Dhana za Kupunguza Uchunguzi wa Uchunguzi wa Magonjwa
Dhana ya Uchunguzi wa Magonjwa Ya Chini Wakati wa Uimbaji
Idadi ya chaguo za uchunguzi wa Down Down syndrome imeongezeka kwa kiasi kikubwa katika miaka michache iliyopita. Kabla ya kufanya uamuzi kuhusu upimaji, ikiwa ni wowote, unaofaa kwako, ni muhimu kuelewa dhana nyuma ya vipimo vya uchunguzi.
Uchunguzi na uchunguzi wa vipimo unaweza kuwa dhana ngumu kwa watu kuelewa.
Sisi hutumiwa kwa vipimo vya matibabu kutupa jibu, lakini kwa vipimo vya uchunguzi, badala ya jibu, tunapata makadirio ya hatari. Kwa mfano, vipimo vya uchunguzi haviwezi kukuambia kwa hakika kwamba mtoto wako ana Down Down syndrome, inaweza tu kukupa makadirio ya hatari yako kuwa na mtoto na Down Down. Kulingana na makadirio haya ya hatari na hatari ya kutangulia hatari, mimba yako itawekwa kama hasi hasi (hatari ndogo) au skrini nzuri (hatari kubwa). Uchunguzi wa kimsingi huwatenganisha watu kuwa watu wawili - wale ambao wanaonekana kuwa hatari ndogo (wengi) na wale wanaoonekana kuwa hatari kubwa (wachache).
Hii inaweza kuonekana ngumu kidogo lakini nadhani kuwa kuangalia mfano mzuri utawasaidia.
Mfano wa Mtihani wa Kuchunguza
Jaribio moja rahisi la uchunguzi ambayo inaweza kutathmini hatari ya mama kuwa na mtoto mwenye Down Down ni tu kuuliza umri wa mama-kuwa-umri wake. Kulingana na jibu lake na cutoff hatari, mama-to-be anaweza kugawanywa katika makundi mawili-wale ambao huhesabiwa kuwa hatari ndogo (screen hasi) na wale ambao wanaonekana kuwa hatari kubwa (screen chanya).
Ili kutenganisha mama walio na chanya kutoka kwa mama wasio na screen, hebu tujifanye kuwa mtu yeyote aliye na hatari ya zaidi ya 1 katika 200 (au nusu ya asilimia 1) anahesabiwa kuwa chanya. Hii 1 katika hatari 200 ni kukatwa kwa hatari zetu.
Sasa, hebu tuulize mama wawili-kuwa-umri wao. Mama A ni umri wa miaka 30 na kulingana na umri wake peke yake, hatari yake kuwa na mtoto aliye na Down Down ni 1 kati ya 900.
Anachukuliwa kuwa "hasi ya skrini" tangu hatari yake iko chini ya hatari yetu ya kukataa ya 1 kati ya 200. Kwa hiyo hatari yake ni ya chini na haitatolewa upimaji wowote wa kufuatilia. Lakini, na hii ni kubwa lakini, hatari yake sio sifuri-ni 1 kati ya 900. Hiyo ina maana kwamba kama mama wa miaka 30 mwenye umri wa miaka 30 alikuwa katika chumba, mtu angekuwa na mtoto mwenye Down Down syndrome hata ingawa "mtihani" wetu umesema alikuwa skrini hasi (hatari ndogo!)
Sasa hebu tuulize umri wa Mama B. Mama B ni 38 na kulingana na umri wake peke yake, hatari yake ya kuwa na mtoto aliye na Down Down ni 1 kati ya 180 (au kidogo zaidi kuliko cutoff ya hatari ya 1 kati ya 200). Kwa kuwa hatari yake ni kubwa zaidi kuliko 1 kati ya 200, yeye huchukuliwa kuwa "chanya kizuri" au hatari kubwa. Sasa ni dhahiri, hatari yake bado ni karibu nusu ya asilimia moja (au zaidi ya asilimia 99 nafasi ya kwamba fetusi yake haina Down syndrome) lakini kwa mujibu wa mtihani wetu, matokeo yake ni "screen chanya." Wakati yeye ni kuchukuliwa "screen chanya , "Bado kuna uwezekano zaidi kwamba mtoto wake hana Down Down syndrome. Hata hivyo, kutokana na "hatari" yake, atapewa kupima uchunguzi wa uchunguzi ili kujua kama mtoto ana shida ya Down. Wanawake wengi, hata kwa matokeo mazuri ya uchunguzi, watakuwa na watoto ambao hawana Down syndrome.
Unaweza kuona hata hivyo, kuwa kupata matokeo "ya chanya" inaweza kukuza wasiwasi wako.
Faida na Hasara za Uchunguzi wa Uchunguzi
Wakati majaribio ya uchunguzi kabla ya kujifungua hawatakuambia kwa uhakika kuhusu chromosomes ya mtoto wako, wana faida fulani ikilinganishwa na upimaji wa uchunguzi kama vile amniocentesis au chorionic villi sampuli (CVS). Kwa moja, hakuna hatari kwa ujauzito. Uchunguzi wengi wa uchunguzi ni majaribio ya damu au ultrasounds au mchanganyiko wa wote wawili, na hivyo hakuna hatari ya kuharibika kwa mimba ikiwa ni pamoja na amniocentesis au CVS. Hasara ni kwamba hawapati jibu thabiti, wanakupa tu makadirio ya hatari yako.
