Makosa mawili ya coding ya matibabu unapaswa kuepuka
Kupiga kura na kuandika chini ni makosa mawili ya coding ambayo inaweza kuwa na matokeo mabaya kwenye ofisi ya matibabu. Coding ya matibabu sio tu kuhusu kupokea remburments kwa huduma zilizotolewa. Madai ya kukodisha kwa usahihi inaruhusu mlipaji wa bima kujua ugonjwa au kuumiza kwa mgonjwa na njia ya matibabu.
Kuna matumizi mengine kwa coding ya matibabu:
Kuandika au kutoa taarifa ya ubora wa huduma ya mgonjwa.
Ili kutoa mawasiliano sahihi kupitia mfumo wa kitaifa wa uainishaji unaoeleweka kwa walipaji na watoa huduma.
Ili kutoa ripoti ya data inayotumiwa kwa tafiti mbalimbali za utafiti kama magonjwa, madawa ya kulevya, taratibu au mwenendo katika huduma za afya.
Kufanya maamuzi muhimu ya utawala kama vile uuzaji, utumishi, bajeti, na ununuzi
Kupiga kura kwa juu ni Ulaghai
Kupiga kura kwa juu ya codes za CPT na HCPCS ni njia ya kuandika kwa nia ya kutoa taarifa kwa njia ambayo hutoa malipo ya juu. Kupiga kura ya juu ni udanganyifu.
Kukabiliana na uchunguzi kunasababisha makampuni ya bima kufanya malipo makubwa zaidi kuliko yale ya kulipia halisi. Hata hivyo, adhabu za kupata hawakupata mbali zaidi faida za kupata malipo ya juu.
Kuna njia mbili ambazo watoa huduma wanazidi kuandika, wao ni upcoding na kufungua.
- Upakuaji wa upigaji wa sheria : Kutoshehesa kiwango cha huduma au utaratibu uliofanywa ili malipo zaidi au kupata kiwango cha juu cha kulipa ni kuchukuliwa upcoding. Upakuaji wa upigaji kura unatokea wakati utumishi uliofanywa hauna kufunikwa na Medicare, lakini bili za mtoa huduma hutolewa huduma mahali pake.
- Kuvunja : Huduma zingine zinachukuliwa kuwa ni pamoja. Kuvunja upya ni bili kwa taratibu tofauti ambazo hupatiwa kawaida kama malipo moja. Kwa mfano, bili za mtoaji kwa mamlaka mbili za uchunguzi unilateral, badala ya kulipa kwa moja ya nchi uchunguzi Mammogram.
Kumbuka kwamba overcoding ni udanganyifu, na matokeo inaweza kusababisha adhabu za kisheria na kifedha.
Inahitaji kulinda dhidi ya kufanya makosa, kupitia ukaguzi na elimu inayoendelea.
Kujiandikisha ni Mapato yaliyopotea
Kutoka chini ya kanuni za CPT na HCPCS ni wakati kanuni zinazotolewa haziwakilisha upeo kamili wa kazi iliyofanywa na daktari au kituo. Kupitia chini inaweza kusababisha kupoteza mapato.
Wafanyabiashara wengine kwa makusudi wanasema ili kuzuia wenyewe kutoka chini ya uchunguzi wa makampuni ya bima ambayo yanaweza kukataa au kuchunguza madai. Fikiria hii inaweza kweli kuunda matatizo zaidi kwa sababu moja: si kweli. Makampuni ya bima hawakataa kwa sababu kanuni zinaweza kulipa zaidi kuliko kanuni nyingine. Makampuni ya bima yanatafuta nambari za kufanana na nyaraka kwenye rekodi ya mgonjwa.
Njia ya kuepuka kukataa ni kuhakikisha nyaraka sahihi. Nyaraka sio tu ni pamoja na dalili, utambuzi, huduma, matibabu, na dawa lakini pia matatizo na hatari kwa habari za afya na usalama. Rekodi ya mgonjwa lazima iwe ya kina na kamili.
Ili kuzuia overcoding wote na undercoding, ofisi ya matibabu lazima iendelee upya kwa mabadiliko ya kila mwaka ya coding. Lazima uwe na uhakika wa kufuata miongozo ya kawaida ya kuandika na kuhakikisha wafanyakazi wako wanapata elimu ya kuendelea. Kuweka kumbukumbu kamili ya wagonjwa ni kazi ya watoa huduma pamoja na wafanyakazi wa msaada.