Je! Umejaribu aina mbalimbali za dawa ili kupunguza dalili zako za COPD na hakuna kitu kinachoonekana kinafanya kazi? Ikiwa matibabu ya kawaida ya COPD yamekufaulu na unaendelea kupigana pumzi, basi matibabu ya upasuaji kwa COPD inaweza kuwa kitu ambacho unapaswa kuzungumza na mtoa huduma wako wa msingi.
Aina za Kuingilia Upasuaji
Kuna aina tatu za taratibu za upasuaji ambazo zinaweza kuwa chaguo kwa mgonjwa na COPD ya mwisho, ambaye ana shida kali.
Bullectomy
Bullae ni wazi (zaidi ya 1 cm) nafasi za hewa ndani ya mapafu ambayo wakati mwingine ni sekondari na COPD. Wao ni matokeo ya kizuizi ndani ya tubes za bronchiole au bronchus. Bullae kubwa husababisha ukandamizaji mkubwa juu ya msingi, tishu bora za mapafu ambazo kwa hiyo hupunguza mtiririko wa damu na oksijeni kwenye mapafu. Hii inasababisha kupungua kwa pumzi fupi.
Mara bullae inapoondolewa kwa njia ya utaratibu wa upasuaji unaoitwa bullectomy , mifuko ya hewa ya afya katika mapafu inaweza kupanua na kupumua itakuwa rahisi.
Kamati ya kawaida ya bullectomy ni pamoja na wale wagonjwa ambao wanakabiliwa na dyspnea kali , hemoptysis au maambukizo ya bullae mara kwa mara. Daktari wako anaweza kuagiza vipimo vifuatavyo kama njia ya kutathmini kazi ya mapafu kabla ya upasuaji:
- X-ray kifua
- Kifua CT
- Vipimo vya kazi ya uhamisho
- Ventilation / perfusion (VQ) Scan
- Angiography ya mapafu (kwa wagonjwa wengine)
Mambo ambayo yanaweza kupinga kuwa na bullectomy ni pamoja na:
- Uwepo wa bullae nyingi, ndogo
- Kivuli cha juu zaidi katika mapafu yasiyo karibu ya ng'ombe
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Wakati FEV1 ni chini ya 40% ya kutabiri au 500 ml
Ingawa utaratibu huu unaweza iwezekanavyo, bullectomy haipatikani mara kwa mara, kama sehemu ndogo sana ya wagonjwa wenye emphysema wana bullae kubwa.
Kwa mujibu wa kifua , hatari ya kifo wakati au mara baada ya upasuaji ni 0-22% katika kesi zilizochapishwa. Matatizo mengine ni pamoja na uvujaji wa muda mrefu wa hewa, maambukizi ya mapafu na kushindwa kwa kupumua .
Upasuaji wa Vipunguzi vya Vipimo (LVRS)
LVRS inahusisha kuondoa takribani asilimia 30 ya tishu za mapafu ya ugonjwa ili tishu nzuri ya mapafu inaweza kufanya kazi kwa ufanisi zaidi. Ni utaratibu unaowasaidia watu ambao wana shimoni kubwa ya kupumua ili waweze kuishi maisha mazuri zaidi.
Wagonjwa ambao watafaidika zaidi kutokana na utaratibu huu ni wale walio na uvimbe mkali katika vidonda vya juu vya mapafu, ambao ni hatari ya upasuaji na ambao hawajaitikia vizuri kwa ukarabati wa pulmona kabla ya upasuaji. Mafanikio ya LVRS yanahusiana moja kwa moja na uteuzi mzuri wa wagonjwa wanaopata vigezo hivi.
Uchunguzi mkubwa ulihitimisha kwamba wale walio na uvimbe mkali katika lobes ya juu ya hatari na upasuaji wa chini, lakini wasibubu upya kabla ya upasuaji, watafaidika sana kutoka kwa LVRS. Utafiti pia ulionyesha kuwa wagonjwa walio hatari sana kwa upasuaji na wale walio na emphysema katika sehemu nyingine za mapafu watakuwa na manufaa kidogo na wanaweza hata kuharibiwa (tafiti za NETT).
Kuzingatiwa kwa LVRS, wagonjwa wanapaswa kutimiza vigezo vifuatavyo:
- Kuwa na historia ya emphysema
- Sio sigara kwa miezi minne kabla na katika mchakato wa tathmini
- Haijawa na LVRS zilizopita
- Sio kuwa na athari ya awali ya mkojo au hali fulani za moyo
Aidha, mgonjwa lazima apate tiba ya pulmonary kabla na baada ya upasuaji.
Inapaswa kufafanuliwa kuwa wakati upasuaji wa LVRS umeonyeshwa ili kusaidia kuboresha uwezo wa kupumua, uwezo wa mapafu, na ubora wa maisha. Haina kuongeza muda wa kuishi.
Mazao ya kupandikiza
Mipako ya kupunguka hufanyika kama njia ya kuingilia upasuaji kwa magonjwa mbalimbali ya mapafu ikiwa ni pamoja na fibrosis ya pulmona na shinikizo la damu.
COPD, hata hivyo, ni dalili ya kawaida kwa kupandikiza mapafu.
Wagonjwa ambao ni chini ya umri wa miaka 65 na COPD ya mwisho ya kutokuwepo kwa magonjwa mengine muhimu wanapaswa kuzingatiwa kwa tathmini ya kupandikiza mapafu na uhamisho. Mipango mingine itazingatia wagonjwa ambao ni wa umri wa miaka 65, lakini vigezo kali lazima zikutane kwa ajili ya kuzingatia.
Wale ambao watavuna malipo ya juu kutokana na kupandikiza mapafu ni pamoja na wagonjwa ambao wanaonyesha yafuatayo:
- FEV1 ya 20% au chini ya alitabiri
- Hypercapnia
- Wale walio na shinikizo la damu la pumzi
- Wale ambao nafasi ya kuishi itakuwa kubwa ikiwa wangekuwa na upandaji wa mapafu kuliko kama hawakuwa
Zaidi ya hayo, wagombea walio na uwezo wa kupandikiza wanapaswa kuwa wagonjwa, uzito sahihi, na kuwahamasisha sana mfumo wa usaidizi.
Ni jambo la kushangaza kumbuka kuwa bullectomy ya awali au LVRS sio kinyume cha kupitisha mapafu. Taratibu hizi zinaweza kusaidia kusaidia kama daraja la kupandikiza mapafu kwa wagonjwa wengine.
Wakati kupandikiza mapafu haina kuboresha maisha katika wagonjwa wa COPD, faida kutoka kwa kupandikiza mapafu lazima ziangalie katika suala la manufaa ya kazi na ubora.
Chini Chini
Mzigo ambao COPD huweka juu ya mgonjwa unaweza kuathiri sana ubora wao wa maisha. Kwa wale wenye COPD ya mwisho ambao hawana majibu kwa dawa, kuingilia upasuaji inaweza kuwa chaguo. Mtoa huduma yako ya msingi pekee anaweza kuamua kama ungefanya mgombea mzuri kwa upasuaji huu.
Vyanzo
Chama cha Lunga cha Amerika. Karatasi ya Ukweli wa LVRS. Agosti 2005.
American Thoracic Society, Ulaya Thoracic Society. 2004. Viwango vya utambuzi na usimamizi wa wagonjwa wenye COPD. Toleo 1.2. 2005. Inapatikana katika http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Mwimbaji, FRCPC, Lianne G. MD. "Mipango ya upasuaji kwa COPD". Kuzaa kwa Geriatrics. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Mjuzi R, Ries A, et al; "Jumuiya ya Utafiti wa Matibabu ya Uchunguzi wa Kitaifa wa Taifa. Jaribio la randomized linalinganisha upasuaji wa kupungua kwa kiasi cha mapafu na tiba ya matibabu kwa emphysema kali". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Athari ya uchunguzi juu ya faida ya maisha ya kupandikiza mapafu kwa ugonjwa wa mapafu ya mwisho. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
Kundi la Uchunguzi wa Kitaifa la Matibabu ya Ufuatiliaji. Wagonjwa wana hatari kubwa ya kifo baada ya upasuaji wa kiasi cha mapafu. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Kupunguza pneumoplasty kwa ugonjwa mkubwa wa uchochezi wa damu: matokeo ya matibabu ya upasuaji wa emphysema isiyokuwa ya kawaida. Kifua 1996, 109 (2): 540-548.