Kuongezeka kwa 340% kwa madaktari wa ER dhidi ya asilimia 110% na wasiojiunga na ER
Utafiti wa Mei 2017 uliochapishwa katika Dawa ya ndani ya JAMA unaonyesha kwamba bei za juu ni za kawaida katika idara za dharura za Marekani-nyingi zinaathiri vibaya maskini, wagonjwa wachache.
Kwa ujumla, huduma zinazotolewa na madaktari wa dawa za dharura zilibainishwa na asilimia 340 ikilinganishwa na markup ya asilimia 110 ya huduma zinazotolewa na watumiaji wa nje nje ya chumba cha dharura.
Maelezo ya jumla
Bei za kushtakiwa kwa huduma hiyo zinatofautiana sana kutoka idara ya dharura hadi idara ya dharura. Aidha, daima ni ghali zaidi kupata matibabu kwa hali katika idara ya dharura kuliko kupokea matibabu katika ofisi ya daktari au kituo cha huduma ya dharura.
Watu wengi wanaopata bili za juu kutoka hospitali ni wale ambao hawawezi kuwapa: wachache ambao hawana bima. Madawa ya matibabu ya juu yanaweza kusababisha ongezeko la kushuka na ni sababu inayoongoza kwa nini watu kutangaza kufilisika.
Hofu kuhusu kiasi gani cha hospitali kinachowapa pia huwazuia watu wasione huduma za lazima. Watu hawa kuishia hatimaye kuwasilisha idara ya dharura na hali ya shida ambayo si tu kuchukua uzito kubwa juu ya ubora wa maisha lakini pia kuishia gharama zaidi.
Jinsi ya Kazi ya Huduma
Hospitali hutumia washajaji, ambayo ni orodha ya huduma na gharama zao, ili kusanyiko muswada wa mgonjwa. Hata hivyo, bei halisi ya huduma inatofautiana kulingana na aina ya bima ambayo mgonjwa anayo na hali ya mtandao.
Wagonjwa walio katika-mtandao na bima zao hulipa kidogo; ambapo, wagonjwa ambao ni nje ya mtandao na hawana bima kulipa mashtaka kamili ya hospitali, ambayo inaweza kuwa mara nyingi kadhaa ya kile Medicare hulipa. Hospitali za gharama kubwa zinaweza kulipa zaidi ya asilimia 900 zaidi ya kile Medicare hulipa.
Kuchunguza ER bei
Katika utafiti huu wa uchambuzi wa bei, watafiti waligundua kumbukumbu za bili kutoka kwa madaktari wa dawa za dharura 12,337 wanaofanya hospitali karibu 2,707 nchini kote nchini Marekani. Vilevile, walichunguza kumbukumbu za madakitari 57,607 za madawa ya ndani wanaofanya hospitali 3,669.
Kutumia rekodi hizi, watafiti walihesabu "kiwango cha mashtaka ya ziada kwa kutumia uwiano wa markup, ambayo ni uwiano wa gharama za malipo kwa kiasi cha Medicare halali." Kwa Medicare kiasi cha halali ni "jumla ya kile Medicare hulipa, kizuizi na coinsurance kiasi ambacho mrithi ni wajibu wa kulipa, na kiasi chochote ambacho chama cha tatu ni wajibu wa kulipa. "
Zaidi ya hayo, watafiti waliamua sifa zifuatazo kwa kila idara ya dharura :
- Ukubwa
- Eneo
- Hali ya faida
- Hali ya kufundisha
- Mjini au hali ya vijijini
- Usalama-net hali ya hospitali
Kulingana na taarifa iliyotolewa na Sensa ya Marekani, watafiti pia walidhani yafuatayo:
- Umasikini
- Hali isiyoidhinishwa
- Watu wachache
Kufafanua tofauti za Bei
Wakati huduma hizo zilifanyika na daktari wa dawa za dharura au internist, markup ilikuwa kubwa zaidi kwa huduma zinazotolewa na daktari wa dharura.
Kwa mfano, malipo ya wastani kwa electrocardiogram ilikuwa $ 95 wakati inafasiriwa na daktari wa chumba cha dharura; wakati, usomaji wa internist gharama $ 62.
Kulingana na watafiti:
Katika kuzingatia huduma zote za ED, kwa kila dola 100 za Medicare zilikuwa halali, hospitali mbalimbali ziliwasilisha wagonjwa kati ya dola 100 (uwiano wa usajili, 1.0) na dola 12,600 (uwiano wa usajili, 12.6), na wastani wa $ 420 (uwiano wa marudio, 4.2); Kwa upande mwingine, malipo ya dawa ya ndani ya hospitali ingekuwa $ 200 (uwiano wa markup, 2.0).
Hapa kuna matokeo mengine maalum kutoka kwa utafiti:
- Madaktari wa dharura walimaliza kulipa dola bilioni 4, karibu dola bilioni 3.1 zaidi ya kiasi cha Medicare halali.
- Markup ilikuwa kubwa kwa suturing ya lacerations (yaani, kufungwa jeraha).
- CT scans ya kichwa ilikuwa na tofauti kubwa zaidi katika bei kati ya hospitali utafiti. Kwa maneno mengine, CT scans ya kichwa ilipatikana zaidi kwa bei.
- Idara za dharura ambazo ziliwashtaki wengi zilikuwa sehemu ya hospitali za faida na ziko katika Midwest na kusini mashariki mwa Marekani. Idara hizi za dharura ziliwahi kuwa na idadi kubwa ya watu wasio na uhakika wa Puerto Rico na watu wa Afrika wa Afrika.
Neno Kutoka
Wakati mtu atakapotibiwa katika idara ya dharura, mara kwa mara na chaguo kidogo, wanakabiliwa na vagaries ya bei. Kwa mujibu wa waandishi, "Sasa, zaidi ya wakati wowote, kulinda wagonjwa wasiokuwa na uhakika na wa nje wa mtandao kutoka kwa bei za hospitali za kutofautiana lazima iwe kipaumbele cha sera."
Matokeo ya utafiti huu yanasisitiza haja ya uwazi zaidi katika kulipia hospitali. Pia wanasaidia haja ya wabunge wa serikali na shirikisho kulinda wagonjwa dhidi ya bei zilizoinuliwa.
> Vyanzo:
> Medline. Electrocardiogram.
> Medline. Wakati wa kutumia chumba cha dharura.
> Xu, T, et al. Tofauti katika Idara ya Dharura dhidi ya Madawa ya Ndani ya Madawa ya ziada nchini Marekani. JAMA Dawa ya ndani. 2017.