Je! Mtihani wa damu unaweza kusaidia kugundua mashindano?
Mnamo Februari 14, 2018, Usimamizi wa Chakula na Dawa za Marekani (FDA) iliidhinisha mtihani wa damu kwa matumizi ya ugonjwa wa uchunguzi.
Majadiliano ni mfano kamili wa jinsi mazoezi ya dawa ni sanaa na sayansi. Kwa miaka mingi, kuumia kwa ubongo kali (TBI) inayojulikana kama mashindano haikueleweka vizuri. Jinsi tishu za ubongo ziliathirika, athari za muda mrefu, matibabu, na hata ufahamu wazi wa ishara na dalili haukuanza kuimarisha mpaka mwisho wa karne ya 20.
Michezo ya mawasiliano, hasa ya soka ya kitaaluma, na shughuli za kupigana kijeshi zilikuwa na athari kubwa (hakuna pun iliyopangwa) juu ya uelewa wa matibabu ya majeruhi ya concussive, hasa jinsi mapigo ya kurudia kwa kichwa yaliosababishwa na tishu za ubongo. Kwa kuwa hatari za mchanganyiko iliwa wazi, watoa huduma za afya walitafuta usahihi juu ya jinsi ya kutambua.
Jinsi Mtihani wa Damu Unavyotumia
Mtihani wa damu huitwa Kiashiria cha Utambuzi wa Ubongo wa Banyan na hupima viwango vya protini, inayojulikana kama UCH-L1 na GFAP, iliyotolewa kutoka tishu za ubongo kwenye damu. Ikipimwa ndani ya masaa 12 ya kuumia, viwango vya protini hivi vinaweza kusaidia kuamua kama mgonjwa anaweza kuwa na vidonda kwenye ubongo kuambukizwa na CT Scan au MRI .
Majeraha mabaya ya ubongo-mashindano-mara nyingi haonyeshi vidonda kwenye picha za ubongo. Vile mbaya, kiasi kikubwa cha mfiduo wa mionzi muhimu ili kupata Scan CT inaweza kuwa na madhara mabaya kwa muda.
Hatari ni ya thamani ya kutambua majeruhi ya uwezekano wa kutishia maisha, lakini uchunguzi wa CT usio lazima unepaswa kuepukwa.
Jaribio la Damu la Je!
Kiashiria cha Trauma ya Ubongo cha Banyan husaidia madaktari kuamua kama au kufanya CT scan. Katika utafiti uliotumiwa na FDA ili kuidhinisha mtihani, kwa usahihi alitabiri kwamba wagonjwa watakuwa na vidonda vya kuambukizwa kwenye CT yao ya kupima 97.5% ya muda.
Jaribio la usahihi ilitabiri kwamba wagonjwa hawakuwa na vidonda vya kuambukizwa na CT Scan 99.6% ya muda.
Kwa hivyo, wakati unatumiwa kama chombo cha kwanza cha uchunguzi wa mstari, mtihani husaidia kutawala wale wagonjwa ambao hawana haja ya kuvumilia mionzi ya Scan CT ubongo. Jaribio la haraka ni la kutosha kutumika kabla ya Scan Scan bila kusababisha ucheleweshaji mkubwa.
Je, mtihani wa damu haufanyi
Haipati uchunguzi. Ni muhimu kuelewa tofauti, kwa sababu si kama madaktari wanaweza kuvuta aina fulani ya Doohickey ambayo inaonekana kama glucometer na kugundua mchanganyiko kwa tone la damu kando ya mchezo mkubwa.
Angalau, bado.
Jaribio hili halijitegemea yenyewe. Sio mkali. Hata hivyo, itasaidia madaktari kurudi wagonjwa ambao hawana majeruhi makubwa ya ubongo. Kutumia mtihani huu pamoja na mbinu za kawaida za uchunguzi-Glasgow Coma Scale na tathmini nyingine za neurolojia-itasaidia madaktari kuamua kama wanasema mgonjwa kwa mionzi. Hiyo siyo kitu kidogo.
Jinsi Migogoro Inavyogunduliwa
Kwa miaka mingi, shindano zilikuwa na vigezo viwili vya utambuzi:
- Mgonjwa huyo amekumbwa kwa muda mfupi.
- Mgonjwa hakumkumbuka nini kilichompiga.
Njia ya tatu ya kuambukizwa, kwa wakati mwingine, haijashughulikiwa, ilikuwa kwamba ilikuwa na uhusiano wa kivuli. Mgonjwa alipaswa kupikwa kwenye noggin ili tufikirie hata mshtuko kama uchunguzi. Hiyo ndiyo kiwango cha pekee ambacho bado kina. Haikuwa mashindano bila mapema juu ya kichwa.
Masuala ya Veterans / Idara ya Ulinzi ya mazoezi ya kliniki ya usimamizi wa ugonjwa wa ubongo wa kusumbua kwa ubongo hufanya kazi kubwa ya kuweka hatua za kisasa za kuchunguza majadiliano. Jambo muhimu zaidi kukumbuka ni kwamba hii ni utambuzi wa kutengwa. Wazo ni kuondokana (kuhakikisha) kwamba mgonjwa hana ugonjwa mkubwa wa ubongo.
