Mimba Na Athari Matibabu ya IBD Kuwa na Mimba na Mtoto
Wanawake Wanao na IBD Wana Watoto?
Ndio, wanawake wenye ugonjwa wa bowel wenye uchochezi (IBD) wanaweza kuwa na watoto. Katika siku za nyuma, wanawake wenye IBD waliuriuriwa dhidi ya ujauzito. Lakini sasa mikakati ya usimamizi wa IBD imefanya kuwa na salama ya mtoto kwa mama na mtoto. Kuwa na ugonjwa sugu wakati wajawazito unahitaji usimamizi wa makini na madaktari waliohitimu, lakini mimba ya afya na mtoto wote iwezekanavyo.
Je! Wanaume na Wanawake Wanao na IBD Wamepungua Kiwango cha Uzazi?
Viwango vya uzazi kwa wanawake wenye IBD vinafanana na wanawake walio na afya njema. Wanawake walio na ugonjwa wa Crohn wenye nguvu wanaweza kuwa na kupungua kwa uzazi. Uzazi wa uzazi ni suala muhimu kwa mwanamke yeyote, lakini hasa kwa wale walio na IBD. Kuna hali ambapo mimba haipaswi kushauriwa, kama vile wakati wa kupungua au wakati wa kutumia dawa fulani.
Imejulikana kwa miaka mingi kwamba sulfasalazine (Azulfadine), madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kutibu hali hizi, inaweza kusababisha utasa wa muda kwa watu 60%. Sehemu ya sulfa ya madawa ya kulevya inaweza kubadilisha manii, lakini athari hii inabadilika ndani ya miezi miwili ya kuacha matumizi yake. Upasuaji wa Proctocolectomy kwa wanaume unaweza kusababisha uharibifu, ingawa hii ni ya kawaida.
Kulingana na tathmini moja ya maandiko, ukosefu wa ujinga hutokea kwa wanawake 48% ambao wana upasuaji kutibu ugonjwa wa ulcerative. Hii inawezekana kutokana na kupunguzwa katika mizizi ya fallopian inayoweza kutokea baada ya upasuaji wa kina.
Hatari ya ukosefu baada ya colectomy imekuwa katika suala kwa miaka kadhaa kwa sababu tafiti nyingi zilionyesha viwango vya kutofautiana sana. Kuna ripoti sawa za kutokuwepo kwa wagonjwa wa ugonjwa wa Crohn.
Athari Nini Dawa Ina Kuwa na Mimba?
Wanawake wengi wanaamini kwamba wanapaswa kuacha dawa wakati wa ujauzito, hata hivyo, kuendelea kuchukua dawa za IBD hutoa fursa nzuri ya kuepuka uharibifu.
Dawa nyingi za IBD zimeonyeshwa kuwa salama kuendelea wakati wa ujauzito, na wengi wana historia ndefu ya matumizi salama na wagonjwa. Utawala wa Chakula na Dawa (FDA) umeunda mfumo wa uainishaji wa matumizi ya dawa wakati wa ujauzito (tazama Jedwali 1 hapa chini).
Uchunguzi wa tafiti umeonyesha kwamba madawa ya kulevya wengi hutumiwa kwa tiba zote za matengenezo na upasuaji wa papo hapo wa IBD ni salama kwa wanawake wajawazito kutumia. Hizi ni:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Mimba Jamii B])
- Aina za mesalamini (Asacol, Pentasa, Rowasa [Jamii ya Mimba B])
- Corticosteroids (prednisone [Mimba Jamii B])
- Biolojia ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Wakati Tiba ya Tiba ya Matibabu Ili Kuwekewa Pekee
Dawa nyingi za IBD zitakuwa salama kuendelea wakati wa ujauzito na hazipaswi kuacha bila mapendekezo ya moja kwa moja na gastroenterologist na OB / GYN wanaojulikana na kesi ya mwanamke ya IBD. Kuna baadhi ya dawa, hata hivyo, ambayo inaweza kuhitaji kubadilishwa wakati wa ujauzito.
Immunosuppressants. Madawa ya kuzuia immunosuppressive azathioprine (Imuran [Jamii ya Ujawazito D] na 6-mercaptopurine (Purinethol au 6-MP [Mimba Jamii D]) huvuka msalaba na huweza kugunduliwa katika damu ya kamba.
Hata hivyo, wanaweza kupendekezwa kwa uangalifu wakati wa ujauzito na madaktari wengine ili kupambana na hali mbaya. Dawa hizi haziongeza hatari ya kasoro za kuzaliwa.
Methotrexate na thalidomide. Methotrexate (Uzazi wa Jamii X) na thalidomide (Jamii ya Uimbaji X) ni madawa mawili ya kinga ambayo haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito kama yana athari kwa mtoto asiyezaliwa. Methotrexate inaweza kusababisha utoaji mimba na uharibifu wa mifupa, na inapaswa kuacha miezi mitatu kabla ya kuzaliwa, ikiwa inawezekana. Thalidomide inajulikana sana kwa kusababisha kasoro za viungo pamoja na matatizo mengine ya kiungo katika fetusi.
