Doxorubicin (jina la biashara Adriamycin) ni wakala wa kidini wa kawaida ambao hufaa sana katika lymphomas zote mbili za Hodgkin na zisizo za Hodgkin . Inatumiwa karibu na vitu vyote vya kwanza vya chemotherapy kwa lymphomas. Ni ya darasa la dawa za chemotherapy inayoitwa anthracyclines.
Doxorubicin Mei Sababu Uharibifu wa Moyo
Ni vizuri kutambuliwa kuwa doxorubicin inaweza kusababisha uharibifu wa moyo kwa watu fulani.
Wakati anthracyclines nyingine (kama epirubicin na mitoxantrone) inaweza pia kusababisha uharibifu wa moyo, nafasi ni ya kawaida na doxorubicin. Doxorubicin husababisha uharibifu mapema na marehemu ya moyo (pia huitwa cardiotoxicity). Uharibifu wa mapema hutokea mara moja baada ya utawala wa madawa ya kulevya au ndani ya siku 1 hadi 2. Kuna madhara madogo ambayo huchukuliwa kwenye electrocardiogram (EKG) na katika hali nyingi kutatua bila kusababisha matatizo yoyote makubwa. Ni uharibifu wa kuanzia marehemu ambayo ni muhimu na mbaya zaidi.
Uharibifu wa mapema ya moyo
Uharibifu wa muda mrefu wa moyo huanza karibu mwaka au zaidi baada ya chemotherapy. Doxorubicin huathiri hasa misuli ya moyo. Inaleta misuli ya moyo na hufanya ugumu wa damu uwe vigumu sana kwa moyo. Wakati mkali, husababisha hali inayoitwa kushindwa kwa moyo kushindwa (CHF). Watu walio na CHF wanalalamika kwa dalili kadhaa
- Ugumu unaozidi hatua kwa hatua katika kazi ngumu, na kusababisha uchovu au shida ya kupumua wakati wa kupanda ngazi au kutembea
- Kikohozi kinachozidi usiku
- Kuimba kwa miguu
- Ugumu katika kupumzika kwa kupumzika
Ikiwa kali, CHF inaweza kusababisha ulemavu mkubwa na hata kifo.
Je, Doxorubicin Inaharibu Moyo?
Doxorubicin humenyuka na baadhi ya kemikali katika mwili (inayoitwa enzymes) kuzalisha vitu vikali vinavyoitwa radicals huru. Uzalishaji wa hizi radicals bure hatari huimarishwa katika viungo kama moyo ambapo kuna oksijeni zaidi na chuma.
Wakati viungo vingine vina vyenye enzymes maalum kuharibu radicals hizi za bure, moyo una usambazaji duni wa enzymes hizi. Hii inafanya misuli ya moyo iathiriwe na uharibifu wa bure.
Mambo Yanayoathiri Uharibifu wa Moyo
Sababu nyingi zinaongeza uwezekano wa uharibifu wa moyo na doxorubicin.
- Dozi kubwa ya doxorubicin inawezekana zaidi kuharibu moyo. Kipimo cha doxorubicini kilichopokelewa wakati wa maisha ya mtu kinapaswa kuwa chini ya 400mg kwa mita ya mraba (ya uso wa mwili). Hatari ya CHF na kipimo hiki ni chini ya asilimia 1. Kwa kiwango cha juu, nafasi ya kuongezeka kwa uharibifu wa moyo. Kwa bahati nzuri, ratiba nyingi za chemo zinahitaji dozi za chini.
- Matumizi ya madawa mengine ya kidini ambayo yanaathiri moyo kwa mfano, kwa mfano, kwa kiasi kikubwa, kwa kiasi kikubwa cha cyclophosphamide
- Matibabu ya matibabu kwa kifua
- Magonjwa ya moyo yaliyopo
- Umri mdogo
- Wagonjwa wa kike
Kupima kwa Uharibifu wa Moyo
Uharibifu wa moyo mara nyingi hujaribiwa na echocardiogram (inayoitwa 'echo' inayojulikana) au Scan ya MUGA ili kupima kwa kiasi cha damu ambacho moyo unaweza kumfukuza. Kwa maneno ya matibabu, hii inaitwa 'sehemu ya kushoto ya ventricular ejection' au LVEF. LVEF inapimwa kwa watu wengi kabla ya kuanza matibabu ili kutawala tatizo lolote la moyo kabla.
Baadaye, inaweza kupimwa tena wakati wa matibabu na vipindi vya baadaye ili kuona ikiwa kuna kuanguka kwa LVEF. Mara kwa mara matatizo ya moyo yanaweza kuonyesha katika EKG pia.
Njia za Kupunguza Uharibifu
Kuna njia ambazo uharibifu wa moyo unaweza kuzuiwa au kupunguzwa
- Kuweka dozi jumla ya doxorubicin ndani ya mipaka salama
- Kudhibiti dawa kama infusion katika saline badala ya sindano
- Kutumia maandalizi mapya ya doxorubicin inayoitwa 'liposomal doxorubicin' - dawa huja zimefungwa katika mipako yenye mafuta inayoitwa liposome. Mchoro huu huvunja tu ndani ya kansa ya kutolewa kwa madawa ya kulevya. Viungo vya kawaida kama moyo hauathiriwa kidogo.
- Kutumia dutu inayoitwa dexrazoxane kama infusion mara baada ya doxorubicin. Inaweza kupunguza uwezekano wa uharibifu wa moyo na FDA imeidhinishwa katika kansa ya matiti ya matiti.
Matibabu ya CCF
Kushindwa kwa moyo kunaosababishwa na doxorubicin inatibiwa kwenye mistari sawa na aina nyingine za kushindwa kwa moyo. Hakuna dawa maalum za uharibifu wa moyo wa doxorubicini. Kupumzika, oksijeni na dawa zinaweza kupunguza dalili za CCF na kuimarisha ulemavu wa moyo. Dalili kali zinahitaji uingizaji wa hospitali.
Je, tunapaswa kutumia Doxorubicin?
Doxorubicin ni madawa ya kulevya ya dawa ya kidini. Ina jukumu katika kutibu kansa nyingi. Ingawa kuna chama maalumu cha doxorubicin na uharibifu wa moyo, faida za kutumia doxorubicin zinazidi hatari. Uharibifu wa moyo na madawa haya ni vizuri kabisa, na kama doxorubicin inatumiwa ndani ya mipaka ya dozi salama, hakuna sababu ya kuacha kutumia dawa kama muhimu kama hii.
> Vyanzo:
Cancer - Kanuni na Mazoezi ya Oncology (Toleo la 7). Wahariri - Vicent T Devita Jr., Samuel Hellman, Steven Rosenberg. (Sura ya 15: Pharmacology ya Chemotherapy ya Saratani: Sehemu ya 7: Wataalam wa Interoisomerase.)
Doxorubicin Hydrochloride, Taasisi ya Kitaifa ya Taifa, Septemba 17, 2014.
Doxorubicin, Medline Plus, Maktaba ya Taifa ya Matibabu ya Marekani, 01/15/2012.