Kufungua fractures ni majeruhi kwa mfupa unaofanyika wakati mfupa uliovunjwa umeonekana kutoka kwa mwili kwa mazingira. Kufungua fracture , wakati mwingine huitwa fractures ya kiwanja, kunaweza kutokea wakati kuna kata ndogo kwenye ngozi inayowasiliana na fracture, au inaweza kutokea kwa majeruhi kali ya tishu ambayo huhatarisha uhai wa mguu.
Kwa jitihada za kufahamu majeraha haya, kwa ujumla huwekwa kulingana na ukali wao.
Mfumo wa kawaida wa kugawa fractures wazi ni kulingana na mfumo wa uainishaji wa Gustilo-Anderson.
Wanafunzi wa Fractures Fungua
- Daraja I Open Fracture
Ufafanuzi wa daraja la kwanza hutokea wakati kuna jeraha la ngozi linalowasiliana na kupima fracture chini ya sentimita moja. Wakati mwingine ni vigumu kuchunguza ikiwa fracture ina wazi (maana ya jeraha linalounganisha na mfupa uliovunjika), lakini hii inaweza kuamua kwa kuingiza maji katika tovuti ya fracture, na kuona ikiwa maji yanaondoka kwenye jeraha. - Daraja la II Open Fracture
Fractures ya Daraja la II ina majeruhi makubwa ya tishu, kupima zaidi ya sentimita moja. - Daraja la III Open Fracture
Daraja la III la kufungua fractures linawakilisha majeraha makubwa na hujumuisha aina tatu ndogo za majeruhi:- Daraja la IIIA: fracture 3A ni majeraha ambayo yanajumuisha fractures ya juu-nishati kama inavyothibitishwa na kuumia kwa mfupa mkali (fractures au sehemu kubwa), na mara nyingi, zilizoathiriwa mara nyingi, vidonda vya laini. Wafanya upasuaji wengi hufafanua fractures ya nishati ya juu kama 3A hata kama jeraha la ngozi si kubwa.
- Daraja la IIIB: Fractures 3B zina uharibifu / kupoteza kwa tishu zilizosababishwa na kwamba mfupa huonekana, na ujenzi inaweza kuhitaji uhamisho wa laini-tissue (flap) ufanyike ili kufunika jeraha.
- Daraja la IIIC: Fractures 3C zinahitajika kuingilia kati ya mishipa kama fracture inahusishwa na kuumia kwa mishipa hadi mwisho.
Jinsi Kuandaa Ni muhimu
Mfumo wa uainishaji wa Gustilo-Anderson ni muhimu zaidi kutoa vipande viwili vya habari: ni uwezekano wa kuendeleza maambukizi, na muda gani uponyaji wa kupasuka utafanyika. Kama daraja inapoendelea, kiwango cha maambukizi kinaongezeka kwa kasi, na wakati wa uponyaji wa kupasuka hupunguza.
Daraja la kwanza mimi kujeruhiwa majeruhi ya fracture ya tibia yana chini ya 2% ya kiwango cha maambukizi (pamoja na matibabu sahihi), na kuchukua wastani wa miezi 4-5 kwa uponyaji. Fractures ya Daraja la IIIB na IIIC lina kiwango cha maambukizi ya 50% na huchukua wastani wa miezi 8-9 kwa uponyaji wa mfupa.
Uainishaji wa Gustilo-Anderson ulichapishwa kwanza katika miaka ya 1970 na umefanyika marekebisho kadhaa. Kiini cha mfumo wa uainishaji ni kutoa makundi ya majeraha kulingana na ukali wao. Kutoka kwa habari hii, fractures zinaweza kugawanywa kwa ajili ya utafiti, na habari inaweza kutumika kwa majeraha mapya kulingana na utafiti uliofanywa.
Ukomo wa Mfumo
Kuna vikwazo kadhaa vya mfumo wa uainishaji wa Gustilo-Anderson ambao unapaswa kutambuliwa:
- Madaktari Mara nyingi Hawakubaliani: Uchunguzi umeonyesha kwamba washauri wa mifupa, ambao wanajua mfumo huu wa uainishaji vizuri, wanakubali tu juu ya daraja la fracture kuhusu 60% ya muda. Kwa hiyo, ni nini upasuaji mmoja anayezingatia fracture ya daraja, anaweza kuitwa daraja IIIA na mwingine. Hii inafanya kulinganisha data na changamoto.
- Haikuundwa kwa Fracture Zote Fungua: Wakati madaktari wengi wanataja mfumo huu wa uainishaji kuelezea fracture yoyote ya kufungua, ilikuwa kwanza iliyoundwa kuelezea fractures wazi ya tibia, na hatimaye, kufungua fractures ya muda mrefu. Hiyo sio kusema haiwezi kutumiwa kuelezea majeraha mengine, lakini sio jinsi mfumo huu wa uainishaji ulivyojifunza.
Kwa wagonjwa ambao wanaendelea fracture wazi, ufunguo wa matokeo mafanikio ni matibabu ya haraka. Matibabu ya fracture ya wazi inahitaji uchunguzi wa haraka na kusafisha jeraha, matibabu sahihi ya dawa za kupambana na dawa, na utulivu wa fracture.
Chanzo:
Zalavras CG na Patzakis MJ. "Fractures wazi: Tathmini na Usimamizi" J Am Acad Orthop Surg Mei / Juni 2003; 11: 212-219.