Ufafanuzi wa sababu, kuzuia, na matibabu ya ugonjwa huu
Magonjwa ya Hemolytic ya Mtoto mchanga (HDN) ni hali ya kutofautiana kati ya mama na mtoto wake. Hii hutokea wakati aina ya damu ya mama ni Rh hasi na mtoto ni Rh chanya. Wakati wa ujauzito mama huzalisha antibodies ambayo husababisha na kuharibu seli nyekundu za damu, kusababisha anemia katika fetus. Hali kama hiyo hutokea na sahani zilizoitwa neonatal alloimmune thrombocytopenia .
Kwa nini Magonjwa ya Hemolytic Yanapokea?
Siri zetu za damu nyekundu zimefunikwa na antigens, vitu vinavyosababisha majibu ya kinga. Baadhi ya antigens hizi hutupa aina yetu ya damu (A, B, O, AB) na wengine kundi wetu Rh (chanya, hasi). Kundi la Rh linaitwa pia D antigen. Wanawake ambao ni Rh hasi hawana antigen ya D juu ya seli zao nyekundu za damu. Ikiwa mtoto wao asiozaliwa ni Rh-chanya (aliyerithi kutoka kwa baba), ana D antigen sasa. Wakati seli za kinga za uzazi zinajitokeza kwenye seli za damu za fetusi (zinaweza kutokea wakati wa kuzaliwa, kutokwa damu wakati wa ujauzito, utoaji wa mimba uliopita), mfumo wa kinga wa uzazi unatambua antigen kama "kigeni" na kuendeleza antibodies dhidi yao.
Mimba ya kwanza na mtoto wa Rh-chanya haiathiri kama antibodies zilizoanzishwa hawezi kuvuka placenta. Hata hivyo, katika mimba za baadaye, ikiwa seli za kinga za uzazi zinawasiliana na antijeni ya D juu ya seli za damu ya fetasi, mfumo wa kinga huzalisha haraka antibodies za kupambana na D ambazo zinaweza kuvuka placenta.
Antibodies hizi zimeunganishwa na seli za damu za fetasi, na kuziashiria kwa uharibifu, na kusababisha upungufu wa damu. Hali kama hiyo inaweza kutokea wakati kuna kutofautiana katika aina ya damu inayoitwa ABO kutofautiana.
Jinsi Mtoto anayeathiriwa
Kama ilivyojadiliwa hapo juu, mimba ya kwanza na mtoto wa Rh-chanya, hakuna matatizo.
Ikiwa hali hii haijulikani wakati wa ujauzito wa kwanza (hutokea wakati mwingine ikiwa matokeo ya mimba ya kwanza husababishwa na mimba) au kama hatua sahihi za kuzuia (ambazo zitajadiliwa baadaye) hazitachukuliwa, mimba ya baadaye inaweza kuathiriwa. Baada ya mimba ya kwanza iliyoathiriwa, ukali wa ugonjwa wa hemolytic wa mtoto wachanga unafariki kwa kila mimba.
Dalili zimeathiriwa na ukali wa kupungua kwa seli nyekundu ya damu (inayoitwa hemolysis). Ikiwa tu huathiriwa kwa upole, kunaweza kuwa na matatizo madogo kama vile anemia kali na / au jaundi ambayo haitaki matibabu. Ikiwa kiwango cha hemolysis ni kali, atakuwa na kijivu kikubwa (kilichoinua bilirubin) muda mfupi baada ya kuzaliwa.
Kwa bahati mbaya, hemolysis haina kuacha wakati mtoto akizaliwa kama antibodies ya uzazi kulala kwa wiki kadhaa. Ngazi hizi nyingi za bilirubini zinaweza kusababisha uharibifu wa ubongo. Katika baadhi ya matukio, upungufu wa damu ni kali sana kwa utero (kabla ya kuzaa) kwamba ini na wengu huongezeka ili kuongeza uzalishaji wa seli nyekundu za damu inayosababisha kushindwa kwa ini. Magonjwa ya hemolytic pia yanaweza kusababisha hidrosafu ya fetasi na uharibifu wa edema (uvimbe), viungo vya karibu vya maji, na hata kifo.
