Tiba ya Ukimwi ya Ukimwi (IBD)
Magonjwa ya kiboho ya uchochezi (IBD) , ambayo yanajumuisha ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa ulcerative, na ugonjwa wa ugonjwa usio na ugonjwa, ni magonjwa sugu ya mfumo wa utumbo. Hivi sasa hakuna tiba ya aina yoyote ya IBD, lakini kuna chaguo bora za matibabu. Hapa tunazungumzia matibabu ya kupitishwa kwa aina mbili kuu za IBD: Ugonjwa wa Crohn na ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative. Wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa usio na ugonjwa (ambayo inakadiriwa kuwa ni pamoja na asilimia 10 ya wagonjwa wanao na IBD) hupewa matibabu ambayo yanaidhinishwa na ugonjwa wa ulcerative.
> Angalia jinsi ugonjwa wa ulcerative huathiri koloni.
Kuna dawa nyingi ambazo zinaidhinishwa kwa ajili ya matumizi kwa watu wenye ugonjwa wa Crohn na ugonjwa wa ulcerative. Baadhi, hata hivyo, hukubaliwa tu kwa moja au nyingine. Madawa ya kulevya wana njia tofauti za kufanya kazi na kupewa, kwa hiyo wagonjwa na gastroenterologists wanaweza kufanya kazi pamoja ili kupata fursa ambayo sio ufanisi tu ya kudhibiti dalili zao, lakini inafaa katika maisha ya mgonjwa.
-
Kuwa Up-to-Date juu ya Chanjo Ni muhimu kwa Watu Wanao na IBD
-
Ni tofauti gani kati ya hizi 6 biologics kwa IBD?
Habari njema ni kwamba ikiwa dawa moja au aina moja ya dawa haifanyi kazi, kuna madawa mengine katika darasa sawa, au katika darasa lingine, ambalo linaweza kujaribiwa ijayo. Hata habari njema ni kwamba dawa nyingi zinatengenezwa kwa kutibu IBD, na kuna tumaini kubwa zaidi kuliko hapo awali kupata matibabu ambayo inafanya kazi vizuri kusimamia dalili za IBD na sababu za kuvimba IBD.
Upasuaji pia ni njia ya kutibu IBD, na kwa magonjwa yote ya Crohn na kolitis ya ulcerative, aina mbalimbali za upasuaji hutumiwa kama matibabu. Hata hivyo, aina ya upasuaji itatumika itakuwa tofauti kulingana na ikiwa imefanywa kutibu ugonjwa wa Crohn au ugonjwa wa ugonjwa wa kidonda.
Hii ni kwa sababu ya njia tofauti magonjwa haya yanayoathiri mfumo wa utumbo na jinsi upasuaji inaboresha dalili na ubora wa maisha kwa wagonjwa. Wakati mawazo ya upasuaji ni ya kutisha, hutumiwa tu baada ya matibabu mengine yamejaribiwa na hayatumiki tena.
Malengo ya Matibabu ya IBD
Kuna madawa mbalimbali ambayo hutumiwa kutibu IBD. Dawa hizi huzungumzwa na madarasa, na hujumuisha antibiotics, biologics, corticosteroids, na immunomodulators. Matibabu na dawa ina lengo la mara mbili: kupata upasuaji chini ya udhibiti na katika rehema, na kisha kushika rehema kwenda na kuzuia zaidi flare-ups. Dawa zingine zinatumika kwa mojawapo ya malengo hayo au nyingine, na baadhi hutumika kwa wote.
Hakuna kiwango kimoja cha tiba kinachotumiwa kwa kila mtu mwenye IBD. Kuna miongozo inayotolewa na jamii za matibabu, lakini matibabu sio mapendekezo ya kawaida-yanafaa-yote. Matibabu itahitaji kuwa umeboreshwa ili kufanikisha mahitaji ya kila mgonjwa.
Iliyosema, hata hivyo, maamuzi kuhusu uchaguzi wa matibabu yanategemea ushahidi kutoka kwa utafiti.
Matibabu ya Crohn ya Magonjwa
Matibabu ya Magonjwa ya Crohn
Matibabu ambayo hutumiwa kutibu ugonjwa wa Crohn ni pamoja na:
Antibiotics
Wahamiaji wa Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran na Azasan)
- Folex, Rheumatrex (methotrexate)
- Prograf (Tacrolimus)
- Mchanga, Neoral (cyclosporine A)
Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (acetate ya hydrocortisone, povu ya rectal)
Matibabu ya Biolojia
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Huma (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Upasuaji kwa Magonjwa ya Crohn
Upasuaji wa kawaida unafanywa baada ya dawa si kusaidia kwa kuvimba au kuna matatizo. Aina ya upasuaji uliofanywa itafanywa kulingana na eneo la kuvimba ugonjwa wa Crohn unaosababisha na ni mbali gani umeenea.
Upasuaji hautakuwa tiba ya ugonjwa wa Crohn na, kwa watu wengine, kuvimba kwa ugonjwa wa Crohn kunaweza kurudi mahali pengine.
Upasuaji wa ugonjwa wa Crohn unaendelea kuboresha, na katika baadhi ya matukio unaweza kufanyika kwa mbinu ndogo za kuvuta (kama vile upasuaji wa laparoscopic ) ambao umekatwa wakati kwa hospitali na wakati wa kupona. Hapa ni aina chache ya aina ya kawaida ya upasuaji uliofanywa ili kutibu ugonjwa wa Crohn:
- Upinzani : Aina ya kawaida ya upasuaji uliofanywa kutibu ugonjwa wa Crohn ni resection. A resection ni wakati sehemu ya matumbo ya uchochezi au magonjwa yameondolewa, na mwisho wake wa tishu na afya hupigwa tena tena (pia huitwa anastomosis). Hii inaweza kufanyika katika tumbo mdogo au tumbo kubwa .
