Fracture wazi ni kuumia ambayo hutokea wakati mfupa uliovunjika umefunuliwa kupitia ngozi. Hii inaweza kumaanisha kwamba mfupa hutazama nje ya ngozi, au inaweza kumaanisha kwamba ngozi na tishu laini huvunjika na zinaonyesha njia kwenye tovuti ya fracture. Mara nyingi huitwa fracture ya kiwanja, fracture wazi inahitaji matibabu tofauti kutoka kwa kawaida kufungwa fracture .
Kufungua fractures ni wasiwasi kwa sababu majeraha haya yanaweza kuwa magumu kuponya, na maambukizi yanaweza kusababisha matatizo makubwa na uponyaji wa mfupa na tishu zinazozunguka. Matibabu ya awali ya fracture ya wazi inazingatia kuzuia maendeleo au maendeleo ya maambukizi kwenye tovuti ya fracture.
Kusafisha Mifupa
Kusafisha mfupa ni moja ya hatua za kwanza za kutibu fracture wazi. Wengi wagonjwa ambao wanaendeleza fracture wazi kufanywa upasuaji inayoitwa "umwagiliaji na debridement." Umwagiliaji ina maana ya kuosha mfupa na tovuti ya kuumia. Mjadala umeelezwa katika hatua inayofuata.
Kuamua kiwango cha kuumia inaweza kuwa ngumu tu kwa kuangalia fracture wazi. Hii ni kweli hasa katika majeraha ya juu ya nishati ikiwa ni pamoja na migongano ya magari na majeraha ya bunduki. Kwa aina hii ya majeruhi, hata pembejeo ndogo katika ngozi inaweza kufikia sehemu kubwa sana za uharibifu wa tishu laini karibu na fracture ya wazi.
Kwa hiyo, wakati wa upasuaji wa kusafisha mfupa, ni muhimu kufanya hivyo katika chumba cha uendeshaji (OR) chini ya anesthesia - kujaribu kujaribu kutosha na kusafisha mfupa katika chumba cha dharura, bila anesthesia ya kutosha, inaweza kuwa haitoshi. Kwa kuongeza, ingawa kuumia kwa ngozi tayari kunawepo, usumbufu mkubwa unaweza kuhitajika kufanywa.
Kuondoa Tissue zilizosababishwa au zisizo na uwezo
Hatua ya pili ya upasuaji wa tiba ya wazi ya fracture inaitwa upungufu. Mchanganyiko ina maana ya kuondoa nyenzo za kigeni (uchafu, changarawe, nguo, nk) pamoja na tishu za laini zisizofaa. Kuamua ufanisi wa tishu pia inaweza kuwa changamoto, na katika fractures kali wazi, taratibu nyingi za upasuaji zinahitajika ili kuhakikisha kwamba tishu zote zisizoweza kuondokana zimeondolewa. Njia ya kawaida ya kuamua kama tishu inafaa ni kuamua ikiwa ina damu. Ikiwa sio, tishu itakuwa si rahisi kuishi, na ingeweza tu kuchangia uwezekano wa kuambukizwa.
Kuimarisha Mfupa
Kuimarisha mfupa uliovunjika husaidia kuzuia uharibifu zaidi wa tishu. Kuamua jinsi ya kuimarisha mfupa kunategemea mambo kadhaa. Njia nyingi za kuimarisha mfupa, kama vile sahani na vichwa au viboko vya intramedullary , huenda sio chaguzi nzuri ikiwa kuna nafasi kubwa ya uchafu wa bakteria kwa majeraha. Katika fractures nyingi wazi, kifaa kinachojulikana kama fixator ya nje kitatumika kuimarisha majeraha haya. Wafanyabiashara wa nje wana faida kadhaa tofauti katika mpangilio huu:
- Wanaweza kutumika haraka, ambayo mara nyingi ni muhimu kwa shida kali.
- Wao huruhusu jeraha liweke.
- Wanapata mfupa bila kuweka vitu vya kigeni moja kwa moja kwenye tovuti ya kuumia.
Kuamua aina sahihi ya kutengeneza kwa fracture kufunguliwa inategemea mahali na kiwango cha kuumia, kati ya mambo mengine.
Utawala wa Antibiotic
Antibiotics ni moja ya sehemu muhimu zaidi za matibabu ya fracture ya wazi. Kuamua antibiotic sahihi inategemea aina na ukali wa kuumia. Ikiwa jeraha ilitokea katika mazingira yasiyojali, kama ajali ya kilimo, mazingatio maalum yanapaswa kufanywa wakati wa kuchagua antibiotic inayofaa.
Antibiotics inapaswa kutumiwa haraka iwezekanavyo, hata kabla ya kufanya umwagiliaji na uchafuzi ulioelezwa hapo juu. Dawa za antibiotics huendelea kwa saa 48. Ikiwa maambukizi zaidi yamehukumiwa, antibiotics inaweza kuendelea zaidi.
Muda wa Matukio
Ni kiasi gani cha dharura kufungua fracture lazima kuwa ni somo la mjadala kati ya wasifu. Kwa kawaida, ilikuwa ni kiwango cha kuhakikisha kwamba fractures zote za wazi zilifanyiwa upasuaji ndani ya masaa 6 ya kuumia.
Hivi karibuni, baadhi ya upasuaji wanahisi kuwa fractures wazi, hasa, fractures mkono, inaweza halali kuwa matibabu ya haraka, na matibabu inaweza kuchelewa. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na hoja ambayo inahamia kwa OR na timu ya wito katikati ya usiku inaweza kuwa salama kama kusubiri mpaka siku inayofuata kufanya upasuaji wa kufungua.
Wataalamu wengi wanakubali kwamba kila fracture ya wazi inahitaji kutibiwa haraka na kwa salama. Ikiwa matibabu ya salama inahusisha kuchelewa kwa muda zaidi ya masaa 6, hiyo inaweza kuwa sahihi, lakini wakati mwingine, matibabu ya salama ni kumsaidia mgonjwa kwa haraka iwezekanavyo. Kwa njia yoyote, fractures wazi ni dharura ya mifupa, na tathmini haipaswi kuchelewa.
Kupiga marufuku kwa Fractures Open
Ufunuo wa fracture wazi inategemea ukali wa kuumia. Fractures zimefunguliwa kama Daraja la I, Daraja la II, na Daraja la III, na kuongezeka kwa kiasi cha nishati na laini ya tishu kama kuongezeka kwa uainishaji. Majeraha ya Daraja I kawaida huponya kama fracture ya kawaida imefungwa. Majeraha ya Daraja la III yana hatari kubwa ya maambukizi na yasiyo ya ushirika na inaweza kuchukua muda mrefu kwa uponyaji.
Watu wanaoendelea kufungua fracture wanaweza kutarajia kuponya kwao ya kupasuka kunachukua muda mrefu, na urejesho wao kuwa wa muda mrefu zaidi kuliko ilivyokuwa na fracture iliyofungwa.
Vyanzo:
Zalavras CG na Patzakis MJ "Kufungua Fractures: Tathmini na Usimamizi" J Am Acad Orthop Surg Mei / Juni 2003; 11: 212-219.
Werner CM, et al. "Uharaka wa Upasuaji Unyogovu Katika Usimamizi wa Fracture Open" J Am Acad Orthop Surg Julai 2008; 16: 369-375.