Wataalam wa Tirogia Wanashirikisha Mawazo Yake
Katika mahojiano, wataalamu wa tezi ya Richard Shames, MD, na Karilee Halo Shames, RN, PhD, walichunguza kwa nini ni muhimu kutafuta maoni ya pili kwa huduma ya tezi.
Swali: Tunajua kwamba ninyi nyote mmehusika na kazi ya tezi kwa miaka zaidi ya 25-binafsi na kitaaluma. Je! Ni msimamo wako juu ya wagonjwa kupata maoni ya pili?
Kama wataalam wa afya, sisi ni kuunga mkono sana uwezo wa kibinafsi na kujitegemea.
Mbali na vitabu, marafiki, na mtandao, tunaona ni muhimu kudumisha uhusiano wa manufaa na daktari wako. Daktari mzuri anaweza kukusaidia katika utambuzi sahihi na usimamizi bora wa suala lako la tezi, kukuokoa miaka ya dhiki, gharama, na shida.
Lakini, kumbuka kwamba madaktari wote wana mipaka yao. Muda wao, ujuzi, na uzoefu wa kliniki hauzidi. Ni mazoezi ya kawaida ya matibabu ya kupiga simu kwa maoni mengine wakati inahitajika. Kawaida ni daktari anayeamua wakati mtazamo mwingine unahitajika kwenye kesi hiyo. Katika uwanja wa tezi, ni kuwa zaidi na zaidi ya kawaida kwamba mgonjwa anafanya uamuzi huu. Kama timu ya muuguzi wa daktari, tunawasaidia kabisa maendeleo haya ya hivi karibuni na yanahitajika sana.
Swali: Unajisikia nini kumfanya mgonjwa aanze kufikiri kwenye mistari hii?
Kwa wagonjwa wa tezi, kwa kawaida huanza mapema katika awamu ya uchunguzi, au baadaye katika majadiliano ya matibabu.
Kwa mfano, mwanzoni mwa shida inayowezekana ya tezi, mtaalamu mwenye ujuzi anachukua historia kamili, kusikiliza kwa uangalifu kwa viumbe, na kutambua chati. Kisha, anafanya uchunguzi sahihi wa kimwili na amri vipimo vya maabara sahihi, ili atambue hasa kinachosababisha dalili.
Kwa njia hii, unaweza kutambua kwa usahihi matibabu ambayo yatakusaidia zaidi. Usijitenge mwenyewe fupi. Hakikisha tangu mwanzo kuwa hali yako imetambuliwa vizuri. Ikiwa daktari wako wa kawaida hana kuangalia kwa tezi kwa karibu au kwa makini kama unavyopenda, kwa njia zote zungumze. Hii ni kweli hasa ikiwa una ugonjwa wa tezi wewe mwenyewe au historia yoyote ya familia yako ya matibabu .
Ikiwa umepata maelezo kutoka kwa marafiki au tovuti zinazohusiana na hali yako, itakuwa ni wazo nzuri kushirikiana na daktari wako ili kupata pembejeo zaidi. Katika matukio haya, tahadharini na majibu ya daktari wako. Ikiwa daktari wako anafanya kama maswali yako yanasumbua, au haujibu kwa moja kwa moja, fikiria ikiwa unapata matibabu bora. Unaweza haja ya kuongeza huduma ya daktari hii kwa maoni ya ziada. Ikiwa daktari wako hajui majibu ya maswali yako, waulize ikiwa anaweza kukupata, au kukuelekeza kwenye rasilimali sahihi. Huenda unahitaji duka kwa tahadhari hii ya ziada, kama unavyoweza duka kwa mkandarasi sahihi, mkandarasi, au huduma nyingine unayothamini.
Swali: Kwa nini unajisikia mgonjwa wa teolojia atakayehitaji kununua duka karibu?
Madaktari wengi wa msingi hawaonekani kuwa wanajua ya kuenea kwa kiwango kikubwa cha tezi ya chini katika idadi ya watu au ya jumla ya afya ya taifa. Kama tulivyoona katika kitabu chetu, uchunguzi wa vyuo vya vyuo vikuu vya chuo kikuu, pamoja na Kliniki ya Mayo, imethibitisha kuwa hali ya maambukizi ya hali ya tezi ni ya juu sana-inasababisha afya ya asilimia 10 ya idadi ya watu, na inaonekana kuwa kuwa sana juu ya ongezeko. Imechukua muda mrefu kwa jumuiya ya matibabu, ambayo kwa kiasi kikubwa inazingatia uangalizi muhimu, ili ujue hali hii kubwa.
