Kujifunza kwamba una VVU inaweza kuwa kubwa. Unyanyapaa unaohusishwa na virusi unaweza kuwa mkali, na watu wengi wana shida kushughulikia habari kwamba wana virusi vya UKIMWI. Hata hivyo, mara moja wanapofanya, mara nyingi moja ya mambo ya kwanza wanayofikiria ni chaguzi zao za matibabu ya VVU. Hiyo ni kwa kawaida kwa moja kwa moja kwa wagonjwa wa ugonjwa wa matibabu , lakini kuchagua mfumo sahihi wa tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (CART) inaweza kuwa vigumu zaidi kwa wagonjwa ambao wana matatizo ya sugu ya VVU.
Jinsi Upinzani wa Madawa Ulivyoendelezwa
VVU inabadilika na inabadilika kwa kasi ya haraka. Kwa hivyo, kutibu virusi si rahisi kila wakati. Katika miaka ya mwanzo ya janga , kulikuwa na chaguo chache sana cha matibabu. Watu walikuwa wamewekwa dawa moja pekee kwa wakati mmoja, na upinzani wa dawa hizo wakati mwingine ulikuwa wa haraka sana.
Kama madawa zaidi ya VVU - na madarasa ya madawa ya VVU - yaliyotengenezwa, madaktari wamebadilika kwa madawa mbalimbali ya madawa ya kulevya inayojulikana kama tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi au HAART. Mara nyingi regimens hizi zilijumuisha dawa mbili za kupambana na virusi vya ukimwi kutoka madarasa mbalimbali ya madawa ya kulevya.
Katika miaka ya hivi karibuni, hata hivyo, istilahi imebadilika. Sasa madaktari huzungumza juu ya CART - tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi pamoja. Hata hivyo, mkuu bado ni sawa. Kila darasa la madawa ya kulevya hufanya kazi kuzuia sehemu tofauti ya mzunguko wa virusi vya maisha, na kwa kuchanganya madawa ya kulevya nyingi inafanya kuwa vigumu zaidi kwa virusi kugeuka na kuwa sugu kwa dawa moja ya VVU.
Kupungua kwa Mkazo wa Dawa
Kwa sababu ya idadi kubwa ya tiba mpya za VVU, kiwango cha upinzani wa madawa ya kulevya umepungua kwa muda. Mabadiliko ya matibabu ya formula ili kufanya dawa rahisi kupata, na kuongeza ufuatiliaji, pia imesaidia sana. Mabadiliko haya ni, kwa njia zingine, bora yaliyoonyeshwa na maendeleo ya madawa ya kidonge moja kwa ajili ya matibabu ya VVU.
Regimens hizi zina madawa matatu au nne kwenye kidonge moja ambacho huchukuliwa mara moja kwa siku.
Hiyo ni rahisi sana kwa wagonjwa wengi kukabiliana na kuliko ratiba ya idadi kubwa ya dawa katika nyakati tofauti siku nzima. Wakati maambukizi ya mgonjwa yana kudhibitiwa vizuri juu ya dawa zao za VVU, na huhifadhi mizigo isiyoambukizwa ya virusi kwa muda mrefu, hawana uwezekano wa kuwa na upinzani mkubwa wa madawa ya kulevya.
Jinsi virusi vya ukimwi inakuwa kinyume na dawa moja au zaidi
Watu wenye virusi vya ukimwi wanaweza kuishia na magonjwa ya VVU ya sugu ya madawa kwa njia moja. Ya kwanza ni kwamba wanaweza kuanza kuambukizwa na sugu isiyoingiliwa na dawa. Ya pili ni kwamba virusi vyao vinaweza kupinga dawa moja au zaidi kwa muda. Sababu nyingine ambazo zinaweza kuongeza uwezekano wa VVU kuendeleza upinzani wa madawa ni pamoja na:
- Ufuatiliaji usiofaa / washikamana : Watu ambao hawatumii dawa zao kwa usahihi, kama ilivyoagizwa, kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza virusi vya sugu. Hii ni kweli kwa watu wanao shida na kufuata kwa muda mrefu.
