1 -
Laparotomy na LaparoscopyLaparotomy ni neno la kawaida la matibabu kwa upasuaji uliofanywa kwenye tumbo kwa kutumia utaratibu wa jadi kamili, badala ya mbinu isiyo ya kawaida ya kuvuta. Jina jingine kwa upasuaji huu wa kawaida ni coeliotomy.
Laparotomy hutumia uzito wa ukubwa kamili na toleo la kawaida la utaratibu huitwa laparoscopy na hutumia incisions nyingi ndogo.
Utaratibu wa jadi - laparotomy - mara nyingi hujulikana kama "wazi" utaratibu, kwa sababu incision hufanya ufunguzi inaruhusu upasuaji kutazama vyombo, mishipa ya damu, na tishu katika cavity tumbo. Laparotomy hutumia vyombo vya laparoscopic ikiwa ni pamoja na kamera iliyoingizwa kwenye maelekezo madogo sana ili kuruhusu upasuaji kutazama miundo ya ndani na vyombo vya upasuaji.
Uamuzi wa kufanya utaratibu wazi au laparoscopically unabaki na upasuaji na nini, kama chochote, anatarajia kupata wakati wa upasuaji. Ikiwa upasuaji unafanyika kama dharura, daktari wa upasuaji anaweza kufanya laparotomy dhidi ya laparotomy ya laparoscopic kwa sababu inatoa mtazamo mkubwa na inaweza kuwa haraka zaidi kuliko mbinu ya kuvuta vidogo. Wakati wa dakika kuhesabu, utaratibu wa mbinu wazi ni kawaida kwa kasi katika awamu ya awali ya upasuaji.
Katika hali nyingi, mbinu wazi huhifadhiwa kwa hali ambapo wakati ni wa kiini, mgonjwa hawezi kudumu au wakati utaratibu unahitaji usumbufu mkubwa, kama vile upasuaji unaohitaji kwamba sehemu kubwa ya matumbo iwe wazi na kupatikana.
2 -
Laparotomy inayoelezea na Laparoscopy ya UchunguziLaparotomy ya kuchunguza ni jina ambalo limepewa operesheni ya wazi ya tumbo kutumika kuchunguza viungo na tishu za tumbo wakati uchunguzi haujafanywa. Ikiwa chanzo cha tatizo la tumbo si dhahiri, uchunguzi wa macho ya cavity ya tumbo unaweza kusaidia.
Katika siku za nyuma, laparotomy ya kuchunguza ilifanywa kwa kawaida kwa "maumivu ya tumbo ya asili isiyojulikana," wakati kupima hakufanikiwa katika kuamua sababu ya maumivu. Pia ilifanyika kwa sababu nyingine nyingi, ikiwa ni pamoja na mshtuko, saratanihumiwa au masharti mengine ambayo kupima hakuweza kugundua.
Leo, mbinu isiyo ya kawaida ya uvamizi hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko njia hii ya wazi. Wakati utaratibu unafanywa kwa mbinu za kuvuta vidogo, huitwa laparoscopy ya kuchunguza
Upasuaji wa uchunguzi, kwa kawaida, si kawaida kuliko ilivyokuwa zamani kutokana na uwezo wa kuimarisha kupata picha za mwili kwa kutumia Magnetic Resonance Imagine (MRI), Kompyuta ya Tomography (CT Scans) na mbinu nyingine. Mara nyingi tunaweza kugundua vitu bila kuangalia na kuona upasuaji, na matatizo mengi yanaweza kutibiwa na dawa badala ya kibavu.
Katika hali nyingine, upasuaji huweza kupata sababu ya tumbo la tumbo na kumaliza utaratibu wa kuchunguza bila matibabu zaidi. Matokeo haya yanaweza kujadiliwa wakati mgonjwa akiwa macho na macho, na mpango wa matibabu umeundwa. Kwa mfano, ikiwa mwanamke anaonekana kuwa na cysts kali ya ovari wakati wa laparotomy, daktari anaweza kuamua kujadili utaratibu na njia mbadala na mgonjwa kabla ya kwenda mbele na matibabu ya upasuaji.
Wakati wa laparotomy ya kuchunguza, sampuli za tishu pia zinaweza kuchukuliwa katika utaratibu unaoitwa biopsy . Hii imefanywa ili kusaidia kwa kugundua matatizo ya tumbo kama tishu zinaweza kuchunguza chini ya darubini na suala linaweza kupatikana kwa njia hiyo.