Kwa kuwa hali hiyo haipatikani sana au inahatarisha maisha, haiwezi tu kunyakua tahadhari ya madaktari walio busy.
Pia, kwa kuwa mfumo wa tezi hudhibiti vipengele vingi vya utendaji wa kimwili na wa akili , orodha ya wagonjwa ya muda mrefu ya malalamiko yanaweza kuonekana kuwa haihusiani na mno kwa daktari. Mgonjwa anaweza kuwa na tatizo la ngozi, shida ya tumbo, uchovu, kupata uzito , nywele au matatizo ya msumari, ups na downs kihisia, kujisikia chilly wakati fulani, na moto kwa wengine.
Wakati wanakabiliwa na dalili hii inayoonekana kama ya kimataifa, daktari mara nyingi huwa na wasiwasi, na, badala ya kusubiri chini ya tezi, anaweza kuamini kwamba mgonjwa huyu anaweza kuwa na shida ya akili kama unyogovu. Sasa hatua ni kuweka kwa uchunguzi wa unyogovu, au kitu kingine, na dawa ya Prozac au Zoloft. Hii inakosekana utambuzi wa msingi wa tezi ya chini, ambayo husababisha dalili zinazojumuisha unyogovu. Ikiwa unajisikia kuwa wewe ni mmojawapo wa mamilioni ya watu walio na hali ya tezi ya kuwa hawajatambuliwa kwa njia hii, basi huenda unahitajika duka karibu na kupata maoni ya pili zaidi.
Swali: Namna gani kuhusu mgonjwa ambaye huenda alikuwa na maoni ya pili na daktari aliye na akili zaidi, amekuwa na jopo kamili zaidi la vipimo vya tezi, hutolewa (labda kwa miaka tayari), na bado tiba haiendi pia yeye au angependa. Nini sasa?
Inajulikana kwamba hali hii mbaya zaidi ya matibabu ya chini ya kuridhisha ni ya kawaida sana. Hebu sema tatizo lako sio na ugonjwa wa ugonjwa wa tezi, lakini kwa ufafanuzi unaoendelea wa dalili na vipimo ambavyo vinaweza kusababisha usimamizi bora zaidi wa hali hiyo. Wakati vipimo vya damu vinasomwa, kiwango ambacho kinachojulikana kama kawaida kwa tezi ni mara nyingi sana kwamba kile kinachochukuliwa kuwa ngazi ya kuridhisha kinaweza kutosahau mahitaji ya kipekee ya kimetaboliki ya mtu binafsi. Watu hao wanaweza kujisikia huzuni kwa miaka kadhaa na malalamiko makubwa, licha ya kazi zao za maabara zimerejea "kawaida". Bila kujali maandamano ya wagonjwa, madaktari wengine wanasisitiza kuwa ikiwa TSH yako ni nzuri, basi thyroid yako ni nzuri. Mgonjwa wa tezi, hata hivyo, anaweza kuwa na hisia mbaya zaidi na mbaya zaidi, na labda hatimaye kuwa na wasiwasi. Ikiwa uko katika mashua hii, unaweza kutaka maoni ya pili kutoka kwa daktari ambaye anachunguza kazi ya maabara kama sehemu moja tu ya hadithi nzima ya tezi.
Swali: Kwa bahati mbaya, wasomaji wangu na mimi nimepata kuwa madaktari kama hayo ni wachache na katikati.
Hiyo inaweza kuwa ya kweli, lakini kuna zaidi na zaidi yetu. Katika mazoezi yetu, tunafanya huduma ya msingi pamoja na maoni ya pili. Uchunguzi wa Lab ni moja tu ya sababu zinazoingia katika maamuzi na mapendekezo yetu. Kuna mengi ya madaktari wengine kama sisi. Wagonjwa wanahitaji tu kuwatafuta.
