Novantrone (mitoxantrone) na Tysabri (natalizumab) wote hutumiwa katika hali kama hiyo ili kutibu sclerosis nyingi - kwa watu walio na ugonjwa wa kuambukizwa kwa ugonjwa wa sclerosis nyingi (RRMS) na kuongezeka kwa upungufu (PRMS). Novantrone inavyoonyeshwa kwa sclerosis nyingi zinazoendelea sekondari (SPMS), na Tysabri inaweza kusaidia katika kesi za SPMS ambapo vidonda vya kazi bado huonyesha juu ya MRIs, pia.
Hakuna moja ni ya MS-msingi ya maendeleo.
Hii ina maana kwamba watu wengi ambao wana aina hii ya MS wana chaguo la kufanya: Tysabri au Novantrone. Ingawa ingekuwa nzuri ikiwa mtu alikuwa na kiasi kikubwa cha faida juu ya nyingine katika nyanja zote, hii sio. Kama kila kitu kingine na MS kinaonekana, uamuzi wa Tysabri dhidi ya Novantrone unategemea kikundi cha mambo ngumu. Uchaguzi unahitajika kulingana na upendeleo na maisha ya kibinafsi, mapendekezo ya daktari na upatikanaji, na mambo mengine kama gharama, hofu ya madhara maalum na mahitaji ya ufuatiliaji.
Katika makala hii, nimefanya vizuri zaidi kulinganisha Tysabri na Novantrone kwa upande mmoja kwa mambo mengi ya matibabu ambayo ninajua watu wanaopenda sana. Hebu nieleze kwamba madawa haya yote yana utaratibu tofauti wa utekelezaji , hivyo sio kama dawa moja hufanya kazi yake "bora" - hufanya vitu tofauti, lakini kwa lengo moja la kupunguza maendeleo ya ulemavu na kuzuia kurudi kwa MS.
Tysabri ni antibody ya monoclonal inayozuia seli fulani za T katika kuvuka kizuizi cha damu-ubongo, wakati Novantrone ni chemotherapy inayozuia shughuli za kinga.
Hapa kuna mambo mengine ya kuzingatia wakati wa kufanya uchaguzi wako:
Upatikanaji wa Daktari wako na Uzoefu
Madaktari tu waliosajiliwa na mpango wa ufuatiliaji wa TOUCH wanaweza kuagiza Tysabri.
Watu wengi ambao daktari wao hawana upatikanaji wa Tysabri humaliza kubadili kwa neurologist ambayo ina upatikanaji. Daktari yeyote anaweza kuagiza Novantrone, hata hivyo, inashauriwa kuwa inasimamiwa na daktari na uzoefu katika kufuatilia na kutunza wagonjwa wanaopata chemotherapy ya asili hii.
Athari Zilizo na Usalama
Wakati maelezo ya hatari ya Tysabri na Novantrone ni tofauti kabisa, wao wote hushawishi majibu ya awali au hofu kwa watu wengi - Tysabri ina historia ya PML na Novantrone ni chemotherapy. Hapa ni toleo la kufupishwa - Novantrone inawezekana kukufanya uwe na hisia baada ya infusion kwa siku kadhaa, na vitu kama kutapika / kichefuchefu, hatari kubwa ya maambukizi ya kibofu cha kibofu na ya kupumua, na pia, unaweza kupoteza baadhi ya nywele zako. Juu ya Tysabri, huenda usijisikia kabisa kama ya kawaida katika siku zifuatazo infusion, kama madhara ya kawaida ni athari za infusion-site, uchovu, maumivu ya kichwa na maumivu ya pamoja. Sababu ya kuamua kwa watu wengi inaweza kushuka kati ya hatari (1.2 kwa 10,000) ya PML na Tysabri dhidi ya hatari ya leukemia (7.4 kwa 1,000) au uharibifu wa moyo na Novantrone.
Upepo
Tysabri inasimamiwa intravenously (na IV katika kituo cha infusion au katika ofisi ya daktari wako) mara moja kwa mwezi.
Novantrone inasimamiwa ndani ya kila miezi 3.
Matumizi ya muda mrefu
Tysabri (katika hatua hii kwa wakati) inaweza kutumika kwa muda usiojulikana, ingawa usalama wa dawa baada ya miaka 2 ya matumizi haijulikani. Novantrone, kwa upande mwingine, inaweza kutumika kwa muda wa miaka miwili hadi mitatu (jumla ya dozi 10 au 11) katika maisha ya mgonjwa.