Mara nyingi hii makadirio ni chini (screen hasi) na wanawake wengi kupata hii kuhakikishia. Hata hivyo, ikiwa matokeo yako ya uchunguzi inachukuliwa kuwa chanya, hii inaweza kukusababisha wasiwasi mkubwa ingawa inawezekana sana kwamba mtoto wako hana Down Down. Ikiwa vipimo vyako vinachukuliwa kuwa vyema vya skrini, utakuwa pia wanakabiliwa na kufanya uchaguzi kuhusu upimaji wa uchunguzi.
Hatua za Kufanya Uamuzi kuhusu Kupimwa kabla ya Kujifungua
Unapofikiria juu ya maamuzi yako, fanya muda wa kupitia hatua hizi, kwa kuzingatia kile hatua inayofuata itakuwa bila kujali upimaji unaochagua kuwa na:
- Ikiwa una hatari kubwa ya ugonjwa wa Down kulingana na umri wako, chukua muda wa kuelewa jinsi hatari ya Down Down syndrome inayoongezeka na umri. Kama ilivyoelezwa, hata mama wakubwa, wanasema, zaidi ya umri wa miaka 40, wana uwezekano mkubwa wa kuwa na mtoto bila Down Down syndrome kuliko mtoto aliye na Down syndrome.
- Ikiwa, kulingana na umri wako, una wasiwasi kuwa mtoto wako ana hatari kubwa ya ugonjwa wa Down, basi unahitaji kuchunguza vipimo vya uchunguzi kabla ya kujifungua (majaribio ya uchunguzi wa kwanza wa sermester, kiwango cha B-HCG, uchunguzi wa fetoprotein hapa, ultrasound na trimester ya kwanza kupima kupima mara kwa mara au kiwango cha 2 cha ultrasonic katikati ya ujauzito?) Kabla ya kufanya vipimo hivi, fikiria hatua inayofuata. Ikiwa vipimo vya uchunguzi wako usio na uvamizi (vipimo vya damu au ultrasound) zinaonyesha kuwa uko katika hatari kubwa badala ya hatari ndogo, ungefanya nini ijayo? Ikiwa ungependa kuendelea na amniocentesis au CVS, hii ni muhimu kuchunguza kabla ya muda. Ikiwa hautaendelea na amniocentesis au CVS, fikiria jinsi unavyoweza kukabiliana na kujua kuwa una hatari kubwa wakati wa ujauzito. Hakuna jibu sahihi au sahihi. Watu wengine watakuwa na wasiwasi kuwa na ufahamu wa hatari iliyoongezeka wakati wengine wangependa kujua ikiwa wana hatari kubwa ili kuandaa uwezekano.
- Ikiwa una mtihani usio kawaida (au kwa sababu ya hatari iliyoongezeka kuhusiana na umri) ungefikiria kufanya amniocentesis au CVS? Kwa masomo haya, ni muhimu kupima ujuzi unayoweza kupata dhidi ya hatari ya madhara kama vile utoaji wa mimba. Wakati hatari ya kupoteza mimba na amniocentesis ni ndogo, bado iko. Hata hivyo kabla ya kuwa na mtihani huu fikiria nini ungeweza kufanya kujua matokeo na kama ingekufaidi. Je, unafanya chochote tofauti, kwa mfano, fikiria mimba? Je, kujua kwamba ungekuwa na mtoto aliye na Down Down syndrome kukusaidia kujiandaa vizuri zaidi kuzaliwa? Au, badala yake, wewe ni mtu ambaye angeweza kuumiza kwa ujauzito wako, akigundua kuwa uchunguzi haukujiandaa, lakini badala yake inakufanya uwe na wasiwasi?
Chini ya Upimaji wa Ukimwi kwa Ukimwi Chini
Uamuzi wa kupima kabla ya ujauzito wakati wa ujauzito ni mtu binafsi. Vipimo vingi vya uchunguzi vinawapa wazazi-kuwa na uhakikisho. Hata hivyo, wakati mtihani wa uchunguzi ni chanya kizuri, inaweza kuwa na kuchochea wasiwasi. Ufuatiliaji wa uchunguzi wa kufuatilia unapatikana, lakini una hatari zinazohusishwa na hilo na inachukua muda kupata matokeo, ambayo inaweza kuwa ngumu kwa wazazi wengine. Kwa kufanya uamuzi kuhusu aina yoyote ya kupima kabla ya ujauzito wakati wa ujauzito, ni muhimu kuchunguza ni nini matokeo ya mtihani yana maana kwako na nini utafanya na taarifa hiyo.
Vyanzo:
Halliday, J., Messerlian, G., na G. Palomaki. Elimu ya subira: Nipaswa kuwa na uchunguzi wa uchunguzi wa Down Down syndrome wakati wa ujauzito? (Zaidi ya Msingi). UpToDate . Ilibadilishwa mnamo 10/10/15.