Jinsi Tiba Tatu Ilibadilika Janga la UKIMWI Kote
HAART ni kifupi cha "tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi sana," neno lilioanzishwa mwishoni mwa miaka ya 1990 kuelezea ufanisi wa dawa za dawa za kulevya zilizotumiwa kutibu VVU.
Kabla ya HAART, matumizi ya madawa ya kulevya moja au mbili yalipunguzwa kwa kawaida kwa wagonjwa walio na VVU, na kusababisha kushindwa kwa matibabu kwa haraka na kukosa uwezo wa kuzuia shughuli za virusi.
Ilikuwa na kuanzishwa kwa inhibitors ya protease mwaka 1996 kwamba madaktari walikuwa na uwezo wa kuchanganya mawakala watatu au zaidi ya madawa ya kulevya kwa njia ambayo ilizuia VVU kwa ufanisi kukielezea katika tofauti tofauti katika mzunguko wa maisha yake. Pamoja na ujio wa HAART, madaktari na wanasayansi waliweza kushuhudia kushuka kwa kushuka kwa 50% katika idadi ya vifo vinavyohusiana na UKIMWI nchini Marekani na Ulaya katika kipindi cha miaka mitatu (1995-1999).
Mbali na HAART, mbinu mbalimbali za madawa ya kulevya pia ilikuwa inayojulikana kama "tiba ya tatu" au "cocktail tatu ya madawa ya kulevya."
Leo, neno hilo limekuwa limeongezwa zaidi na monikers nyingine, ikiwa ni pamoja na CART (tiba ya dawa za kupambana na virusi vya ukimwi) au, hata zaidi, ART (tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi).
Jinsi HAART Kazi
Kinyume na dawa moja au madawa ya dawa mbili, mchanganyiko wa virusi vya maradhi tatu au zaidi inaweza kufanya kazi kama timu ya tag, kwa ufanisi kuzuia aina mbalimbali za VVU ambazo zinaweza kuwepo ndani ya idadi moja ya virusi.
Ikiwa dawa moja haiwezi kuzuia aina fulani ya virusi, moja au wote wakala wengine wawili watakuwa zaidi ya uwezekano wa kufanya hivyo.
Kwa upande mwingine, kwa kuweka idadi ya virusi iliyosababishwa ( haionekani ), kuna virusi vichache vinavyozunguka katika damu na fursa ndogo za virusi kuingiza katika matatizo ya upinzani.
Kwa nini kabla ya HAART matibabu ilipungua kushindwa kwa haraka sana: idadi ndogo ya mutant waliruhusiwa kuendelea na hatimaye kuongezeka kwa idadi kuwa ugonjwa mkubwa wa virusi. Wakati hii inatokea, dawa hizi haziwezi tena kuzuia VVU kukielezea, hali ambayo tunaelezea kuwa "sugu ya dawa."
Madawa ya kulevya Iliyotumika HAART
Kwa sasa kuna madarasa mitano ya madawa ya kulevya , ambayo kila inhibitisha hatua maalum katika mzunguko wa maisha ya VVU:
- inhibitors zinazoingia au fusion (ambazo zinajumuisha wapinzani wa CCR5)
- nucleoside na nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI / NtRTI)
- non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI)
- integrase inhibitors
- protease inhibitors
Vitu vingine vya vimelea vya ukimwi vinachunguzwa, wakati madawa ya kulevya mapya yanalenga kuboresha uvumilivu, kupunguza athari mbaya na kurahisisha dosing kwa wale walio na tiba.
Hatimaye ya HAART
Mbali na kutoa ukandamizaji wa kudumu wa VVU kwa watu walioambukizwa, HAART iko sasa inatumiwa kama njia ya kurekebisha viwango vya maambukizi katika idadi kubwa ya hatari. Mkakati huo, unaojulikana kama upyaji kama kuzuia (TasP) , umeonyeshwa kupunguza "mzigo wa virusi vya jamii" ndani ya idadi ya watu, na hivyo iwe vigumu sana kupitisha virusi kutoka kwa mtu aliyeambukizwa hadi mtu asiyeambukizwa.
Aidha, HAART imeonyeshwa ili kupunguza hatari ya magonjwa yote ya VVU na yasiyo ya VVU (ikiwa ni pamoja na kansa na ugonjwa wa moyo) kwa kiasi cha 58% ikiwa imeanza wakati wa uchunguzi. Kwa hiyo, sasa inashauriwa kuwa HAART itaanzishwa kwa watu wote wenye VVU , bila kujali hali ya kinga, mapato, eneo la kijiografia, mbio, au mzigo wa virusi vya UKIMWI.
Dhana ya HAART pia inaweza kubadilika na maendeleo ya mawakala wa madawa ya kulevya ya kudumu ya kudumu (ambayo inaweza kuruhusu sindano ya kila mwezi au ya kila mwaka) na madawa ya kizazi kijayo ambayo yana lengo la kupunguza maridadi ya madawa ya kulevya mara tatu kama dawa mbili.
Majaribio mawili makubwa ya Awamu ya III, inayoitwa SWORD-1 na SWORD-2, yalionyesha kuwa matumizi ya Tivicay (dolutegravir) na Edurant (rilpivirine) yalisababishwa na virusi vya kudumu kwa wiki 48 na madhara madogo. Uchunguzi mwingine mdogo, unaoitwa utafiti wa LAMIDOL, umeonyesha kwamba Tivicay iliyotumiwa na lamivudine (dawa ya kizazi kikubwa) ilikuwa na uwezo wa kufikia matokeo sawa kwa wagonjwa waliotambuliwa hapo awali.
Vyanzo:
> Sansone, G. na Frengley, J. "Athari ya HAART juu ya Sababu za Kifo cha Watu walio na UKIMWI wa Mwisho." Journal ya Afya ya Mjini. Juni 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Kuzuia maambukizo ya VVU-1 na tiba ya mapema ya VVU." New England Journal ya Dawa. Agosti 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> Kundi la Kujifunza la INSIGHT START. "Uanzishaji wa Tiba ya Virusi vya VVU katika Ukimwi wa Ukimwi wa Ukimwi." New England Journal ya Dawa. Julai 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "Awamu ya III SWORD 1 & 2: kubadili kwenye DTG + RPV inashikilia ukandamizaji wa virologic kwa njia ya wks 48." Mkutano wa 2017 juu ya Vidroviruses na Maambukizi ya Upendeleo (CROI); Februari 13-16, 2017; Seattle; abstract 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; et al. " Matangazo ya ahadi ya > dolutegravir > + lamivudine matengenezo katika ANRS 167 > LAMIDOL > kesi." Mkutano wa 2017 juu ya Vidroviruses na Maambukizi ya Upendeleo (CROI); Februari 13-16, 2017; Seattle; abstract 458.