Haki au Hasila? Kujeruhiwa kwa Majeraha ya Asili isiyojulikana
Moja ya ishara nyingi za unyanyasaji wa kimwili kwa watu wazima ni watu wazima. Wakati mwingine, inaonekana wazi kuwa maumivu yanahusiana na unyanyasaji. Wanaweza kuwa pamoja na dalili nyingine za majeraha, au mtu huyo anaweza kutoa ripoti ya wazi yaliyotokea na nani aliyewaumiza. Wakati mwingine, si karibu sana. Kama mtaalamu wa matibabu, shida inakuja wakati kuvuta nipo na hakuna mtu anayejua jinsi ya kufika huko.
Je! Ni ajali, kama mateso mengi ni, au ni tuhuma na ishara inayowezekana ya unyanyasaji?
Ripoti iliyotakiwa ya unyanyasaji
Waganga, wafanyakazi wa jamii, wauguzi, wafanyakazi wa dharura ikiwa ni pamoja na maafisa wa polisi na wapiganaji wa moto, wachungaji, waalimu wa afya ya akili, na wafanyakazi wengine wanatakiwa kutoa ripoti ya unyanyasaji au kupuuza watu wazima . Hii inaitwa ripoti ya mamlaka.
Ikiwa mtu anaishi katika jamii, ripoti hii inapaswa kufutwa na Idara ya Huduma za Wilaya za Ukinga. Ripoti za APS zinazalishwa wakati mtu anayemwambia mfanyakazi wa huduma za afya, kwa hiari au kwa kujibu maswali, kuwa wanaumiza, ikiwa ni kutokana na matumizi ya kimwili, ya kihisia, ya maneno, ya kijinsia au ya kifedha.
Ikiwa mtu anaishi katika nyumba ya uuguzi , wafanyakazi huko ni waandishi wa habari wenye mamlaka na wanapaswa kuwapa ripoti hiyo kwa shirika la uchunguzi wa serikali. Wanakabiliwa na matokeo makubwa ikiwa hawana ripoti ya tukio hilo, ikiwa ni pamoja na msukumo wa kutokua taarifa ya uwezekano wa unyanyasaji, citation ya kutofuata sera inayohitajika ya kutoa taarifa za unyanyasaji, na vidokezo vya ziada na faini ikiwa unyanyasaji ulipatikana kwa kweli umefanyika.
Mahitaji ya CMS ya Taarifa ya Madai ya Ubaya na Madhara ya Mwanzo Wasiojulikana
Vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid vina mahitaji mengi ya kushiriki ikiwa huduma za uuguzi wenye ujuzi unataka kupokea malipo ya kifedha kwa kutoa huduma kwa wakazi wao. Moja ya mahitaji hayo ni kwamba kituo kinapaswa kutoa ripoti ya madai ya unyanyasaji au kuumia kwa asili isiyojulikana kwa shirika la serikali ndani ya saa mbili za ugunduzi wake.
Shirika la serikali (ambalo linasimamiwa na CMS) kisha linaamua ikiwa kuchunguza madai ya unyanyasaji au kuumia kwa asili isiyojulikana mara moja, ndani ya wiki chache au miezi kadhaa, au katika uchunguzi wa hali ya pili isiyojatambuliwa .
Ikiwa mwanamke anafanya madai ya unyanyasaji, bila kujali uwezo wa kutojua mgeni, wafanyakazi wa nyumba za uuguzi lazima wapoti ripoti hiyo, kufanya uchunguzi kamili na kufuta uchunguzi na shirika la serikali ndani ya siku 5 za tukio hilo. Ingawa kuna shida kwa vituo, ni rahisi sana kujua kwamba madai hayo yanahitajika kuripotiwa.
Uamuzi mgumu zaidi kwa utawala wa nyumbani wa uuguzi ni kuamua ni matukio gani ambayo yanapaswa kuhesabiwa kama majeraha ya asili isiyojulikana na hivyo inahitaji taarifa. Kwa mujibu wa CMS, kuumia kwa asili isiyojulikana inaelezwa kama ifuatavyo:
- Jeraha haikuonwa na mtu yeyote au haiwezi kuelezewa na mwenyeji.