Ikiwa hana ugonjwa wa ubongo unaoweza kutishia maisha, basi mgonjwa anaweza kuwa na mashindano. Baadhi ya ishara za dalili na dalili zinazotumiwa kuamua ukali ni pamoja na:
- Kupungua kwa kiwango cha ufahamu (kawaida kutumia Glasgow Coma Scale)
- Kupungua kwa kasi kwa uchunguzi wa neva (uliofanywa na mtoa huduma ya afya)
- Wanao sawa (ishara kubwa ya kuumia kwa ubongo)
- Mshtuko (hasa kama mgonjwa hajawahi kuwa na kabla)
- Kutapika mara kwa mara
- Upungufu wa neurolojia: motor (haiwezi kusonga kwa usahihi) au hisia (haiwezi kujisikia kugusa kwa usahihi)
- Maono mbili
- Kupungua maumivu ya kichwa kwa kasi
- Haiwezi kutambua watu au kuchanganyikiwa kwa mahali (katika michezo, mgonjwa huyo hawezi kukumbuka jina la timu ya kinyume)
- Mazungumzo yaliyopigwa
- Tabia isiyo ya kawaida (mabadiliko ya utu, kwa mfano)
Ikiwa mgonjwa atatoa vigezo hivi vingine, uwezekano mkubwa wa kuumia kwa ubongo husababishwa sana na mgonjwa atapewa CT Scan ili atambue majeraha ambayo yanaweza kutibiwa na upasuaji (mfano wa hematoma ya chini au ya kijivu).
Tofauti kubwa kati ya tathmini za jadi na za kisasa ni kwamba wagonjwa hawapaswi kupata kipaumbele kwa watoa huduma za afya kuwa wasiwasi juu ya mafanikio. Kwa hakika, taaluma ya matibabu inaendelea kujifunza jinsi pigo la kichwa kwa kichwa inaweza kuwa na bado husababisha kuumia.
Jinsi Mtihani wa Damu Unaweza Kusaidia
Baadhi ya ishara na dalili za juu zinaweza kuwepo kwa wagonjwa wenye majeruhi madogo sana ya ubongo. Hata kwa viwango vya mashindano, wanaweza kuwa madogo.
Ndivyo ambapo mtihani wa damu unakuja.
Kwa wagonjwa wenye historia ya kutembea kwenye dome ambao wana maumivu ya kichwa au kutapika, lakini hawaonyeshe alama yoyote iliyoorodheshwa, CT scan inaweza kuwa na hakika na inaweza. Mpaka maendeleo ya mtihani wa damu, uamuzi huo ulikuja kwa mtoa huduma wa afya kufanya bila ushahidi wowote wa kuunga mkono njia moja au nyingine.
Sasa, daktari anaweza kujaribu kwa biomarkers ya mafanikio katika damu. Ikiwa mtihani ni hasi, inamaanisha kwamba mara 99.6 kati ya 100, mgonjwa hawana kitu chochote kinachoonekana kwenye CT scan. Hiyo inampa daktari njia iliyo wazi ya kuzingatia tathmini kwenye zana zisizo na vamizi. Haimaanishi mgonjwa huyu sio asilimia 0.4 ambayo itakuwa na kitu kinachoonekana kwenye CT scan, lakini mtoa huduma bora wa afya bado atachunguza mgonjwa kuhakikisha kila kitu kinaendelea kwa usahihi.
Baadaye ya Upimaji wa Damu ya TBI
Hii inawezekana tu mwanzo. Matumizi ya protini fulani kama biomarkers yalisoma kwa miaka kadhaa kabla ya kuanzishwa kwa mtihani wa kwanza. Utafiti wa ziada ni uwezekano wa kuzingatia ngazi ambazo zitatuambia wakati mgonjwa ana hatari kubwa ya kuumia kwa ubongo. Biomarkers pia watachangia katika kutambua wakati wagonjwa wanaponywa.
Pamoja na ukweli kwamba kushuka kwa damu kwa upande wa msimamo sivyo ilivyofanyika sasa, haimaanishi kwamba sio baadaye ya kupima damu ya biomarker. Fikiria daktari wa timu katika michezo ya kitaaluma au dawa ya kupambana na mstari wa mbele kuwa na uwezo wa kupima mara moja askari aliyejeruhiwa au mchezaji kuamua kama kuna tatizo au la.
Hivi sasa, uamuzi wa kuweka mgonjwa nyuma katika hali hiyo ambayo imesababisha kuumiza, uamuzi na shida kubwa kwa mlezi, hufanywa kulingana na nadhani bora. Kliniki mara nyingi hutumia majaribio ya kupima kabla ya kuamua utendaji wa msingi wa neva, kisha hujaribu mchezaji au askari wakati wa kuumia. Ikiwa mgonjwa hafanyi mara ya pili karibu (chini ya shinikizo lake la kufanya) anaweza kuondolewa kutoka shamba na kutumwa kwa matibabu zaidi.
Upimaji wa damu inaweza kuwa alama ya reentry kwa mchezo au uwanja wa vita. Matumizi bado yanaonekana.
> Vyanzo:
> Usimamizi wa Kundi la Kazi la Concussion / MTBI. Mwongozo wa Maabara ya VA / DoD ya Kliniki ya Usimamizi wa Majadiliano / Udhaifu wa Uchovu wa Ubongo. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Kuchunguza Biomarkers ya Serum kwa Udhabu Mbaya wa Ubongo wa Ubongo. CRC Press / Taylor & Francis . Inapatikana kutoka https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Vipengele vinavyotokana na damu vinavyotokana na damu. Madawa ya Michezo na Mapitio ya Arthroscopy, 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117