- Ugonjwa wa kupungua : ugonjwa wa Crohn unaweza kusababisha tishu vidogo ambavyo hujenga na vinaweza kusababisha kupungua kwa tumbo. Wakati sehemu ya tumbo inakuwa nyembamba sana, inaweza kufunguliwa tena wakati wa upasuaji wa strictureplasty.
- Proctocolectomy : Kwa watu wengine wenye ugonjwa wa Crohn ambapo hakuna ugonjwa katika rectum, proctocolectomy ya kurejesha inaweza kufanyika. Utumbo mkubwa huondolewa na mwisho wa tumbo mdogo huunganishwa moja kwa moja na anus. Hii inamaanisha kuwa stoma haihitajiki na chombo kinaweza kupitishwa chini. Aina ya upasuaji kawaida hufanyika tu katika kundi fulani la wagonjwa. Upasuaji huu pia huitwa anastomosis ileoanal (moja kwa moja kuvuta-kupitia).
- Upasuaji wa Ostomy : Watu wengine walio na ugonjwa wa Crohn ambao huathiri koloni watakuwa na upasuaji ili kujenga ileostomy. Hii ni wakati coloni inapoondolewa na stoma imeundwa kwenye tumbo. Supu hupita nje ya mwili kupitia stoma badala ya chini, na vifaa vya ostomy huvaliwa kwenye tumbo ili kuipata. Watu wengi wenye ugonjwa wa Crohn hawatahitaji upasuaji wa ostomy.
Matibabu ya ugonjwa wa mgonjwa
Madawa ya Colitis ya Ulcerative
Matibabu ambayo hutumiwa kutibu colitis ya ugonjwa wa vidonda ni pamoja na:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (suppositories ya mesalamine)
- Colazal (balsalazide)
- Dipentamu (olsazine)
- Rowasa (mesalamine enemas)
Wahamiaji wa Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran na Azasan)
- Mchanga, Neoral (cyclosporine A)
- Tacrolimus (Prograf)
Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone enema)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (acetate ya hydrocortisone, povu ya rectal)
- Uceris (budesonide)
Matibabu ya Biolojia
- Entyvio (vedolizumab)
- Huma (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Tu (golimumab)
Upasuaji kwa ugonjwa wa mgongo
Crohn's na Colitis Foundation ya Amerika inakadiriwa kuwa mahali popote kati ya asilimia 23 na asilimia 45 ya wagonjwa wa ugonjwa wa ulcerative wana upasuaji. Chaguzi za upasuaji kwa ugonjwa wa ulcerative kila siku ni pamoja na kuondolewa kwa tumbo kubwa (colectomy), na kuundwa kwa stoma ama au ndani ya kuku ili kukusanya kinyesi. Chaguzi za upasuaji kwa colitis ya ulcerative ni pamoja na:
- Protocolectomy na uumbaji wa mchuzi wa pelvic : Baada ya koloni kuondolewa ili kutibu colitis ya ulcerative, kofia ya ndani imetengenezwa nje ya sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo (ileum). Kwa kifua hiki, hakuna mfuko wa nje wa ostomy au stoma kwa sababu kitanda kinafanya kama rectum. Vipande vya kijani vinaweza kufanywa kwa maumbo kadhaa tofauti, lakini moja ambayo hutumiwa mara nyingi ni j-poch. Upasuaji huu pia huitwa analomosis ya lial-anal anal, au IPAA.
- Protocolectomy na uumbaji wa ileostomy : Baada ya colectomy, baadhi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ulcerative wana leostomy mwisho. Stoma huundwa kwenye tumbo kwa kifungu cha choo na vifaa vya ostomy huvaliwa juu ya stoma. Wazo la kuwa na stoma inaonekana kuwa hofu, lakini wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa ulcerative huwa na kiwango cha juu cha maisha baada ya upasuaji wa ileostomy na kufanya vizuri sana na stoma yao.
Neno Kutoka
Kuna njia nyingi za matibabu na upasuaji zinazopatikana leo kutibu ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative kuliko hapo awali. Matibabu ambayo yamepatikana katika miaka ya hivi karibuni ni ya ufanisi zaidi, na kuna zaidi ya kujifunza.
Sehemu muhimu zaidi ya kutibu IBD kwa mafanikio na kuifanya kuwa rehema ni kuona gastroenterologist mara kwa mara na kuchukua dawa kwa wakati. Pamoja na aina mbalimbali za dawa zilizopo, wagonjwa wengi wanaweza kuleta kuvimba, kuzuia matatizo, na kuboresha ubora wa maisha yao.
> Vyanzo:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Magonjwa ya uchochezi ya uvimbe." Chuo cha Marekani cha Gastroenterology. Machi 2010, Machi 2011. Foundation ya Cleveland Clinic. Septemba 26, 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tumor necrosis factor alpha katika kinyesi kama alama ya kuvimba kwa tumbo." Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation ya Amerika. "Upasuaji wa ugonjwa wa Crohn & Colitis ya ugonjwa wa ugonjwa." CCFA.org. Agosti 31, 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, Taasisi ya Kliniki ya Taasisi ya Kitaalam ya AGA na Kamati ya Usimamizi wa Ubora. "Mwongozo wa Taasisi ya Chama cha Gastroenterological ya Marekani juu ya Matumizi ya Thiopurines, Methotrexate, na Anti-TNF-Dawa za Biolojia kwa Kuingiza na Kudumisha Kutolewa kwa Magonjwa ya Crohn ya uchochezi." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.