- Jeraha hilo ni la shaka kwa sababu ya eneo (katika eneo ambalo haliwezi kuathiriwa na maumivu), kiwango cha kuumia, idadi ya majeraha yanayotokea kwa wakati mmoja, au idadi ya majeraha kwa muda.
Lengo la CMS kwa kuhitaji taarifa za majeruhi ya asili haijulikani ni kupunguza na kuzuia unyanyasaji wowote wa watu wazima.
Hata hivyo, uendeshaji wa ufafanuzi huu unakuwa changamoto wakati kuna tafsiri tofauti za kile kinachohesabiwa "tuhuma," hasa kwa majeraha yanayotokea mara kwa mara, kama vile mateso.
Kuongezeka kwa wakazi wa nyumba za uuguzi mara nyingi imekuwa kutafsiriwa kama ajali ya asili, na kwa sababu hiyo ni kwa sababu ya uwezekano wa watu wazima wakubwa kuponda. Hata hivyo, baadhi ya mashirika ya serikali sasa yanatafsiri maumivu kama vile tuhuma na yanaelezea vituo vya kutoeleza majeraha yao kwa uchunguzi.
Changamoto ya CMS, mashirika ya serikali, na nyumba za uuguzi ni kupoteza mateso ambayo inaweza kuwa dalili ya unyanyasaji, lakini haitaki au kufanya mazoezi zaidi juu ya matusi, ambayo mengi yanayotokea kwa uharibifu.
Ripoti ya juu, ambayo ni pamoja na kuchunguza, kuandika na kuandika ripoti za muda mrefu, inahitaji matumizi ya rasilimali muhimu ambazo badala yake zinaweza kutumika kutoa kiwango cha juu cha huduma kwa wakazi.
Kutumia Utafiti wa Kusaidia Kuamua Wakati Bruising Inatisha
Kutokuwepo kwa miongozo maalum zaidi kutoka kwa CMS, vituo vingine vinatumia utafiti wa kisayansi kusaidia kusaidia kutambua sifa za maumivu kwa watu wazima wazima ambao huenda wakiwa na mashaka katika asili na hivyo itahitaji taarifa.
Hatari ya Kuvunjika kwa Wazee Wazee
Kwanza, tunatakiwa kutambua kwamba kuvunja ni kawaida sana kwa watu wazima, na mateso mengi hutokea bila sababu wazi. Katika utafiti mmoja wa kukata tamaa kwa ajali, washiriki wa wazee wa utafiti 72 kati ya 101 wamepata angalau moja kwa kipindi cha wiki 2.
Pili, kuna mambo kadhaa ambayo huongeza uwezekano wa kuvunja watu wazima. Wao ni pamoja na:
- Kuvunja kwa dharura kwa watu wakubwa zaidi kuna uwezekano wa kutokea kutokana na mafuta yaliyopungua chini ya ngozi, ngozi nyembamba, na capillaries tete.
- Watu wanaopata dawa fulani huongeza hatari ya kuvunja. Utafiti unatambua dozi za kila siku za prednisone, Aspirini 325 mg, Warfarin na Plavix, pamoja na corticosteroids zilizosababishwa , ikiwa ni pamoja na kuongeza hatari ya kuponda. Hatari ndogo lakini bado imeongezeka imefungwa kwa watu wazima wanaopata aspirini 81 mg, NSAID s (kwa zaidi ya siku tatu kwa wiki), na ginkgo.
- Uvunjaji wa mapafu na gait wote huongeza uwezekano wa kuvunja.
- Wakazi ambao wanahitaji msaada na ADLs ni zaidi ya uzoefu wa kuvuta.
- Matumizi ya kifaa cha usaidizi (kama vile mtembezi, miwa, au wheelchair) huongeza fursa ya kuvunja.
- Fibrillation ya Atrial ni hali ambayo inahusishwa na kuvunja kwa sababu mara nyingi husababisha matumizi ya dawa za kukabiliana na madawa ya kulevya inayoitwa anticoagulants ambayo hupunguza damu .