Ufanisi
Ufanisi wa madawa ya kulevya huonekana kuwa sawa, lakini vigumu kulinganisha moja kwa moja, kutokana na tofauti katika kubuni utafiti. Katika utafiti wa miaka 2, ikilinganishwa na placebo, Novantrone imeonyeshwa kupunguza idadi ya kurudi tena , itapunguza muda kati ya kurudi tena, kuonyesha kupungua kwa asilimia 61 kwa kuharibika kwa uwezo wa washiriki wa kujifunza na kutembea na ulemavu mdogo wa neurolojia.
Tysabri imeonyesha kupungua kwa asilimia 68 ya kurudi tena kwa miaka miwili, pamoja na kupunguza kasi ya maendeleo ya ulemavu na kupunguza idadi ya upyaji mpya.
Mimba (Sasa na Baadaye) na Kunyonyesha
Wanawake ambao ni mjamzito au wanajaribu mimba hawapaswi kuchukua Tysabri au Novantrone, wala haipaswi kutumiwa na wanawake wanao kunyonyesha. Tysabri inachukuliwa kuwa katika "jamii ya ujauzito C," maana yake imesababisha baadhi ya madhara kwa fetusi katika masomo ya wanyama lakini athari katika binadamu haijulikani. Tysabri inapaswa kusimamishwa kwa muda fulani kabla ya kujaribu kumzaa (kawaida kwa miezi mitatu, kujadili hii na daktari wako). Novantrone inachukuliwa kuwa katika "Jamii ya ujauzito D Jamii," inamaanisha inaweza kusababisha madhara ya fetal wakati hutolewa kwa mwanamke mjamzito. Wanawake wa umri wa kuzaa wanahitaji vipimo vya mimba kabla ya kupokea kila kipimo cha Novantrone.
TAARIFA MUHIMU: Wanawake wengine (5-30%) kumaliza kozi kamili ya Novantrone hawajaanza tena vipindi vyao na hawawezi kuwa na mjamzito. Ni muhimu sana kuzingatia uwezekano huu wakati wa kuamua kama au kutumia Novantrone na kuzungumza na mume au mwenzi wako. Uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa nafasi ya upole wa kike inaweza kupunguzwa na matumizi ya matibabu ya homoni (madawa ya estroprogestinic) wakati wa matibabu na Novantrone na hii inapaswa kujadiliwa na daktari wako.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, corticosteroid isiyosababishwa ambayo hutumiwa kupunguza muda na ukali wa kurudi tena, kwa ujumla haipendekezi kwa watu wanaotumia Tysabri kwa angalau mwezi mmoja kabla au baada ya infusion ya mwisho, kutokana na kuongezeka kwa immunosuppression, ingawa kuna baadhi ya madaktari ambao wataagiza katika kesi ya kurudia tena na nimesikia kwa kiwango cha wastani (125-150 mg) kutolewa kwa wakati mmoja kama infusion ya Tysabri ili kusaidia na athari ndogo ya mzio kwa Tysabri. Kwa upande mwingine, Solu-Medrol mara nyingi hutolewa kwa wakati mmoja kama infusion ya Novantrone na inaweza kutolewa kwa uhuru katika kesi ya kurudia kati ya infusions ya Novantrone.
Ufuatiliaji
Kabla ya kuanza Novantrone, utachukua vipimo vyafuatayo: majaribio ya damu (CBC, kazi ya ini, mimba kwa wanawake), electrocardiogram (EKG), na echocardiogram kama tathmini ya msingi ya sehemu ya kushoto ya ventricular (LVEF) inapaswa kufanyika kabla ya kila dozi ya Novantrone. Matibabu ya Novantrone inapaswa kuacha kama LVEF inabadilika sana au inakuwa chini ya 50%. Majaribio yote yatarejeshwa kabla ya kila matibabu. Tysabri inaweza tu kupewa kwenye kituo cha infusion kilichosajiliwa kupitia programu ya "TOUCH". "TOUCH" inamaanisha "Utoaji wa Tysabri: Kujitolea kwa Umoja wa Afya" na ni mpango uliowekwa katika jaribio la kukamata matukio yoyote ya PML katika hatua za mwanzo, na pia kuwazuia. Utafuatiwa na daktari au muuguzi na kupata MRI kabla ya kuanza Tysabri, kisha ukachunguza kila miezi 3 hadi 6 kwa mabadiliko ya neurologic. Utaulizwa kuchunguza maelezo ya usalama wa mgonjwa na kujaza utafiti mfupi kabla ya kila infusion.
