Lymphoma inaweza kutokea katika maeneo mbalimbali katika mwili, na baadhi ya maeneo ni rarer kuliko wengine. Kwa kansa za kawaida, wakati mwingine hakuna kitu kama tiba ya kawaida. Katika kesi hizi, madaktari wanajitahidi kupata matibabu ambayo yatakuwa na ufanisi mkubwa zaidi na sumu ndogo. Umri wako na hali ya jumla ya afya inaweza kuwa sababu kubwa katika kuamua nipi matibabu ambayo inaweza kuwa sahihi kwako.
Mfumo wa msingi wa neva wa lymphoma
Mfumo wa msingi wa neva wa lymphoma (PCNSL) ni aina ya nadra na fujo ya lymphoma isiyo ya Hodgkin . Kutabiri huelekea kuwa masikini hasa kwa wale wenye umri wa miaka 60 na zaidi.
Nusu ya matukio yote ya PCNSL hutokea katika kikundi hiki cha umri.
Ingawa ni chache, PCNSL imeongezeka kwa miaka 30 iliyopita. Utafiti wa wagonjwa wakubwa 579 walioambukizwa na PCNSL katika miaka ya 1990 huko Marekani walionyesha kuwa maisha ya wastani yalikuwa miezi 7 tu. Wakati huo, ubongo wote radiotherapy peke yake ilikuwa matibabu ya kawaida katika kundi hili la umri, kwa asilimia 46.
Ingawa watu wakubwa wanaweza kuvumilia dawa za kimatibabu za ukatili kwa PCNSL, huwa na uwezekano mkubwa wa kutabiri ikilinganishwa na wagonjwa wadogo. Watu wakubwa wanaathirika sana na sumu, hasa madhara ya neva ya kisaikolojia.
Wagonjwa wenye lymphoma ya msingi ya CNS kwa ujumla hutendewa kwa awamu mbili: awamu ya uingizaji, maana ya kuhamasisha uwasherishaji, na awamu ya kuimarisha, iliyotolewa mara moja kufuta.
Matibabu ya kawaida imekuwa kipimo cha juu cha dawa ya matibabu ya Trexall (methotrexate) iliyofuatiwa na ufuatiliaji wa radiotherapy, lakini wagonjwa wengi wanarudi na kufa kutokana na lymphoma au wana hatari ya sumu ya mfumo wa neva.
Sampuli za Tiba
Kutokana na changamoto hii, Dk. Benjamin Kasenda na wenzi wenzake walikwenda kuangalia kwa utaratibu kwa ajili ya utafiti juu ya matibabu ambayo hutumiwa kwa ugonjwa huu kwa watu zaidi ya 60.
Hasa, walitaka kujua ni nani dawa za oncologists zinazotumiwa kama tiba ya kwanza ya mara kwa mara kwa wagonjwa wenye PCNSL wapya zilizoambukizwa.
Walipata masomo 20 yaliyochapishwa, ikiwa ni pamoja na taarifa kutoka kwa wagonjwa 783 ambao walikutana na vigezo vyao vya utafiti ambavyo, vilivyoambukizwa na PCNSL, umri wa zaidi ya miaka 60 na mfumo wa kinga wa kinga wa afya. Kwa ujumla, walipata matibabu ya kwanza kwa watu binafsi katika kundi hili tofauti, na kwamba hapakuwa na matibabu ya kawaida kwa wagonjwa wakubwa wenye PCNSL.
Matokeo muhimu
- Watafiti pia waligundua kwamba, zaidi ya kumi muongo uliopita, ubashiri katika kikundi hiki umeongezeka.
- Matibabu iliyohusisha methotrexate ya kiwango cha juu ilihusishwa na matokeo mazuri zaidi.
- Kiwango cha juu cha methotrexate pamoja na angalau madawa mengine mawili ya IV - matibabu ya ukatili - ikilinganishwa na methotrexate ya kiwango cha juu na chemotherapy ya mdomo haikuhusishwa na majibu au uhai bora
- Kwa watu ambao walipata chemotherapy ya kiwango cha juu-methotrexate, radiotherapy nzima ya ubongo ilihusishwa na maisha bora, lakini pia kwa hatari kubwa ya athari za neva.
- Methotrexate sasa ni dawa inayojulikana zaidi katika matibabu ya PCNSL. Wagonjwa wachache sasa wanapatibiwa na tiba nzima ya mionzi ya ubongo, tu.
Chini ya Chini
Utafiti huu ulitazama nyuma ya kile kilichofanyika zamani. Ilikuwa utafiti wa kisasa na uchunguzi, na kwa hiyo ina mapungufu muhimu. Hata hivyo, takwimu zaidi ya dhahiri kutoka kwa majaribio ya uwezekano wa PCNSL kwa wazee haipatikani. Hivi ndivyo kundi hili lilivyohitimisha:
- Tiba ya juu ya dose-methotrexate inapaswa kutolewa hata kwa wagonjwa dhaifu, wakati wowote iwezekanavyo.
- Matibabu ya kwanza ya mchanganyiko pamoja na methotrexate ya juu ya dozi pamoja na mawakala wa mdomo, procarbazine au temozolomide, kwa mfano-pia ilionekana kuahidi na kustahili kupitiwa zaidi.
- Ubongo wote radiotherapy inaweza kuboresha matokeo, lakini ni kuhusishwa na hatari kubwa ya madhara ya neva.
Hatimaye, Kasenda na wenzake walionyesha haja ya majaribio yaliyotarajiwa iliyoundwa kwa wagonjwa wa zamani wa PCNSL.
> Vyanzo:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Chemoimmunotherapy Pamoja na Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa, na Rituximab (Regimen ya MATRix) kwa Wagonjwa Na Msingi wa CNS Lymphoma: Matokeo ya Kwanza Randomisation ya Jaribio la 2 la Kimataifa la Ulimwengu wa Lymphoma Study Group 32 (IELSG32). Hematology ya Lancet . 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Matibabu ya kwanza na matokeo ya wagonjwa wazee wenye mfumo wa msingi wa neva la lymphoma (PCNSL) - Uchunguzi wa kimantiki na Meta-Uchambuzi wa Matibabu ya Mgonjwa. Ann Oncol . 2015. [Epub kabla ya kuchapisha].
Roth P, Hoang-Xuan K. Changamoto katika Matibabu ya Wagonjwa Wakubwa wenye Mfumo wa Msingi wa Mishipa ya Kati. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Sampuli za Matibabu kwa Wazee Wazee Pamoja na Mfumo wa Msingi wa Nervous Central Lymphoma. Saratani ya 2007; 110: 1338-1344.