Matumizi inaruhusiwa tu na udhibiti wa kuzaliwa mkali na kupima mimba mara kwa mara.
Metronidazole. Metronidazole ( Flagyl [ Uzazi Jamii B]), antibiotic ambayo mara kwa mara hutumiwa kutibu matatizo yanayohusiana na IBD, inaweza kuwa salama kwa fetus baada ya trimester ya kwanza. Utafiti mmoja ulionyesha kuwa metronidazole haikusababisha kasoro za kuzaa katika trimester ya kwanza, lakini hakuna utafiti wa muda mrefu uliofanywa. Kozi za madawa ya kulevya hutumiwa mara nyingi wakati wa ujauzito, ingawa kozi nyingi bado zinakabiliwa.
Jinsi Mimba Inaathiri Njia ya IBD?
Bila shaka ya IBD wakati wote wa mimba huelekea kuwa sawa na hali ya mtu wakati wa mimba. Kwa sababu hii, ni muhimu kwa wanawake wanaozingatia mimba ili kudumisha regimen yao ya matibabu na kufanya kazi kuleta, au kuweka, ugonjwa wao kwa msamaha.
Miongoni mwa wanawake wanaojitenga wakati IBD yao haikuwepo, theluthi moja kuboresha, theluthi moja hudhuru, na uzoefu wa theluthi hakuna mabadiliko katika ugonjwa wao. Miongoni mwa wanawake wanaojifungua wakati ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative unafuta, theluthi mbili itaendelea kupata ugonjwa wa kazi.
Waganga wanaweza kutibu kali kali ya IBD ambayo hutokea wakati wa mimba isiyopangwa kwa ukali sana. Kufikia rehema ni muhimu kusaidia kuhakikisha ujauzito una afya kama iwezekanavyo.
Jedwali 1 - Jamii za Dawa za FDA
| Jamii | Maelezo |
| A | Uchunguzi wa kutosha, uliofanywa vizuri katika wanawake wajawazito haujaonyesha hatari kubwa ya kutofautiana kwa fetusi. |
| B | Masomo ya wanyama hayatoa ushahidi wowote wa madhara kwa fetusi, hata hivyo hakuna masomo ya kutosha, yenye kudhibitiwa vizuri kwa wanawake wajawazito. AU masomo ya wanyama yanaonyesha athari mbaya, lakini masomo ya kutosha, yenye kudhibitiwa vizuri kwa wanawake wajawazito yameshindwa kuonyesha hatari kwa fetusi. |
| C | Utafiti wa wanyama umeonyesha athari mbaya na hakuna masomo ya kutosha, yenye kudhibitiwa vizuri kwa wanawake wajawazito. AU Hakuna masomo ya wanyama yamefanyika, hakuna masomo ya kutosha, yenye kudhibitiwa vizuri kwa wanawake wajawazito. |
| D | Mafunzo, kutosha, kudhibitiwa vizuri au kuchunguza, katika wanawake wajawazito wameonyesha hatari kwa fetusi. Hata hivyo, faida ya tiba inaweza kuongeza hatari zaidi. |
| X | Mafunzo, kutosha kudhibitiwa au kufuatilia, katika wanyama au wanawake wajawazito wameonyesha ushahidi mzuri wa kutofautiana kwa fetusi. Bidhaa ni kinyume chake katika wanawake ambao ni au wanaweza kuwa na mjamzito. |
Je, kuna matatizo yoyote na ujauzito na IBD?
Kwa wanawake walio na ugonjwa wa ulcerative na ugonjwa wa Crohn katika msamaha, hatari za kupoteza mimba, kuzaliwa na kuzaliwa kwa kawaida ni sawa na wale wa wanawake wenye afya. Upungufu wa ugonjwa wa Crohn wakati wa mimba au wakati wa ujauzito unahusishwa na hatari kubwa ya kuzaa mimba na kuzaliwa mapema.
Hemorrhoids ni tatizo la kawaida kwa wanawake wajawazito, na asilimia 50 ya wanawake wanaoteseka kupitia kwao. Dalili za IBD, kama vile kuharisha au kuvimbiwa, zinaweza kuongeza hatari ya hemorrhoids. Kuna tiba kadhaa ambazo zitapunguza magonjwa ya damu kama vile mazoezi ya Kegel, kutunza eneo lisilo safi, kuepuka kuketi na kusimama kwa muda mrefu na kuinua nzito au kwa wastani, kwa kutumia mafuta ya petroli ili kupunguza baridi na kupunguza urahisi wa matumbo, kukaa juu ya pakiti ya barafu kwa ajili ya misaada ya kuchoma, ameketi maji ya joto ya kutosha ili kufunika vidonda vya damu, na kutumia suppositories au creams.
Je, IBD Je, Inayopitia Kwa Watoto?