Kwa mfano, fikiria daktari "Biblia," Daktari wa Desk Reference (PDR). Katika sehemu zote za dawa za tezi, kuna sehemu ndogo inayoitwa "vipimo vya maabara." Hapa madaktari wanashauriwa si kutegemea tu juu ya mtihani wowote wa damu fulani kwa kusimamia tezi ya chini. Badala yake, wanakumbushwa kuchanganya maarifa yaliyotokana na tathmini ya maabara na hukumu nzuri ya kliniki. Hata hivyo, pamoja na utunzaji ulioweza kusimamia kuagiza itifaki, madaktari ni kwa ujumla kupuuza ushauri huu. Madaktari wachache, hata hivyo, kwa kweli wanafuata utaratibu huu sahihi; wagonjwa wanahitaji tu kupata madaktari hawa. Kisha wagonjwa wanaweza kupata maoni ya pili ambayo kwa hakika itahamasisha daktari wao wa kwanza kuwa na maoni zaidi juu ya majadiliano ya matibabu. Inawezekana kuwa ongezeko rahisi la kipimo cha dawa au mabadiliko rahisi katika bidhaa za dawa itakuwa kuboresha kubwa. Labda maoni ya pili yatasema kuchanganya madawa mawili ya tezi, ambayo wakati mwingine ni bora kuliko dawa moja pekee. Daktari wa kwanza aliye na nia ya wazi basi anaweza kutumia mapendekezo ya maoni ya pili juu ya msingi wa majaribio na kuona jinsi inafanya kazi vizuri.
Swali: Wagonjwa wengi hawaoni aina ya madaktari unaowaelezea. Kwa nini unadhani kuna waganga zaidi ambao huchukua njia sawa na yako?
Tunaweza kuelewa kwa urahisi kwa nini watoaji wengi hawataki kufanya mazoezi kwa namna hii. Ni wakati mwingi sana, unahitaji kiwango cha ziada cha uvumilivu kufuatilia maendeleo ya kila mgonjwa.
Mchakato huo unahitaji kuwa mlezi atembee pamoja na mgonjwa, kuelimisha na kumsaidia mtu ambaye yuko katikati ya hii (wakati mwingine) kuwepo kwa kasi ya kondom. Mazingira yanayosimamia huduma hairuhusu watendaji kujitolea makini ambayo inahitajika, kupata kipimo tu cha haki, cha dawa za haki, kwa kila mtu.
Aidha, wagonjwa sio wagonjwa sana. Hali yao ni zaidi ya muda mrefu, hali ya muda mrefu inayoendelea polepole. Wale watoa huduma za afya hawana nia kali katika hali hii nyembamba.
Pia ni hatari kwa daktari kuruka nje ya mold kawaida, kujaribu kitu kidogo tofauti. Kumbuka kwamba madaktari wanafuatiliwa na wanatarajiwa kufanya mazoezi kulingana na kiwango fulani cha jamii. Hiyo ina maana kwamba kama watendaji saba wa jumla katika jiji fulani hawakuagiza kitu chochote isipokuwa kitropiki, na GP mara nane hutumia synthetics na wakati mwingine hutumia tezi ya asili, kwamba daktari wa nane huchukuliwa kuwa anafanya kulingana na viwango vya jamii.
Hatari halisi ya kisheria ni ndogo, bado bado huwazuia madaktari wengi kutoka innovation.
Swali: Ninaweza kuelewa yote hayo. Nini mimi na wengi wa wasomaji wangu wana shida na wakati daktari anaonekana kuwa mwenye kiburi au mgumu.
Loo, suala kubwa zaidi. Huduma za afya kwa ujumla ni za muda mrefu kwa muda mrefu kwa mabadiliko ya kifani-mabadiliko katika mahusiano ya daktari-mgonjwa.
Inahitaji kuwa zaidi ya kushirikiana sawa na kwa kushirikiana kwa kujifunza na uponyaji. Madaktari wengi wamepewa mazoezi ya kufikiria kwamba tabia ya kila mtu inamhakikishia mgonjwa. Katika hali nyingine hii ni kweli, labda zaidi na wagonjwa wakubwa, ambao wamekuwa wamepigwa mafundisho ya kuamini daktari hawezi kudhalilishwa. Tunaamini, badala yake, kwamba kazi yetu ni kuelimisha na kuhamasisha, badala ya kulazimisha. Daktari anapaswa kuwa na nia ya wazi, na nia ya kujaribu madawa mbalimbali, na kuwasaidia wagonjwa kuamua ni nani anayewafanyia kazi bora.
