Ugandano wa arthroscopic au washout haipendekezi kwa osteoarthritis
Wakati una magonjwa ya osteoarthritis ya magoti , ni mazoezi ya kukubaliwa kwamba tiba zisizo za upasuaji, za kihafidhina hujaribiwa kwanza wakati wa kujaribu kusimamia. Wakati matibabu yasiyo ya upasuaji yanashindwa, inaweza kuwa na muda wa kuangalia upasuaji wa pamoja. Uchanganyiko wa arthroscopic ni chaguo moja la upasuaji, lakini wataalam wamependekeza kuwa tu hufanyike kwa wagonjwa fulani na kwa sababu sahihi.
Kuelewa maridadi ya Arthroscopic
Huenda umesikia ugomvi wa arthroscopic uliotajwa kwa maneno zaidi, kama vile arthroscopy , upasuaji wa arthroscopic, au kupiga magoti. Uharibifu wa arthroscopic, hususan, unahusisha kutumia vyombo vya upasuaji kuondoa karoti iliyoharibiwa au mfupa. Daktari wa upasuaji kawaida anafanya washout, inayoitwa lavage ya pamoja, ili kuondoa uchafu wowote karibu na walioathirika. Ikiwa miili au vipande vilivyofunguliwa hubaki baada ya kuosha, huondolewa.
Sio miaka mingi iliyopita, ugonjwa wa ugonjwa wa arthroscopic ulikuwa wa kawaida kwa wagonjwa wa osteoarthritis ambao hawakupata msamaha kutoka kwa matibabu ya kihafidhina. Ilikuwa karibu kutarajiwa kuwa daktari angependekeza kupiga magoti ili kuona nini kilichosababisha dalili za ugonjwa wa osteoarthritis . Lakini mwaka wa 2002, makala iliyochapishwa katika New England Journal of Medicine ilibadilika jinsi ugomvi wa arthroscopic ulivyoonekana.
Watafiti Ufanisi wa Swali la Debridement ya Arthroscopic
Baadhi walidhani kuwa mchanganyiko wa arthroscopic ulifanya kazi kwa kusafisha maji kwa njia ya kuunganisha wakati wa utaratibu wa kuondoa magoti ya uchafu na uwezekano wa enzymes za uchochezi.
Wengine waliamini kuwa uboreshwaji ulitokana na kuondolewa kwa vipande vya matumbo, vipande vya meniscal vilivyovunjwa, tishu za synovial, na uchafu usiofaa. Lakini hakika haikuwa wazi nini kinachotokea.
Matokeo ya utafiti yaliyochapishwa mwaka wa 2002 yalishangaa wengi, sio mdogo wao ambao walikuwa wagonjwa ambao waliapa ugomvi wa arthroscopic waliwasaidia.
Watafiti walikuwa wameanza kushutumu kwamba ugongano wa arthroscopic haikuwa na ufanisi zaidi kuliko placebo kwa sababu hawakuwa na ufafanuzi wowote wa sauti kwa namna gani au kwa nini ulifanya kazi.
Katika utafiti huo, wagonjwa 180 wenye ugonjwa wa osteoarthritis wa goti walikuwa nasibu waliopokea kupokea ugonjwa wa arthroscopic, ufugaji wa arthroscopic, au upasuaji wa placebo. Hakuna hatua wakati wa utafiti walifanya wagonjwa katika vikundi wanaopata maridadi ya arthroscopic au kupoteza ripoti ya chini au kazi bora pamoja ikilinganishwa na kikundi cha placebo.
Matokeo ya utafiti yalikuwa na athari kubwa na kulikuwa na machafuko juu ya nani anayepaswa kufanya upasuaji. Alikuwa na wagonjwa na makampuni ya bima wamekuwa wakitoa fedha kubwa kwa utaratibu ambao ulikuwa na athari zaidi kuliko placebo?
Mapitio ya Cochrane ya Debridement ya Arthroscopic
Uchunguzi wa Cochrane wa utafiti unaohusiana na ugongano wa arthroscopic ulichapishwa mwaka 2008 na ulitoa ufahamu zaidi. Majaribio matatu yaliyothibitiwa, yaliyosimamiwa yanayohusisha wagonjwa jumla ya 271 yalijumuishwa katika ukaguzi. Katika utafiti mmoja, ikilinganishwa na kuchuja, hakukuwa na tofauti kubwa ya kupatikana kwa ugomvi wa arthroscopic. Ikilinganishwa na placebo (upasuaji wa sham), kulikuwa na matokeo mabaya zaidi ya upasuaji wa arthroscopic kwa wiki 2 kwa suala la maumivu na kazi, na hakuna tofauti kubwa katika miaka miwili.
Uchunguzi wa pili ulilinganisha ugomvi wa arthroscopic na washout na alihitimisha kwamba ugonjwa wa arthroscopic ulipungua sana maumivu ya magoti katika miaka mitano. Utafiti wa tatu ikilinganishwa na ugongano wa arthroscopic kwa kufungia sindano ya sindano na alihitimisha hakuna tofauti kubwa.
Utafiti mwingine tangu wakati huo umefikia hitimisho sawa: kuna ushahidi wa kutosha wa kliniki kwamba ugonjwa wa arthroscopic ufanisi kwa osteoarthritis ya goti na sio matibabu ya kupendekezwa.
Chini Chini
Chuo cha Marekani cha Wafanya upasuaji wa Orthopedic (AAOS) kilijumuisha hitimisho katika mapendekezo yao ya matibabu kwa osteoarthritis ya magoti.
AAOS inasema kwamba haiwezi kupendekeza maridadi ya arthroscopic na / au kuosha kutibu osteoarthritis. Mapendekezo haya yanategemea hasa juu ya utafiti uliotajwa hapo juu wa 2002, pamoja na tafiti nyingine mbili zinazofanana zilizofanyika baadaye. Hata hivyo, mapendekezo hayatumiki kwa watu walio na ugonjwa wa machozi, mwili huru, au uharibifu mwingine katika goti pamoja na osteoarthritis.
> Vyanzo:
> Academy ya Marekani ya Wafanya upasuaji wa Orthopedic (AAOS). Matibabu ya Osteoarthritis ya Knee, Toleo la 2: Muhtasari wa Mapendekezo . Imechapishwa Mei 18, 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Mchanganyiko wa Arthroscopic kwa Osteoarthritis ya Knee. Mapitio ya Cochrane. Ilichapishwa Januari 23, 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Uhtasari wa Tiba ya Upasuaji ya Mwamba na Hip Osteoarthritis. UpToDate. Ilibadilishwa Februari 15, 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Jaribio la Kudhibitiwa la upasuaji wa Arthroscopic kwa Osteoarthritis ya Knee. New England Journal ya Dawa . Julai 11, 2002, 347: 81-88. Je: 10.1056 / NEJMoa013259.