Kutokana na kupambana na uchochezi kwa opioids na kupambana na depressants na zaidi, aina nyingi za dawa zinatakiwa kwa maumivu ya nyuma na shingo. Wengi hutoa angalau faida za usimamizi wa maumivu, lakini uwezekano wa madhara mbaya, na hata hatari, huamua huko.
Makala hii inalinganisha dawa hizo mbili - COX-2 inhibitors na opioids.
Cox-2 Inhibitors - Celebrex, Vioxx na Bextra
Cox-2 inhibitors ni aina ya dawa zisizo za steroidal kupambana na uchochezi (NSAID) kutumika kwa ajili ya maumivu ya papo hapo, aina kadhaa za arthritis na pia maumivu ya hedhi.
Wanatofautiana na madawa kama aspirin, Aleve, Motrin na kadhalika kwa kuwa hatua yao ni hasa inayolenga.
Wanasayansi na madaktari wanajua kwamba maumivu husababishwa na vitu vinavyojulikana kama prostaglandins. Prostaglandins, kwa upande wake, huzalishwa katika mwili na enzymes mbili zinazohusiana (kila mmoja na athari tofauti kidogo), yaani COX-1 na COX-2. Wataalam katika shamba pia wanajua kwamba prostaglandini hasa wanaosababishwa na maumivu, uvimbe na kuvimba ni kweli tu zinazozalishwa na COX-2 enzyme.
Tofauti kuu kati ya dawa za maumivu ya kupambana na uchochezi wa jadi isiyo ya steroidal (yaani, aina mbalimbali za NSAIDs) na inhibitors za COX-2 ni kwamba wakati NSAID zinazuia vitendo vya COX-1 na COX-2 enzymes, COX-2 inhibitors, kama jina linamaanisha, uzuie tu COX-2s.
Tatizo ni zaidi ya inhibitors za COX-2 zimeondolewa kwenye soko. Hii ni kwa sababu walipatikana kuongeza hatari yako kwa matukio ya moyo (mishipa ya moyo na viharusi) wakati unatumiwa kwa muda.
Vioxx (jina la kawaida rofecoxib) na Bextra (jina la kawaida la valdecoxib) waliruhusiwa kutoka sokoni mapema ya 2000. Vioxx iliundwa na Merck, na Bextra iliundwa na Pfizer.
Ambayo inachukua kizuizi cha pili cha COX-2 cha Pfizer, Celebrex (jina la kawaida la celecoxib.)
Kama dawa pekee ya inhibitors tatu za COX-2 zilizobaki kwenye soko la Marekani, Celebrix na celecoxib sasa zinakuja na "onyo la nyeusi la sanduku," ambalo ni studio iliyoundwa kusimama kutosha ili kukujulisha profile ya usalama ya shaka ya dawa .
Waganga ambao wanaagiza Celebrex wameagizwa na FDA kukupa Mwongozo wa Dawa, unaohusu habari za hatari na kipimo.
Ikiwa unashangaa nini kingine chaweza kuchukua badala ya Celebrex, ukaguzi wa 2013 uligundua kuwa ya NSAID zote zisizochaguliwa, uwezekano wa naproxen (Aleve) unaleta uwezekano mdogo wa hatari ya moyo kwa wagonjwa. Waandishi wa maoni wanapendekeza kwamba kila aina ya NSAID unayotumia, ili ufanye hivyo kwa kiwango cha chini kabisa iwezekanavyo, na kwa muda mfupi iwezekanavyo.
Kumbuka kwamba aina nyingine za NSAIDS, aina ambayo inhibitisha COX-1 na COX-2 enzymes, inaweza kuongeza hatari yako ya mashambulizi ya moyo au kiharusi, pia. Kwa kweli, mwaka wa 2015, FDA iliamuru maneno juu ya maandiko yote ya sanduku la NSAID (ikiwa ni pamoja na Celebrex, kizuizi kilichobaki cha COX-2) kinastahili kutafakari utafiti mpya ambao ulipata mashambulizi ya moyo yanaweza kutokea hata wiki baada ya kuanza aina hii ya dawa, na kwamba tena unatumia madawa ya kulevya, hatari hiyo inaweza kuwa juu.
Opioids kwa Mguu wa Nyuma au Mkufu
Opioid ni darasa la dawa za maumivu ambayo ina uwezo wa kutoa misaada kali sana. Opioids mara nyingi hutumiwa kwa maumivu ya nyuma, lakini wakati mwingine madaktari huwaagiza kama matibabu ya kwanza kwa maumivu ya papo hapo.
Tatizo ni, aina hii ya maumivu hupunguza ni narcotic, ambayo inamaanisha kuja na uwezo wa kulevya.
Baadhi ya wagonjwa hujenga uvumilivu, ambayo inaweza kusababisha utegemezi wa kimwili, na hatimaye kamili ya dawa za kulevya.
Dawa zingine za opioid ni narcotics safi, wakati wengine huchanganywa na kupunguza madhara ya kulevya kama vile Tyelnol. Opioids hutengenezwa kama kaimu ndogo, na kwa muda mrefu.
Ingawa matumizi ya opioids kwa maumivu ya shingo na nyuma yanaenea, ushahidi hauhitaji msaada huu. Mapitio katika British Medical Journal inaripoti kuwa opioids sasa ni madawa ya kawaida ya kawaida nchini Marekani.
