Mnamo Februari 2010, Utawala wa Chakula na Madawa (FDA) ulitoa onyo la ziada kuhusu dawa za pumu zilizo na beton-agonists ya muda mrefu, kama vile Advair na Symbicort. LABAs zimepatikana nchini Marekani tangu katikati ya 1990 kama tiba ya mtawala kwa ajili ya usimamizi wa pumu. Kama matokeo ya masomo mbalimbali kuonyesha chama kinachowezekana cha matumizi ya LABA na kuongezeka kwa dalili za pumu (ikiwa ni pamoja na kifo kutokana na pumu), FDA imependekeza dhidi ya matumizi ya LABA kwa ajili ya kutibu pumu isipokuwa kabisa.
Badala ya matumizi ya dawa za pumu zilizo na LABA, FDA inapendekeza matumizi ya dawa nyingine, hasa inakabiliwa na corticosteroids , kama dawa za mtawala za pumu. Mengine mbadala ni pamoja na block block leukotriene kama montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) na theophylline. Dawa za pumu zenye LABA, ikiwa ni pamoja na Advair, zinapaswa kutumika tu kwa watu wasio kudhibitiwa na dawa nyingine kama ilivyoelezwa hapo juu, au kwa maumivu ya pumu ya mara kwa mara ambayo yanahitaji ziara za dharura, hospitalizations au matumizi ya corticosteroids ya mdomo au injected.
Kama mtaalam wa pumu, nashangaa na onyo mpya la FDA. Hakuna data mpya ya kuunga mkono onyo kama vile Mshauri wa Black Box awali uliotolewa kwa dawa za LABA. FDA inahusu masomo mawili hasa ambayo yalionyesha kwamba LABA inaweza kuongeza dalili za pumu, ikiwa ni pamoja na kifo cha pumu. Masomo mawili katika suala ni pamoja na Jaribio la Utafiti wa Pumu la Shumeterol Multimenter (SMART) na Utafiti wa Serevent Nationwide Surveillance (SNS).
SMART ilifanyika mwaka wa 1996, na salmeterol (LABA) inayotolewa kwa watu zaidi ya 13,000 wenye pumu. Baadhi ya watu hawa walikuwa wakichukua dawa nyingine za mtawala kwa pumu; wengine walikuwa tu kutumia salmeterol kila siku. Wakati salmeterol ilipatikana kuwa salama kwa ujumla, ilionekana kusababisha matokeo zaidi ya mashambulizi ya pumu, hospitalizations na vifo vya pumu katika watu wa Afrika ya Afrika.
Wakati washiriki wa Afrika ya Afrika katika utafiti wa SMART walipimwa kwa karibu, iligundua kuwa walikuwa na pumu kali zaidi kama kikundi, lakini hawakuwa na uwezekano mdogo wa kutumia steroids iliyosababishwa ili kudhibiti pumu zao. Wakati wale wa Amerika Wamarekani ambao walikuwa wakitumia steroids ya kuvuta vimelea walipimwa, wale waliopewa salmeterol hawakuonekana kuwa na matatizo yaliyoongezeka kutokana na matumizi yake.
Uchunguzi wa SNS ulilinganisha madhara ya mara mbili ya kila siku ya LABA Serevent (salmeterol) hadi salbutamol nne (siku ya Ulaya ya albuterol) juu ya udhibiti wa pumu katika watu zaidi ya 25,000 wenye pumu. Ingawa kulikuwa na kiwango cha juu zaidi cha vifo vya pumu katika kikundi cha salmeterol, hii ilikuwa ni uwezekano mkubwa zaidi kutokana na nafasi ya kutosha na haikuwa nje ya idadi ya vifo vinavyotarajiwa kwa idadi hii ukubwa na pumu kali. Utafiti huu ulichapishwa mwaka wa 1993, na matokeo yaliyopatikana kwa FDA kabla ya LABAs kupitishwa kwa matumizi nchini Marekani.
LABAs ni dawa ya kawaida ya kutibu pumu kwa kipindi cha miaka 15 au zaidi nchini Marekani. Pamoja na masomo ya juu na wasiwasi dhahiri na FDA, idadi ya vifo vya pumu imekuwa chini ya kushuka kwa kipindi cha miaka 10 au zaidi.
Je! Unapaswa kuchukua dawa za pumu zenye LABA, kama vile Advair au Symbicort? Wewe na daktari wako pekee unaweza kufanya uamuzi huu. Hata hivyo, ikiwa unachukua LABA, ni wazo nzuri kuona daktari wako kujadili hatari na manufaa ya dawa hizi. Ni muhimu sana kuacha kuchukua dawa yoyote ya dawa, ikiwa ni pamoja na LABA, kabla ya kuwasiliana na daktari wako.
Pata maelezo zaidi juu ya hatari na faida za kutumia Advair .
> Vyanzo:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterol Multicenter Uchunguzi wa Pumu ya Utafiti. Kifua. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Beta-Agonists kwa muda mrefu katika Pumu ya Watu Wazima: Ushahidi wa kuwa Dawa hizi ni salama. Msingi wa Huduma ya Kujikinga kwa Upepo. 2006; 15: 271-77.
> Castle W, Fuller R, Jumba la J, Palmer J. Serevent Nationwide Surveillance Study: Kulinganisha Salmeterol na Salbutamol katika Wagonjwa wa Asthmatic ambao wanahitaji Matibabu ya Bronchodilator ya Mara kwa mara. BMJ. 1993; 306: 1034-7.