Dementia, unyanyasaji, na kukumbuka ya kujeruhiwa
Watu wenye ugonjwa wa Alzheimer au aina nyingine ya shida ya akili ni hatari kubwa ya unyanyasaji. Ukosefu wa kumbukumbu zao, kupungua kwa uwezo wa mawasiliano , na hukumu mbaya huwafanya kuwa lengo rahisi kuliko wengine ambao utambuzi wao ni intact. Kumbukumbu yao au mashtaka ya unyanyasaji yanaweza pia kupunguzwa kwa sababu ya kumbukumbu zao mbaya au historia ya paranoia au maonyesho . Kwa hiyo, ni muhimu kwamba tufanye kazi kulinda watu hawa kutokana na hatari ya unyanyasaji.
Kushangaza, kama mtu mzee hajui jinsi maumivu yaliyotokea au hakukumbuka, ni zaidi uwezekano wa kuwa ajeruhi ya ajali. Utafiti juu ya kukatirika kwa dharura iligundua kuwa asilimia 17 tu ya watu wazima wakubwa wanaweza kukumbuka jinsi maumivu yao yalitokea.
Kwa upande mwingine, asilimia 91 ya washiriki waliotumiwa katika utafiti tofauti wanaweza kukumbuka sababu ya kuvuruga, ingawa wengi wa watu hao wanafunga chini ya 24 kwenye MMSE. (Awali ya 19-24 ni dalili ya ugonjwa wa Alzheimer mapema.) Kumbuka ya unyanyasaji wao ulithibitishwa na ushahidi mwingine ili kuhakikisha usahihi. Watafiti wa utafiti huu walisema kwamba tabia hii ya watu walioumiwa kukumbuka asili ya kukatirika au unyanyasaji mwingine licha ya matatizo ya kumbukumbu pia yalionekana katika ofisi ya daktari wa magonjwa inayotembelea wagonjwa wao.
Njia hii ya kukumbuka matukio ya kihisia (kama vile unyanyasaji) licha ya ugonjwa wa shida imekuwa kuchunguza na kuonyeshwa mara nyingi. Zaidi ya hayo, hisia za shida ya akili huwa na muda mrefu zaidi kuliko kumbukumbu maalum, kwa hivyo kutambua hali ya kihisia ya mtu ni muhimu.
Kutokana na uwezekano huu wa kukumbuka matukio mabaya, watu wazima wanapaswa kuhojiwa kwa upole kuhusu asili ya kukataa kwao, bila kujali uwezo wa kutambua au kukosa uwezo.
Kuzaa kwa Uvunjaji
Unaweza kuwa na ufahamu wa wazo kwamba kuponda hubadilisha rangi kama umri. Wakati mabadiliko ya rangi hutokea kwa kawaida, mara nyingi hawafanyi hivyo kwa mfano unaotabirika. Kwa mfano, kinyume na "akili ya kawaida," utafiti umeonyesha kwamba kwa sababu tu kukataa ni njano, haimaanishi kuwa ni mkubwa zaidi kuliko kuchukiza ambayo ni ya rangi ya zambarau. Hii ina maana kwamba kujaribu kujaribu kutambua wakati mgomo ulipotokea kwanza kulingana na rangi ya kukomesha sio njia sahihi ya kufikia wakati huo.
Tabia ya Uharibifu wa Haraka
- Mipaka (mikono na miguu) ya watu wazima wazima huvunjika kwa urahisi kutokana na majeraha madogo. Katika utafiti mmoja wa kukata tamaa kwa ajali, asilimia 90 ya mateso yalikuwa kwenye mwisho.
- Vidokezo vingi, vikwazo vikubwa (vinavyofafanuliwa kama kubwa zaidi ya 5 cm katika mwelekeo wowote) ziko kwenye mwisho.
- Wanawake hupenda kuvuta kwa urahisi zaidi kutokana na majeraha madogo kuliko wanaume, hasa kwenye paja, mikono na vifungo vya juu.
Tabia ya Uvunjaji Ubaya
- Mauvuno makubwa (yamefafanuliwa kuwa zaidi ya cm 5 kote katika mwelekeo wowote) ambayo sio mwisho ni uwezekano wa kuwa na uhusiano na unyanyasaji.