- Ukosefu wa kukabiliana na tiba ya kwanza ya mstari : Ikiwa matibabu ya awali hayasababisha kupandamizwa kwa virusi ndani ya miezi 12, basi kuna uwezekano mkubwa kwamba virusi yako ni, au imekuwa, sugu ya tiba. Hii hasa ni suala katika mipangilio ya chini ya rasilimali ambapo watu hutendewa awali na matibabu ya msingi ya nonnucleoside reverse-transcriptase (NNRTI). Hata hivyo, ni muhimu kujua kwamba ukosefu wa jibu haimaanishi kwamba tiba ya kwanza ya mstari imesababisha virusi yako kuwa sugu. Ukosefu huo wa jibu ni mara nyingi ishara kwamba madaktari hutumia kuhamasisha uchunguzi ikiwa umeambukizwa na matatizo ya sugu ya dawa.
- Utaratibu unaofaa : Hii hutokea wakati madaktari hawajafikia maendeleo ya hivi karibuni katika dawa za VVU, au kwa sababu fulani, matibabu bora haipatikani. Kuna utaratibu maalum wa tiba ambazo zinapendekezwa kupunguza uwezekano wa upinzani wa madawa ya kutokea. Hii inajumuisha siyo tu kuchanganya madarasa ya madawa kwa usahihi lakini kuokota madawa maalum ndani ya darasa ambayo ni uwezekano mdogo wa kusababisha upinzani au hisa njia ya upinzani.
- Ukosefu wa ufuatiliaji wa upinzani : Popote iwezekanavyo, madaktari wanapaswa kufuatilia mara kwa mara mzigo wa virusi vya mgonjwa kwa ishara za upinzani unaoendelea. Hii inaruhusu madaktari kubadili madawa ya kulevya haraka kuangalia kwa wale ambao watafanya kazi kwa ufanisi zaidi. Hata hivyo, katika maeneo mengine, ufuatiliaji wa upinzani haupatikani, au wagonjwa hawawezi au wanapenda kupima mara kwa mara. Kwa kawaida, ukosefu wa ufuatiliaji wa upinzani ni mfano zaidi wa jinsi waganga wanavyoweza kushindwa upinzani, badala ya sababu.
Kuchunguza VVU Vikinga VVU
Aina zingine za upinzani wa madawa ya kulevya zinaweza kuonekana kupitia ufuatiliaji wa virusi vya jeni. Mabadiliko kadhaa ya kupinga madawa yamejulikana, na mabadiliko haya yameunganishwa na kupungua kwa matibabu ya madawa ya mtu binafsi au madarasa ya madawa ya kulevya. Ujuzi wa mabadiliko ambayo yamepo katika genome ya virusi inaweza kusaidia madaktari kuchagua dawa sahihi ya madawa ya kulevya kwa mgonjwa. Hata hivyo, kupimwa kwa VVU-1 sio daima ni sehemu ya kawaida ya mazoezi ya kliniki.
Vyanzo:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Matibabu ya kupambana na maambukizi ya VVU dhidi ya VVU 1 ya upinzani wa madawa ya kulevya kwa vijana na watu wazima katika nchi za kipato cha chini. J Infect Dis. 2013 Juni 15; 207 Suppl 2: S63-9.
Mchungaji MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Ufugaji wa upinzani wa madawa ya kulevya wakati wa tiba ya kwanza na ya pili ya dawa za kupambana na virusi vya ukimwi katika mipangilio ndogo ya rasilimali. J Infect Dis. 2013 Juni 15; 207 Suppl 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Cellular VVU-1 Ngazi za DNA Zinafanana na Matatizo ya Madawa ya Madawa na Madawa ya Dawa ya Madawa ya Kupambana na VVU Wagonjwa wa Naive. UKIMWI wa Hum Retroviruses. 2013 Septemba 12. [Epub kabla ya kuchapisha]
Siliciano JD, Siliciano RF. Mwelekeo wa hivi karibuni katika upinzani wa VVU-1. Curr Opin Virol. 2013 Septemba 7.