Kupunguza Hatari katika Wanandoa wa Kiume na Waume
Hatari ya VVU kwa njia ya ngono zisizozuiliwa inaonekana kuwa ya juu sana, mara nyingi zaidi ya 18 kuliko ngono ya uke. Sababu za hatari kubwa zinajulikana na zinajumuisha mambo kama vile:
- Udhaifu wa tishu za rectal, kuruhusu virusi upatikanaji wa moja kwa moja katika damu kupitia vidogo vidogo au abrasions.
- Uvumilivu wa tishu za rectal na uwezo wao wa juu wa kuambukizwa hata wakati usioharibika.
- Mkusanyiko mkubwa wa VVU katika mbegu na maji ya kabla ya seminal ("pre-cum"), ambayo inaweza mara mbili hatari ya kuambukizwa na kila logi moja (yaani, tarakimu moja) kuongezeka kwa mzigo wa virusi vya mtu.
Zaidi ya hayo, usiri wa damu kutoka kwa tishu za rected zilizoharibiwa huongeza hatari ya kuingiza ("juu") mpenzi, na kutoa virusi njia ya uambukizi kwa njia ya urethra na tishu zinazoelekea kichwa cha uume (hususan chini ya ngozi).
Kutathmini hatari ya VVU "Per-Act" na "Mshirikishi wa Kila"
Katika tafiti yao ya tafiti 16 za ubora wa juu, watafiti wa Chuo cha Imperial na Shule ya Usafi wa Mazingira ya London na Matibabu ya Tropical walihitimisha kwamba tendo la hatari ya VVU kwa njia ya ngono ya chini ya ngono ilikuwa takriban asilimia 1.4 kwa ajili ya kupokea (" chini ") mpenzi.
Wakati kiwango cha hatari haikuonekana kutofautiana na mwelekeo wa kijinsia, iwe ni jinsia au wanaume wanaojamiiana na wanaume (MSM) , hatari ilionekana kuongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa mshirika wa kuingilia hakuwa na kutahiriwa (asilimia 0.62 wasiotahiriwa dhidi ya asilimia 0.11 kutahiriwa) .
Kwa kulinganisha, hatari ya kila mmoja -ambayo mtu mwenye VVU ni katika uhusiano wa kipekee na mpenzi-asiye na VVU-alijenga picha wazi zaidi kwa washiriki wanaopokea na kuingiza.
Uchunguzi wa kumi ulifanyika tu kati ya MSM na haukujumuisha urefu wa uhusiano wala mzunguko wa ngono ya chini ya ngono.
Uchambuzi wa data iliweza kupendekeza kuwa:
- washirika ambao walishirikiana na ngono ya kupendeza na kuingilia ngono bila kondomu walikuwa na hatari ya muhtasari wa asilimia 39.9.
- Mwenzi asiye na VVU ambaye alifanya kazi tu katika ngono ya kuingiza ngono bila kondomu alikuwa na hatari ya muhtasari wa asilimia 21.7, wakati mshirika asiyeathirika na VVU alikuwa na hatari ya asilimia 40.4.
(Ingawa matokeo ya uchambuzi wa meta yanakandamiza, ni muhimu kutambua kwamba mifano tofauti ya masomo yaliyopitiwa huacha nafasi fulani ya tafsiri.)
Mikakati ya kupunguza hatari ya VVU kutoka kwa ngono ya kijinsia
Kama ilivyo kwa njia nyingine yoyote ya maambukizi ya VVU , kuzuia inahitaji mchanganyiko wa mikakati kwa ufanisi zaidi:
- Kupunguza infectivity ya mpenzi mzuri wa VVU.
- Kupunguza uwezekano wa mpenzi asiye na VVU.
- Kuzuia VVU kwa kuwasiliana na seli na tishu zilizoathiriwa.
Matumizi ya tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (ART) katika mpenzi aliyeambukizwa VVU inajulikana kwa kupunguza kiasi kikubwa cha hatari ya uambukizi wakati shughuli za virusi zinazimishwa kikamilifu na viwango visivyoonekana. Mkakati, unaojulikana kama Matibabu kama Kuzuia (TasP) , umeonyeshwa kupunguza hatari ya VVU kwa kiasi cha 96% ndani ya ujenzi wa hali ya mchanganyiko (serodiscordant).
Wakati huo huo, matumizi ya pre-exposure prophylaxis (PrEP) - kwa hiyo, mpenzi ambaye hawezi kuambukizwa ameagizwa kipimo cha kila siku cha dawa ya VVU ya Truvada -inayojulikana ili kupunguza hatari kwa mahali popote kati ya asilimia 44 na asilimia 75.
Matumizi ya makondomu yanayotumika na sahihi yanaonekana pia kuwa muhimu katika kuzuia maambukizi ya VVU, na vituo vya Udhibiti wa Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa ya Marekani kwamba matumizi ya kondomu yanaweza kuzuia matukio saba kati ya kumi. (Ripoti hiyo pia ilihitimisha kuwa MSM moja tu kati ya sita iliripoti matumizi ya kondomu thabiti.)
Takwimu hizi zinaunga mkono matumizi ya pamoja ya TasP, PrEP, na kondomu kama njia bora zaidi ya kupunguza hatari ya VVU, kwa washirika wa jinsia moja na wa MSM wanaohusika na ngono ya ngono.
Kwa kulinganisha, ngono ya chini ya ngono bado haikubaliki, hata kama TasP na PrEP zote zinatumiwa, kwa kuwa kuna uwezekano wa hatari ya muda mrefu katika wanandoa wengine wa hali ya mchanganyiko.
Mkazo wa dharura na ngono ya kijinsia
Ikiwa unaamini unaweza kuwa umeambukizwa VVU, ama kwa njia ya kupasuka kwa kondomu ya kujamiiana kwa ngono, kuna dawa ambazo zinaweza kupunguza hatari ya kuambukizwa inayoitwa post-exposure prophylaxis (PEP).
PEP ina mafunzo ya siku 28 ya madawa ya kulevya, ambayo yanapaswa kuchukuliwa kabisa na bila usumbufu. Ili kupunguza hatari ya maambukizi, PEP lazima ianzishwe haraka iwezekanavyo - kwa kweli ndani ya saa moja hadi 36 za kufidhi .
Vyanzo:
Baggaley, R .; Nyeupe, R .; na Boily, C. "hatari ya uambukizi wa VVU kupitia njia za awali na: mapitio ya utaratibu, uchambuzi wa meta na matokeo ya kuzuia VVU." Journal ya Kimataifa ya Epidemiology . Agosti 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Kuzuia maambukizo ya VVU-1 na tiba ya mapema ya VVU." New England Journal ya Dawa. Agosti 11, 2011; 365 (6): 493-505.
Ruzuku, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Plexxure Chemoprophylaxis kwa Kuzuia VVU Katika Wanaume Wanaojamiiana na Wanaume." New England Journal ya Dawa. Desemba 30, 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxis kwa Kuzuia VVU katika Wanaume na Wanawake wa Heterosexual." New England Journal ya Dawa. Agosti 2, 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Hatari ya kuambukizwa ya VVU kwa kitendo cha kijinsia chini ya kitambaa cha kupambana na virusi vya ukimwi y: ukaguzi wa utaratibu na mfano wa Bayesian." Magonjwa ya Kuambukiza. Aprili 19, 2014; pii: ciu223 [Epub mbele ya magazeti].