- Uvunjaji iko juu ya shingo, masikio, kichwa, uso, upande wa kiti cha mkono wa kuume, upande wa mitende wa mkono, nyuma, futi, viungo, na miguu ya miguu ni zaidi ya kuwa na uhusiano na unyanyasaji. Hata hivyo, upande wa mkono wa mkono pia ni eneo la kawaida kwa kukata tamaa kwa ajali.
- Mauvuno yaliyotengenezwa yanaonyesha alama za mkono au alama za kidole zinaweza kuwa zinahusiana na unyanyasaji.
- Vipengele vingine vinavyotokana na unyanyasaji vinajumuisha kupigwa kwa silaha kwa nchi mbili, kuvunja nchi ya mapaja ya ndani, "vunja" magurudumu ambayo yanazunguka miguu, silaha au torso, na mateso ya rangi mbalimbali ambazo zinaweza kuonyesha kuwa majeraha kadhaa yalitolewa kwa muda.
- Jihadharini kuwa hadithi zisizo sawa, mabadiliko ya maelezo au mabadiliko ya tabia ya ghafla yanaweza kuwa dalili ya unyanyasaji.
- Mateso ambayo yanatokana na unyanyasaji mara kwa mara yanajumuishwa na majeraha mengine.
Kuchunguza kwa dharura dhidi ya uharibifu
Ingawa wakati mwingine kuvuruga kunaashiria kama kiashiria kinachowezekana cha unyanyasaji, kuna bahati mbaya utafiti mdogo kuhusu jinsi ya kuamua ikiwa kuvunja ni ajali au kuhusiana na unyanyasaji. Kama wafanyakazi wa huduma za afya, tunahitaji kufanya kazi kwa bidii ili kulinda watu wazima walio na mazingira magumu, lakini si kutumia rasilimali bila kuwezesha "uwindaji wa mchawi" kwa kukataa kwa watuhumiwa kwa idadi ya watu ambayo huathiriwa sana.
Uchunguzi mzuri utasaidia kuamua hatua zako zifuatazo linapokuja kuvuta, machozi ya ngozi, au majeraha mengine kwa watu wazima. Uchunguzi wako unapaswa kujumuisha zifuatazo:
- Mahojiano na mtu, chama cha wajibu, walezi, na mashahidi wengine wowote
- Mapitio ya rekodi ya matibabu ili kutambua kama dawa au uchunguzi ulipo sasa unaongeza hatari ya kuumia au kuumiza
- Mapitio ya maporomoko yoyote ya hivi karibuni ambayo yanaweza kusababisha matokeo ya kuvunja
- Mapitio ya mazingira ya kimwili kutathmini kama chochote kinaweza kusababisha ugonjwa au kuumia nyingine
Uamuzi wako wa kuainisha uvunjaji kama tuhuma au kwa ajali itakuwa rahisi kutetea kwa washauri wako wa serikali ikiwa unachukua mikopo kutokana na michakato yako ya mawazo kwa kuandika maoni yako na mahojiano yako.
Neno Kutoka
Ni muhimu kutambua kwamba mapendekezo haya ya kutathmini ikiwa kuvunja watu wazima ni watuhumiwa wanategemea tafiti za utafiti mdogo. Utafiti wa ziada unaweza kutusaidia kutambua kwa usahihi hatari za unyanyasaji, na pia kutuhakikishia kuhusu matusi ya ajali na majeraha mengine.
Changamoto ya kuweka wakazi na wagonjwa salama, pamoja na kuzingatia mahitaji ya udhibiti wa taarifa za unyanyasaji na majeruhi ya asili isiyojulikana, ni muhimu. Kuwa na ujuzi na utafiti unaopatikana huwezesha sisi sote kufanya maamuzi sahihi na kutumia utendaji bora katika kazi yetu ya kliniki.
> Vyanzo:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Muhtasari wa Mkurugenzi Kuongezeka kwa Wakazi wa Geriatric, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> Taasisi ya Taifa ya Haki. Kutambua Unywaji Wazee. Mei 6, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> Chuo Kikuu cha Michigan. Madawa ya Michigan. Mavuno na Damu za Damu Chini ya Ngozi. Machi 20, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Watu wenye Dementia kama Mashahidi kwa Matukio ya Kihisia. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising kama Muhtasari wa Forensic wa Wazee wa Kisaikolojia. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf