Mwongozo wa sasa wa PEP kutoka Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani
Matumizi ya kila siku ya Truvada ya dawa (tenofovir + emtricitabine) imeonyeshwa ili kupunguza hatari ya mtu ya VVU kwa kiasi cha 92%. Mkakati huo, unaojulikana kama VVV kabla ya kufidhiliwa (PrEP) , unaonekana kama njia bora ya kuzuia kuenea kwa VVU kwa watu wasioambukizwa na uwezekano wa kubadili viwango vya maambukizi katika idadi kubwa ya hatari.
Kwa sasa, kwa nchi zote za kipato cha juu katika Amerika ya Kaskazini na Ulaya, Marekani ina kiwango cha juu zaidi cha matukio ya VVU (maambukizi mapya 50,000 kila mwaka) na kiwango cha pili cha juu cha kuenea kwa VVU (0.6%, au takriban watu milioni 1.2 walioambukizwa VVU) nchi zote. Latvia tu, nchi yenye wananchi chini ya milioni mbili na maambukizi 10,000 yanayoambukizwa, ina kiwango cha juu cha kuenea (0.7%).
Kutokana na takwimu hizi, Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani (USPHS) ilitoa miongozo ya mazoezi ya kliniki iliyowekwa updated Mei 14, 2014, ikitaka matumizi ya kila siku ya PrEP kwa watu wasio na VVU katika hatari kubwa ya maambukizi, kama ifuatavyo:
Wanaume wa kijinsia wanaojamiiana na wanaume (MSM) ambao hawana uhusiano wa kiume na mtu asiyejaribiwa wa VVU, na kukutana na moja au zaidi ya vigezo hivi:
- Jumuisha ngono ya ngono ya kondomu (kupokea au kuingiza) .
- Imekuwa na maambukizi ya ngono (STI) ndani ya miezi sita iliyopita.
- Ni katika uhusiano wa serodiscordant (hali ya mchanganyiko) na mpenzi wa VVU.
Wanaume wa kijinsia wanaojamiiana na wanaume na wanawake (MSMW) ambao hawana uhusiano wa kiume na mpenzi aliyepimwa VVU, na kufikia moja au zaidi ya vigezo hivi:
- Jumuisha ngono ya ngono ya kondomu (kupokea au kuingiza).
- Imekuwa na maambukizi ya ngono (STI) ndani ya miezi sita iliyopita.
- Ni katika uhusiano wa serodiscordant (hali ya mchanganyiko) na mpenzi wa VVU.
Wanaume wa kike au wanawake ambao hawajapata uhusiano wa kiume na mwenzi wa VVU ambao wamejaribiwa hivi karibuni, na kukutana na moja au zaidi ya vigezo vifuatavyo:
- Mara nyingi kutumia kondomu na washirika mmoja au zaidi wa hali isiyojulikana ya VVU na hatari kubwa ya VVU (watumiaji wa madawa ya kulevya, MSMW).
- Ni katika uhusiano wa serodiscordant (hali ya mchanganyiko) na mpenzi wa VVU.
Watumiaji wa dawa za kulevya (IDUs) ambao hukutana wamejitenga madawa ya kulevya katika miezi sita iliyopita, na kukutana na moja au zaidi ya vigezo hivi:
- Shiriki sindano au ushirikiano wa sindano katika miezi sita iliyopita.
- Imekuwa kwenye mpango wa matibabu wa methadone, buprenorphine au suboxone katika miezi sita iliyopita.
- Je, kuna hatari yoyote ya juu ya upatikanaji wa ngono.
Kwa kuongeza, PrEP inaweza kuagizwa kwa wanandoa wa hali ya mchanganyiko (wanaojitokeza) wanaopenda kumzaa au ambao tayari wanatarajia. Miongozo ya FDA yote na miongozo ya tiba ya kinga ya maambukizi ya kinga ya mwili hutoa hii.
Nini ikiwa Siko kwenye Orodha?
Hatimaye, uamuzi wa kuagiza PrEP lazima ufanyike kwa msingi wa kesi, na lengo la kuchunguza hatari ya mtu binafsi ya maambukizi na njia ambazo zinaweza kupunguza hatari hiyo.
Ikiwa unaamini kuwa unastahiki PrEP, ni muhimu kufanya kazi na mshauri wa mafunzo au mtaalamu wa afya ili kuhakikisha kuwa unaelewa faida na mapungufu ya matibabu .
PrEP haipaswi kamwe kuchukuliwa kuwa mbadala ya kondomu au kutumika katika nafasi ya tiba ya pamoja ya muda mrefu na mpenzi aliyeambukizwa na VVU.
PrEP inaweza tu kuagizwa na daktari na inahitaji uchunguzi wa VVU kabla ya kuanza kwa tiba na kila baada ya miezi mitatu baadaye. Medicaid na wengi mipango ya bima ya Marekani hufunika gharama za PrEP, wakati ushirikiano wa kulipa madawa ya kulevya hupatikana kwa wale wanaostahili kupitia Truvada ya Gileadi kwa Mpango wa Msaada wa Madawa ya PrEP.
Vyanzo:
Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)." Atlanta, Georgia; ilifikia Novemba 6, 2014.
Shirika la Afya Duniani (WHO). "Kuenea kwa VVU kati ya watu wazima 15 hadi 49 - Takwimu za nchi." Geneva, Uswisi; ilifikia Novemba 6, 2014.
Kundi la Benki ya Dunia. "Nchi na Makundi ya Kukodisha." Washington, DC; ilifikia Novemba 6, 2014.
Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani (PHS). " Plexxposure Prophylaxis kwa Kuzuia Ukimwi wa VVU nchini Marekani - 2014: Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki." Washington, DC; iliyochapishwa Mei 14, 2014; ilifikia Novemba 6, 2014.
Taasisi za Afya za Taifa (NIH). "Mapendekezo ya matumizi ya dawa za kupambana na virusi vya ukimwi katika wanawake walioambukizwa VVU-1 kwa ajili ya afya ya uzazi na njia za kupunguza maambukizi ya VVU nchini Marekani." Bethesda, Maryland; ilifikia Novemba 6, 2014.