Tunaona kuwa sehemu ya jukumu letu kama mlezi ni kuwawezesha na kuwaheshimu watu wanaotafuta ujuzi, hekima na msaada wetu katika kulinda afya zao. Imeonyeshwa vizuri kwamba imani ya wagonjwa huwa na jukumu muhimu katika uponyaji. Pia imeonyeshwa vizuri kwamba mgonjwa mwenye nguvu anafanya vizuri zaidi kuliko mtu anayefuata amri tu.
Ikiwa mgonjwa amekuwa na uzoefu usio na dawa fulani, tunaheshimu wasiwasi wao na uzoefu wao. Tunasisitiza watumiaji wa huduma za afya kuwa na uhakika wa kuelezea hisia na imani kuhusu matibabu. Ikiwa mtoa huduma wako wa afya hana nia ya kusikia hisia zako au imani zako, basi unaweza shaka unataka kuzingatia maoni mengine.
Swali: Je! Unaweza kuhesabu haya yote kwenye orodha ya mapendekezo ya wagonjwa?
Kabisa. Hapa ni wakati mgonjwa wa tezi atakayeanza kufikiri juu ya kupata maoni ya pili:
- ikiwa daktari wako hafafanuzi matokeo yako ya maabara au kutoa idadi halisi (hii ni kweli hasa ikiwa unataka matokeo na hauwezi kupata yao)
- ikiwa daktari wako au mwakilishi wa ofisi hatarudi simu zako
- ikiwa daktari wako anasema kuwa yote haya lazima yawe juu ya kichwa chako, au kuwa na uhusiano wa mkazo au PMS- au kuhusiana na menopause (Bila shaka yote yanayohusiana, lakini mara nyingi tezi inahitaji kuchukuliwa kama sababu kuu)
- wakati daktari wako anasema dalili fulani uliyoona kwenye tovuti "haiwezekani kuwa kutokana na tezi ya chini" (bendera nyekundu)
- unapokuwa kwenye matibabu sawa kwa miaka na bado haujisikia mtu wako wa zamani, lakini daktari wako hataki kubadilisha kitu chochote
- ikiwa una bahati ya kuwa na daktari wa vyama vya ushirika, lakini yeye amekuwa akijaribu vitu ambavyo hazionekani kuwa vinafanya kazi, au vinakufanya kuwa mbaya zaidi (daktari wako anahitaji msaada wa kupata tu kupata kupata tweaking kwa wewe)
Swali: Hatimaye, uzoefu wa pili wa maoni unaweza kufikia matokeo mazuri kwa wagonjwa?
Hapa ndio tumeipata kuna manufaa zaidi.
- Ni bora ni kuruhusu daktari wako wa msingi kujua kwamba utafikiria kuhudhuria mapendekezo ya maoni ya pili kama jaribio la "muda" la kitu kipya. Ikiwa haifanyi kazi, utakuwa na furaha ya kuendelea kufanya kazi na daktari wako labda katika mwelekeo mwingine, au labda, kurudi kwenye kile ulichokuwa ukifanya kabla.
- Mwambie daktari wako wa msingi kwamba uko tayari kuchukua jukumu kamili kwa matokeo yoyote mabaya katika kujaribu maoni ya pili ya maoni. Kwa kweli, uko tayari kusaini taarifa kama hiyo katika chati (Hii inachangia dhiki nyingi kwa daktari, na inakuweka kwenye kiti cha madereva).
- Hebu daktari wako wa msingi kujua kwamba unaelewa kuwa usimamizi bora wa tezi ni hali ya mtu binafsi na wakati mwingine "hit na miss", kwamba wewe ni tayari kabisa kushiriki, na kwamba, kwa kweli, unaona kuwa matibabu nzuri ya kushiriki katika njia hii kwa sababu unasumbuliwa na "kutokuwepo" na labda ulemavu usiohitajika katika maisha yako (kwamba matibabu ya matibabu atapata tahadhari zaidi ya daktari wako kuliko kusema "Siipendi kusikia nimechoka.")