Hiyo ilisema, maoni ya mwandishi wa maoni, opioids haionekani kuwasaidia watu kurudi kufanya kazi kwa haraka zaidi kuliko aina nyingine za matibabu ya maumivu ya nyuma, wala hawana kuboresha matokeo ya huduma ya msingi kwa maumivu ya nyuma ya nyuma.
Ikiwa maumivu yako ya nyuma ni ya muda mrefu, opioids haiwezi kufanya chochote kwa ajili yako kabisa. Mwandishi wa ukaguzi alipata ushahidi mdogo kwamba wanafanya kazi kwa kusudi hili.
Pamoja na hatari ya kulevya, opioids huja na madhara mengine ikiwa ni pamoja na kuvimbiwa, ugonjwa wa kutosha wa kijinsia na unyogovu, kutaja wachache tu.
Opioids pia hupunguzwa na kampeni za masoko ambazo hupoteza. Aina moja ya opioid, OxyContin, ilionekana kama narcotic "salama" na wawakilishi wa kampuni katika kampeni ya masoko yenye mafanikio sana. Lakini watendaji wa juu wa Purdue Pharma, waundaji wa OxyContin, baadaye walikiri mahakamani kuwa madai hayo yalikuwa ya uwongo na ya kupotosha.
COX-2 Inhibitors vs Opioids - Fikiria Kabla ya Kuchukua
Unapofikiria au unaagizwa dawa ya maumivu, fikiria juu ya matatizo yote ambayo yanaweza kutokea kwa kuitumia. Unaweza kuwa na hatari ya shambulio la moyo au kiharusi, au uishi na dawa ya kulevya (mara nyingi ya gharama kubwa).
Kumbuka, mara nyingi huhamia mwili wako unaweza kusaidia na maumivu nyuma, kurejesha kazi iliyopotea na kuboresha ubora wa maisha. Kutembelea chache na mtaalamu wa kimwili inaweza kuwa kila unahitaji kurejesha ubora wa maisha yako.
> Chanzo:
> Deyo, R., et. al. Opioids kwa maumivu ya chini ya nyuma. Ukaguzi wa Kliniki. Mtaalam wa Sanaa. Januari 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Usalama wa Mishipa ya Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Hatari ya moyo Mishipa yote ni sawa? Je, Pharm J. Machi 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx na Cox-2 Inhibitors
Vidokezo vya Cox-2 kama Vioxx, Celebrex na Bextra ni aina ya NSAID, au yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi. Walipandwa katika miaka ya 1990 kwa kukabiliana na athari za NSAIDS .
Kwa sababu wao ni katika familia moja ya dawa, wote inhibitors Cox-2 hufanya kwa pretty pretty njia sawa. Kwa hiyo, wagonjwa ambao huchukua Vioxx au Bextra na Celebrex bado wanaweza kuwa katika hatari ya mashambulizi ya moyo.
Ingawa sio inhibitors ya Cox-2, NSAID nyingine ambazo zina hatari hatari ni Motrin, Naprosyn, Voltaren na Mobic.
Opioids
Opioids hutumiwa kwa maumivu ya wastani. Mbali na maumivu ya muda mrefu, opioids pia hutumiwa katika matukio ya maumivu ya saratani, maumivu ya ujasiri na hali nyingine.
Opioids ni maumivu yenye nguvu sana; morphine ni mfano unaojulikana zaidi wa opioids, ingawa kuna kweli aina kadhaa kutoka kwa kaimu-kali kwa nguvu sana. Mifano ni pamoja na OxyContin, codeine, Darvon na Vicodin.
Opioids zina madhara kadhaa, ikiwa ni pamoja na uwezekano wa:
- unyogovu wa kupumua
- kuvimbiwa
- hatari ya kutegemea na kulevya
Hasara ya dhahiri ya opioids kama dawa za maumivu ni uwezekano wa kulevya na utegemezi. Utafiti unaonyesha kwamba OxyContin, hasa, ni "lango" la kulevya kwa dawa nyingine ngumu. Wakati mwingine, wagonjwa wanaweza kukataliwa dawa kwa sababu msukumo wao haukueleweki, na wanaweza kuonekana kama wachafu wa morphine (au mengine ya opioid).
Matokeo
Wakati unapotumiwa vizuri , faida za kuchukua opioids kwa maumivu ni zenye nguvu zaidi kuliko hatari zinazohusiana. Opioids ni nzuri sana kwa ajili ya misaada ya maumivu. Na watafiti wengi, viongozi wa madawa ya kulevya, na madaktari wanahisi kwamba opioids ni muhimu kuzingatia matibabu ya maumivu ya muda mrefu. Lakini kama kwa uchaguzi wowote wa huduma ya afya, fanya kazi na daktari wako na wataalamu wengine wa afya ili kupata chaguo bora kwako.
Chanzo:
Maswali na Majibu.FDA Maagizo ya Udhibiti wa Madawa yasiyo ya Steroidal Anti-inflammatory (NSAIDs) ya COX-2 ya Uchaguzi na yasiyo ya Uchaguzi. FDA. Aprili 7, 2005.
Brasseur, L. Mapitio ya matibabu ya sasa ya dawa ya maumivu. Madawa. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Mwelekeo wa matumizi mabaya ya Oxycontin na analgesics nyingine za opio katika Marekani 2002-2004 JPain Oktoba 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Matumizi mabaya ya opioids: ni OxyContin "dawa" ya dawa? AmJ Addict Mei-Juni 2007.