Matibabu ya saratani ya kinga ya kinga ya kinga ya metastatic resistant
Mambo mengi yamebadilika katika kutibu kansa ya kinga ya kinga katika kipindi cha miaka kadhaa iliyopita. Hii ni kweli hasa katika matibabu ya saratani ya kinga ya kinga ya mkojo (mCRPC). Hii ni saratani ya kibofu ya kinga ambayo imeshindwa matibabu ya msingi (upasuaji, mionzi ya mionzi nk) na imekwisha kushindwa matibabu ya homoni (androgen blockade au castration).
Hii pia inatumika kwa wagonjwa wanaoishi na ugonjwa wa metastatic na wameshindwa matibabu ya homoni. Kabla ya kuanza kwa matumizi ya chemotherapy kwa wagonjwa hawa wastani wa maisha ilikuwa karibu miezi 8. Chemotherapy imeboreshwa juu ya hili lakini sio tiba.
Tangu 2010 matibabu kadhaa mpya yamepatikana kwa wagonjwa wenye mCRPC. Yafuatayo ni maelezo mafupi ya tiba mpya zaidi.
- Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga inhibitisha uzalishaji wa watangulizi wa testosterone na hupunguza kiwango cha testosterone. Kwa kawaida hutolewa na prednisone. Zytiga awali ilionyeshwa kwa wagonjwa ambao walishindwa docetaxel (chemotherapy) lakini tafiti za hivi karibuni zimeonyesha faida katika mgonjwa wa awali. Uchunguzi mmoja ulionyesha kuwa uhai wa radiography-free-survival (rPFS) ulikuwa zaidi ya miezi 16 katika Abiraterone na kundi la prednisone dhidi ya miezi 8 katika kundi la udhibiti.
- Enzalutamide (Xtandi) - Inajulikana kama MDV3100 dawa hii ni bloki ya pili ya androgen-receptor. Inatumika wote nje na ndani ya kiini. Ilikuwa imeonyeshwa hapo awali katika wagonjwa wa baada ya chemotherapy kwa mCRPC lakini tafiti zimeonyesha faida katika mgonjwa wa kabla ya chemo pia. Utafiti ulioonyeshwa umeonyesha kwamba kwa wastani, enzalutamide ilichelewa haja ya chemotherapy kwa miezi 17 (28 vs 11). Pia ilionyesha kuwa matumizi ya madawa ya kulevya haya yamepungua kwa kasi ya 81%.
- Radi 223 Dichloride (Xofigo) - Ingawa hii ni sindano ni kweli aina ya mionzi inayoitwa radi radiation. Tiba hii ina maana ya kulenga seli za kansa ya prostate katika mifupa. Mifupa yenye saratani ya kibofu ya prostate inachukua Xofigo. Radium kisha hutoa mionzi ya alpha, ambayo ni mfupi sana. Wazo ni kuua seli za kansa zilizo na uharibifu mdogo kwa mfupa wa kawaida. Hii inapaswa kuwa zaidi ya lengo kuliko strontium-89, ambayo imetumika zamani. Uchunguzi umeonyesha uhai ulioongezeka kwa wagonjwa wenye mCRPC na metastasis ya mfupa.
- Sipuleucel-T (Kutoa) - Sipuleucel-T ni chanjo ya kansa ya matibabu kwa kansa ya prostate. Inamaanishwa kwa wagonjwa wasiokuwa na dalili au wadogo wa kawaida wenye mCRPC. Ni tofauti kwa kila mgonjwa na inahitaji mchango wa damu. Damu imeanzishwa kwenye maabara na kisha ikaingizwa baadaye wiki. Matibabu hutolewa mara 3 juu ya kipindi cha mwezi. Ni ya kwanza ya kupitishwa na kansa ya kansa ya matibabu ya FDA (kinyume na chanjo ya kuzuia). Uzima wa jumla uliongezeka kwa matumizi ya Kutoa kwa wagonjwa wa dalili za dalili za kimwili au dalili.
Maswali ya matumaini ya kufafanuliwa katika siku zijazo ni jinsi ya mlolongo bora matibabu haya mapya? Wakati mgonjwa anashindwa homoni, ni dawa ipi inayotakiwa kutumika kwanza au inapaswa kuanzisha chemo? Ni dawa ipi hutoa thamani bora? Je! Dawa hizi zitatumiwa peke yake au kwa pamoja? Ingawa kuna maswali mengi ya ajabu ya nyongeza hizi za hivi karibuni kwa silaha za saratani ya prostate hakika zitasaidia wagonjwa wengi.
Vyanzo
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Ilizinduliwa uchambuzi wa muda mfupi (IA) wa COU-AA-302, utafiti wa awamu ya III wa acirate (AA) ya abiraterone (AA) kwa wagonjwa (pts) yenye kansa ya kinga ya kinga ya mimba (mCRPC) bila ya kiafya kabla. J Clin Oncol. 2013; 31 (mstari wa 6, kusubiri 5).
Bia TM na. al. Enzalutamide kwa wanaume wenye kansa ya kinga ya mastati ya metastatic (mCRPC) ya chemotherapy: Matokeo ya awamu ya III Utafiti wa awali. J Clin Oncol 32, 2014 (mstari wa 4; abstr LBA1 ^).
Parker C et al. Radi ya Embodi ya Radi-223 na Uhai katika Saratani ya Matibabu ya Prostate. N Engl J Med. 2013; 369: 213.
Longo DL (Julai 2010). "Matibabu mpya ya saratani ya kinga ya kinga ya sugu". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.