3 -
Sababu za Laparotomy au LaparoscopySababu za Laparotomy
Laparotomy ni jina la jumla la utaratibu wa upasuaji uliofanywa kwenye tumbo. Laparotomy ya kuchunguza mara nyingi hutumiwa kuelezea utaratibu unaotumiwa kuamua hali ya ugonjwa. Kwa mfano, kama mgonjwa anapata maumivu ya tumbo na chanzo cha maumivu haya haijulikani, daktari huyo atasambaza laparotomy ya kuchunguza.
Sababu za kawaida za Laparotomy:
Intestine Kubwa na Ndogo : Kupoteza kwa tumbo, uzuiaji wa tumbo, kansa,
Hiti : Trauma, cirrhosis, utvidgningen ya ini, haja ya kuvuta.
Mfumo wa Urinary-Vifungo, Ureters na Kibofu : Vikwazo kama vile mawe ya figo, kansa, maumivu
Mfumo wa Uzazi wa Kike : Endometriosis, kansa, mimba ya ectopic, kuvimba
Gallbladder : Kwa kawaida hutumiwa kwa kutumia mbinu ya kuvuta vidogo, kwa hali isiyo ya kawaida inaweza kuondolewa kwa kutumia mbinu wazi
Wengu : Trauma, ugani wa wengu, kupasuka
Pancreas : kuvimba kwa kongosho, kansa
Malalamiko ya kawaida ya tumbo : Maambukizi kama vile kosa , kansa, maumivu, kuvimba kwa tishu, kutambua hatua ya mchakato wa ugonjwa, kuzingatia taratibu zilizopita
4 -
Upasuaji wa dharura ya LaparotomyLaparotomy inaweza kufanywa kwa ufanisi, kwa maana kwamba mgonjwa anaishi hali ya kutishia maisha na laparoscopy inahitajika ili kuamua hali ya tatizo, kutibu tatizo au wote. Tatizo inaweza kuwa na damu kutokana na chanzo haijulikani, uharibifu wa chombo au hata kutokwa na damu ambayo haiwezi kudhibitiwa ingawa sababu inajulikana.
Utaratibu unaofanywa mara kwa mara baada ya kujeruhiwa kwa maumivu ambayo husababishwa na maumivu ya tumbo ni maumivu ya kina ya peritoneal (DPL). Hii ndio ambapo mchoro mdogo hufanywa ndani ya tumbo na cavity ya tumbo inakabiliwa na maji. Ikiwa maji hutoka nje ya mwili na kiasi kikubwa cha damu, laparotomy inaweza kuonyeshwa. DPL haitambui chanzo cha kuumia lakini inaonyesha kuwa damu inatoka. Laparotomy itatambua kuumia na daktari wa upasuaji anaweza pia kurekebisha tatizo pia.
Maumivu, kama ajali ya gari au jeraha linaloingia (ugonjwa wa kupiga au bunduki) ni sababu ya mara kwa mara ya majeraha ya tumbo ambayo yanapaswa kupatikana au kutibiwa na laparotomy. Katika kesi hizi inaweza kuwa dhahiri kuwa kuna jeraha kubwa ya tumbo, hata hivyo, viungo, vyombo na tishu zinazohusika vinaweza kuwa si wazi. Katika kesi hizi, upasuaji anaweza kutazama majeraha na kutambua tatizo hilo, na katika hali nyingi, kutibu tatizo pia.
5 -
Laparotomy: Hatari na MatatizoMbali na hatari ya upasuaji na hatari za anesthesia , laparoscopy na laparotomy huweka hatari zao wenyewe. Hatari hutofautiana kulingana na tatizo la msingi au magonjwa ambayo hufanya utaratibu wa lazima, lakini hatari zinazohusika na utaratibu ni:
- Kuambukizwa
- Utunzaji usiofaa
- Kunyunyizia kutoka tovuti ya upasuaji
6 -
Wakati wa Laparotomy na Programu za LaparoscopyLaparotomy au laparoscopy huanza na uongozi wa anesthesia ya jumla. Mara baada ya anesthesia inachukua athari, ngozi ya tumbo imeandaliwa kwa ufumbuzi wa antibacterial ili kuzuia maambukizi kwenye tovuti ya upasuaji.
Daktari wa upasuaji atafanya ugumu. Ikiwa maumivu iko kwenye tumbo la chini ya chini juu ya kiambatisho, usindikaji utawekwa katika eneo hilo.