Jinsi Magonjwa ya Hemolytic Yanazuiwa
Ndiyo. Leo wanawake wote wanaopata huduma za ujauzito wana kazi ya damu inayotengwa ili kuamua aina yake ya damu na kikundi.
Ikiwa yeye ni Rh-hasi, kazi ya damu inatumwa ili kuamua kama tayari ana antibodies za kupambana na D. Ikiwa yeye hana tayari antibodies, atapata dawa inayoitwa RhoGAM. RhoGAM au kupambana na D Ig ni sindano iliyotolewa katika wiki 28, matukio ya kutokwa na damu (ikiwa ni pamoja na mimba baada ya kujifungua kwa wiki 13), na wakati wa kujifungua. RhoGAM ni sawa na antibody ambayo mama angeweza kufanya kwa D-antigen. Lengo ni kwa RhoGAM kuharibu seli yoyote ya damu nyekundu katika mzunguko wa mama kabla ya kuendeleza antibodies.
Ikiwa antibodies za kupambana na D zinapatikana, RhoGAM haitakuwa na manufaa lakini uchunguzi wa ziada wa fetusi utafanyika kama ilivyoelezwa hapo chini.
Magonjwa ya Hemolytic hutibiwaje?
Ikiwa mama ameamua kuwa na antibodies za kupambana na D na baba ni Rh-chanya, kuna uwezekano wa ugonjwa wa hemolytic wa mtoto aliyezaliwa. Katika hali hii, kupima hufanyika kwenye maji ya amniotiki au damu kutoka kamba ya umbilical ili kuamua aina ya damu na kikundi cha mtoto. Ikiwa mtoto anaonekana kuwa Rh-hasi, hakuna matibabu zaidi yanahitajika.
Hata hivyo, ikiwa mtoto ni Rh-positive, mimba itafuatiliwa kwa karibu. Ultrasounds zitatumika kuchambua upungufu wa anemia ya fetasi na kuamua haja ya transfusions ya intrauterine (uhamisho unaotolewa kwa fetus wakati bado katika uterasi). Damu ya mama itajaribiwa kwa muda mfupi wakati wa ujauzito ili kuamua ni kiasi gani cha antibody kinachozalisha. Ikiwa mtoto hupatikana kuwa na jisihada, damu inaweza kutolewa wakati wa ujauzito ili kuzuia matatizo (intrauterine transfusions). Ikiwa mtoto anapatikana kuwa na jisihada na yuko karibu muda mrefu, utoaji wa mapema unaweza kupendekezwa.
Baada ya mtoto kuzaliwa, kazi ya damu inatumwa kufuatilia kiwango cha anemia na viwango vya bilirubini. Kuharibika kwa seli nyekundu za damu hakuacha mara tu mtoto akizaliwa hivyo bilirubini inaweza kuongezeka kwa viwango vya hatari katika siku mbili za kwanza. Ngazi za bilirubini zilizoinuliwa (jaundice) hupatiwa na phototherapy ambapo mtoto huwekwa chini ya taa za bluu. Taa zinavunja bilirubin kuruhusu mwili kuondokana nayo. Transfusions pia hutumiwa kutibu upungufu wa damu. Ikiwa anemia na manjano ni kali, mtoto hutendewa na uingizaji wa kubadilishana. Katika aina hii ya uhamisho, damu ndogo huondolewa kutoka kwa mtoto na hubadilishwa na damu ya damu.
Mara baada ya kuondolewa kutoka hospitali, ni muhimu kuwa na ufuatiliaji wa karibu na daktari wa watoto au hematologist kufuatilia kwa anemia. Madawa ya kiini nyekundu ya damu ya uzazi yanaweza kusababisha uharibifu kwa wiki 4-6 baada ya kujifungua na kuongezewa damu zinahitajika.
Vyanzo:
Nandyal RR. Magonjwa ya Hemolytic ya Mtoto. Journal ya Hematology na Magonjwa ya Thromboembolic. 2015.