji mara kwa mara unapaswa kufanywa ili kuzuia athari za matibabu, ikiwa ni pamoja na kuharibika kwa figo na sumu nyingine. Zaidi ya hayo, mshirika wa kike na waume lazima aonyeshe maambukizi ya njia za kijinsia. Ikiwa maambukizi yanapatikana, inapaswa kutibiwa na kutatuliwa kabla ya jaribio lolote la mimba lifanywa.
Mara baada ya mimba imethibitishwa, ART itaendelea kwa mshirika wa kike, na miongozo ya sasa inapendekeza tiba ya kudumu, ya muda mrefu bila kujali hesabu ya CD4 . Vifungu vingine vyote vya kuzuia uambukizi wa mama na mtoto vitatekelezwa , ikiwa ni pamoja na chaguo la sehemu ya kukamilisha iliyopangwa na udhibiti wa dawa za kupambana na mtoto baada ya kuzaliwa kwa mtoto aliyezaliwa.
Ikiwa Mshirika wa Kiume Ana VVU
Katika uhusiano ambapo mtu ni chanya na mwanamke ni hasi, kuosha manii pamoja na IUI au in vitro fertilization (IVF) inaweza kutoa njia salama zaidi ya kuzaliwa. Ushaji wa manii unafanywa na kutenganisha manii kutoka kwa maji ya seminal ya kuambukizwa, ambayo ya zamani huwekwa ndani ya uterasi baada ya kuamua wakati wa ovulation.
Ikiwa si IUI au IVF ni chaguo-na IUI inadaiwa dola 895 na IVF inapoteza dola 12,000, kwa wastani-basi mazingatio yanapaswa kufanywa kuchunguza mbinu salama za "kuzaliwa".
Inashauriwa kwamba uchambuzi wa shahawa ufanyike mwanzoni. Masomo kadhaa yamesema kuwa VVU (na uwezekano wa tiba ya kinga ya maradhi) inaweza kuhusishwa na upungufu mkubwa wa uharibifu wa manii, ikiwa ni pamoja na kiwango cha chini cha manii na kizungu cha chini. Ikiwa ukosefu wa aina hiyo haukutajwa, mwanamke anaweza kuwekwa kwa hatari isiyofaa na kidogo au hakuna nafasi halisi ya kupata mjamzito.
Uwezeshaji wa uzazi unapohakikishiwa, wasiwasi wa kwanza na wa kwanza ni kuwaweka mshirika wa kiume juu ya ART kwa lengo la kufikia mzigo usioonekana wa virusi. Mshirika wa kike anaweza kisha kuchunguza matumizi ya PrEP ili kupunguza hatari, na mapendekezo sawa ya uchunguzi wa kabla ya matibabu na kufuatilia.
Ngono isiyozuiliwa inapaswa kuwa na muda sahihi kwa ovulation, kwa kutumia mbinu za kawaida za kutambua na / au ovulation kifaa predictor kama Testblue Easy au Kwanza Response mkojo. Kondomu inapaswa kutumika wakati mwingine wote.
Mara mimba imethibitishwa, mshirika wa kike anapaswa kuchunguzwa kwa VVU kama sehemu ya jopo la kawaida la vipimo vya kupimia. Anapaswa pia kushauriwa kuhusu kuendelea kutumia kondomu pamoja na dalili za ugonjwa wa retrovirus papo hapo (ARS) ili kusaidia kutambua vizuri uwezekano wa maambukizi ya VVU.
Inapendekezwa zaidi kuwa jaribio la pili la VVU lifanyike wakati wa trimester ya tatu ya ujauzito, ikiwezekana kabla ya majuma 36, au kwamba mtihani wa VVU haraka utapewe wakati wa kujifungua kwa wale ambao hawajajaribiwa wakati wa trimester ya tatu. Katika tukio ambalo maambukizi ya VVU yalitokea, hatua zinazofaa zinapaswa kutolewa ili kupunguza hatari ya maambukizi ya pembeni, ikiwa ni pamoja na uanzishwaji wa dawa za kupambana na virusi vya kupambana na virusi vya ukimwi na uzingatizi wa sehemu ya ufuatiliaji wa kuchagua.
> Vyanzo:
> Mpango wa pamoja wa Umoja wa Mataifa juu ya VVU / UKIMWI (UNAIDS). "UNAIDS Siku ya Siku ya UKIMWI Siku ya 2011." Geneva, Uswisi; ISBN: 978-92-9173-904-2.
> Lampe, M .; Smith, D .; Anderson, G .; et al. "Kufikia mimba salama kwa wanandoa wasiokuwa na uhusiano na VVU: jukumu la uwezekano wa preexposure prophylaxis (PrEP) nchini Marekani." Jarida la Marekani la Obstetrics na Gynecology . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxis kwa Kuzuia VVU katika Wanaume na Wanawake wa Heterosexual," New England Journal of Medicine. Agosti 2, 2012; 367 (5): 399-410.
Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu (DHHS). "Mapendekezo ya Matumizi ya Dawa za Virusi vya VVU katika Wanawake walioambukizwa VVU-1 kwa Afya ya Mama na Msaada wa Kupunguza Ukimwi wa VVU kwa Wazazi." Januari 16, 2014.
> Rodger, A .; Cambiano, V .; Bruun, T .; et al. Shughuli za ngono bila kondomu na hatari ya uhamisho wa VVU katika washirika wa Serodifferent Wakati mshiriki wa VVU Anatumia Tiba ya Kudhibiti VVU. " Journal ya American Medical Association. Julai 12, 2016; 31 (2): 171-181.