Watu wengine wenye IBD wanaweza kubaki bila watoto kwa sababu ya wasiwasi kwamba watoto wanaweza kurithi ugonjwa wao. Katika miaka ya hivi karibuni, imekuwa na mtazamo juu ya wazo kwamba IBD inaendesha familia na inaweza hata kuhusishwa na jeni fulani. Watafiti hawana majibu wazi kuhusu jinsi IBD inavyopitia kati ya kizazi, lakini kuna utafiti juu ya uwezekano wa watoto kurithi ugonjwa wa wazazi wao.
Inaonekana kuwa na hatari kubwa ya kurithi ugonjwa wa Crohn kuliko ugonjwa wa ulcerative, hasa katika familia za Kiyahudi. Hata hivyo, watoto walio na mzazi mmoja na ugonjwa wa Crohn wana hatari ya maisha ya 7 hadi 9% ya kuendeleza hali hiyo, na hatari ya 10% ya kuendeleza aina fulani ya IBD. Ikiwa wazazi wote wana IBD, hatari hii imeongezeka hadi 35%.
Nini kitasaidia kabla ya kuzaliwa au wakati wa ujauzito?
Wanawake sasa wanahimizwa kupata miili yao tayari kwa mimba kwa kuongeza ulaji wa asidi folic, kuacha sigara, kupata mazoezi zaidi, na kula afya. Kwa wanawake wenye IBD, sababu kubwa inayoathiri mwendo wa ujauzito na afya ya mtoto ni hali ya shughuli za ugonjwa. Kuacha dawa yoyote ambayo inaweza kuwa na madhara kwa fetusi inayoendelea pia ni muhimu. Mimba iliyopangwa wakati IBD iko katika msamaha ina fursa kubwa ya matokeo mazuri.
Vyanzo:
Eisenberg S, Friedman LS. "Ugonjwa wa uchochezi wa tumbo katika ujauzito." Gastroenterol ya Vitendo. 1990.
EM Alstead. "Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ujauzito katika ujauzito." Medical Journal ya Uzamili . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Mara tatu kuongezeka kwa hatari ya kutokuwepo: meta-uchambuzi wa kutokuwepo baada ya upasuaji wa mfuko katika ugonjwa wa ulcerative." Gut .13 Juni 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Uchunguzi wa kesi za idadi ya watu wa usalama wa matumizi ya sulfasalazine wakati wa ujauzito." Ulaji wa Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Awali ya 5-aminosalicylic asidi kwa ugonjwa wa ugonjwa wa bowel katika ujauzito: usalama na kozi ya kliniki." Gastroenterology. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "Madhara ya dawa za kuambukiza immunosuppressive na kupambana na uchochezi juu ya uzazi, mimba, na lactation." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Usalama wa metronidazole katika ujauzito: uchambuzi wa meta." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Sasa D. "6-Mercaptopurine (6MP) hutumia magonjwa ya ubongo ya uchochezi (IBD) katika wagonjwa wa umri wa kuzaa: ongezeko la kutokuwepo kwa uzazi - utafiti unaoongozwa na kesi." Gastroenterology. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Usalama wa azathioprine katika ujauzito katika ugonjwa wa bowel uchochezi." Gastroenterology. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Machafuko mengi katika fetusi yamefunuliwa na methotrexate ya kiwango kidogo chini ya trimester ya kwanza." Gstecol Obstet. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide katika magonjwa ya utumbo." Dawa za kulevya. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Mimba matokeo baada ya kujifungua kwa gestational kwa metronidazole: utafiti unaotarajiwa kudhibitiwa kwa ushirikiano." Teratologia. Mei 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego Mimi, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Je, ni metronidazole teratogenic?" Meta-uchambuzi. " Br J Clin Pharmacol . Agosti 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Matokeo ya Mimba kwa Wanawake Kupata Infliximab kwa Matibabu ya Magonjwa ya Crohn na Arthritis ya Rheumatoid." The Journal of the Gastroenterology . Desemba 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Kutumia infliximab kwa ujauzito wakati wa ujauzito kwa kuingizwa au kutengeneza uhuru katika ugonjwa wa Crohn." Pharmacology & Therapeutics . Machi 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Ugonjwa wa Crohn na mimba." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ugonjwa wa ugonjwa wa ujinga na mimba." Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo katika mwanamke mjamzito." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Mimba katika ugonjwa wa ulcerative." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "Madhara ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ujauzito juu ya mimba: Uchunguzi wa retrospective unaodhibitiwa na kesi." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Ushawishi wa ugonjwa wa ugonjwa wa bowel na matibabu yake juu ya mimba na matokeo ya fetusi." J Clin Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo katika ujauzito: mapitio." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Magonjwa Shughuli katika Wanawake Wajawazito Na Magonjwa ya Crohn na Matokeo ya Uzazi: Kipindi cha Kidini cha Cohort Utafiti." Am J Gastroenterol . Julai 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Ushirikiano wa kawaida katika ugonjwa wa Crohn: Kuongezeka kwa umri, hatari na marekebisho katika sifa za kliniki." Gastroenterology . 1996.