Uthibitishaji
Novantrone haipaswi kutumiwa na watu wenye ugonjwa wa moyo au kuchukua dawa nyingine ambazo zinaweza kuharibu moyo, matatizo ya ini, chini ya nyekundu na nyeupe makosa ya damu, matatizo ya kuzuia damu, kansa au historia ya matibabu ya kansa ya zamani. Tysabri haipaswi kuchukuliwa na watu wanaochukua immunosuppressants au immunomodulators au na watu wenye mifumo ya kinga ya kinga. Dawa ya kulevya haipaswi kuchukuliwa na watu wenye maambukizi ya sasa.
Gharama
Tysabri ni moja ya matibabu ya gharama kubwa zaidi ya MS inapatikana, kwa $ 28,400 kwa mwaka kwa Tysabri yenyewe. Novantrone inachukua $ 3,000 kwa mwaka kwa ajili ya dawa, na kuifanya kuwa ghali zaidi. Wote huja na gharama za ziada kwa kituo cha infusion.
Chini ya Chini
Uamuzi wa kutumia Tysabri au Novantrone ni moja ya kibinafsi, ambayo inaweza kuwa rahisi au ngumu, kulingana na mambo gani unayozingatia au yanayotumika kwako (kwa mfano, mtu anayepaswa kulipa mfukoni anaweza kupata Novantrone mengi zaidi kupendeza, wakati mwanamke mdogo ambaye anataka watoto baadaye anaweza kushikamana sana kuelekea Tysabri). Ikiwa daktari wako ana maoni yenye nguvu kwa njia moja au nyingine, hakikisha kwamba umwombe afanye sababu. Daima kujisikia huru kupata maoni mengine ikiwa bado haujaaminika. Inaweza kuwa daktari wako hawana huduma ya Tysabri - ikiwa unataka, tafuta daktari mwingine anayefanya na kuuliza maoni yake. Kinyume chake, inaweza kuwa daktari wako hawezi kutumiwa kutumia madawa ya kidini, lakini kuna madaktari wengine wengi ambao wametumia Novantrone katika mamia ya wagonjwa wenye matokeo mazuri. Endelea kutafuta majibu hadi ufikiriwe.
> Vyanzo:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Mbunge wa Amato, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; Kundi la FEMIMS. "Mara nyingi na hatari za sababu za mitoxantrone-induced amorrhea katika sclerosis nyingi: utafiti wa FEMIMS" Mult Scler. 2008 Novemba; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Ufuatiliaji wa kliniki wa wagonjwa 304 wenye sclerosis nyingi miaka mitatu baada ya matibabu ya mitoxantrone." Mult Scler. Juni 1 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Usimamizi wa kupungua kwa sclerosis nyingi na mitoxantrone: mapitio." Clin Ther. 2006 Aprili; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone katika sclerosis nyingi zinazoendelea: udhibiti wa placebo, mbili-kipofu, > randomized >, multicentre kesi." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Kuchelewa Menyu ya Mzio > Natalizumab Associated > Pamoja na Mafunzo ya Mapema ya Kupunguza Antibodies. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Mtaji M, Lynn F, Njaa MA, Sandrock AW; Wachunguzi wa AFFIRM. Jaribio lenye kudhibitiwa kwa njia ya random, la kudhibitiwa na placebo la natalizumab kwa kurudia tena sclerosis. N Engl J Med. 2006 Machi 2, 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; Wachunguzi wa SENTINEL. Natalizumab pamoja na interferon beta-1a kwa kurudia tena ugonjwa wa sclerosis. N Engl J Med. 2006 Machi 2, 354 (9): 911-23.
> "Matumizi ya mitoxantrone (Novantrone) kwa ajili ya matibabu ya sclerosis nyingi: Ripoti ya Matibabu ya Kitaalam na Tathmini ya Teknolojia ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Neurology." Neurology. 2003; 61: 1332-1338.