Ikiwa utaratibu wa laparoscopy unapotoshwa kwa muda mfupi, mipangilio kadhaa chini ya inch ndefu itafanywa, ikiwa laparotomy imepangiwa, mkojo mmoja mkubwa utafanywa.
Ikiwa utunzaji mkubwa utatumika, inawezekana kuwa uingizaji wa midline, ambayo ni ugunduzi wa wima uliowekwa kati ya mfupa wa pubic na chini ya sternum, na uingizaji unaozunguka, unaowekwa kwa usawa.
Katika baadhi ya matukio, ugumu huo unaweza kuwa mdogo mwanzoni mwa upasuaji na kisha ueneze kama unahitajika kukamilisha taratibu baada ya uchunguzi kufanywa. Katika hali fulani, utaratibu usio wa kawaida unaweza kuwa utaratibu wa wazi ikiwa daktari anahitaji chumba zaidi kutazama suala au kazi.
Mara baada ya kutengenezwa, viungo na tishu zitashughulikiwa kwa ishara za ugonjwa, maambukizi au kuvimba. Biopsies inaweza kuchukuliwa kwa tishu tofauti kama zinahitajika. Katika hali nyingine, cavity ya tumbo inaweza "kusawa," ambapo maji ya mbolea huwekwa ndani ya tumbo, kisha kukusanywa kwa ajili ya utafiti zaidi.
Mara baada ya viungo na tishu za tumbo vimezingatiwa, "kuangalia na kuona" sehemu ya utaratibu imekwisha; hata hivyo, katika hali nyingi, utaratibu wa kuongeza utafanyika. Kwa mfano, laparotomy hufanyika ili kupata chanzo cha maumivu ya tumbo, na kiambatisho kilichochomwa kinapatikana, utaratibu wa appendectomy utaunganishwa na laparotomy.
Mchoro unaweza kufungwa kwa njia mbalimbali. Vibisions vingi ni kawaida kufungwa na sutures au mazao, vidogo vidogo vinaweza kufungwa na vipande vya wambiso vinavyoitwa steri-strips au gundi ya upasuaji. Kichafu ni kisha kufunikwa na bandage ya kuzaa upasuaji. Anesthesia ni kusimamishwa na dawa hutolewa kumka mgonjwa, ambaye kisha kupelekwa eneo la kupona.
7 -
Kuokoa kutoka LaparotomyKupona kutoka kwa utaratibu wa laparotomy hutofautiana sana kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa. Hii ni kutokana na idadi kubwa ya matatizo ambayo kufanya upasuaji ni muhimu. Kwa ujumla, utaratibu usio ngumu ambao ni laparotomy na hakuna utaratibu wa ziada unahitaji wiki 2 hadi 6 za muda wa kurejesha kabla ya kurudi kwenye shughuli za kawaida. Hii inaweza kupanuliwa kwa kiasi kikubwa na taratibu zinazohitajika baada ya utambuzi.
Wagonjwa ambao wana laparotomies na wana hali kubwa zaidi (mgonjwa aliyekuwa ajali ya gari na mifupa yaliyovunjwa na kutokwa damu kwa ndani ambayo inahitaji laparotomy) inaweza kuchukua muda mrefu kuponya kutoka upasuaji. Mwili unafanya kazi ili kuponya majeraha mara moja, hivyo muda wa kuponya jumla hupanuliwa. Baadhi ya matatizo ambayo yanafanya laparotomy muhimu yanaweza pia kuchelewesha uponyaji. Mgonjwa ambaye ana saratani anaweza kuwa na ahueni ngumu zaidi kama tiba ya kansa inaweza kuingiliana na kupona. Vile vile ni kweli wakati una utaratibu wa upasuaji wa ziada na laparotomy.
Mara baada ya kuondolewa kutoka hospitali ili kupona nyumbani, ni muhimu kwamba utunzaji maalum unachukuliwa ili kuzuia maambukizi na kuchukua huduma nzuri ya incision . Uambukizo ni mojawapo ya matatizo ya kawaida ya upasuaji huu, hivyo kujua jinsi ya kutambua ishara za maambukizi ni muhimu. Mpango wa kuimarisha usumbufu wako wakati unapoinuka kutoka kukaa au shughuli nyinginezo zinazoongeza shinikizo la tumbo ili kuzuia maumivu, dehiscence na kupungua hatari ya hernia isiyo ya kawaida.
Vyanzo:
> Uchunguzi wa tumbo. Taasisi za Afya za Taifa. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/article/002928.htm