Umeona neno "Kwanza Mjibu" katika kuchapishwa au kutajwa na mgombea wa urais au mbili. Siku hizi, zinatumiwa sana, lakini ilianza kama kichwa cha EMS, kikamilifu na mtaji.
Nini Mjibu wa Kwanza inategemea mahali unapoishi, lakini labda si ambulensi .
Kukabiliana na Dharura za Matibabu
Uhusiano wa Wajibu wa Kwanza kwa ambulansi ni wa kipekee kwa EMS .
Tofauti na utekelezaji wa sheria au ukandamizaji wa moto, ambapo mtu wa kwanza kufika kwenye eneo hilo anahitaji kuwa na uwezo kamili wa kushambulia hali (bunduki au hoses, kulingana na mahitaji), dharura ya matibabu lazima kushughulikiwa kwa hatua mbili tofauti:
- Acha dharura kutoka kwa maendeleo hadi matokeo mabaya zaidi
- Kuhamisha mgonjwa kwa huduma ya dhahiri (idara ya dharura ya hospitali, kituo cha kuchoma moto, kituo cha maumivu ya akili, maabara ya catheterization ya moyo, nk)
An ambulensi ni muhimu kusafirisha mgonjwa, lakini washiriki wengine wa matibabu wanaweza kufanya hatua ya kwanza. Wao huitwa F rst R , wito ambao umebadilishwa katika vyombo vya habari-hasa tangu 9/11-maana ya washiriki wote wa dharura, lakini kwa hakika inahusu watu wa matibabu ambao wanapiga ambulensi kwenye eneo hilo. Wajibuji wa kwanza wa kwanza ni wapiganaji wa moto, lakini kuna mifano mingine kote nchini, ikiwa ni pamoja na wasaidizi wa moja kwa moja katika Magari ya haraka ya majibu (QRV) au hata kwenye baiskeli.
Maafisa wa utekelezaji wa sheria pia wanaweza kutimiza jukumu la Mjibu wa Kwanza.
Umuhimu wa jamaa wa wakati wa kujibu
Wakati wa kujibu mara nyingi huonekana kama kipengele muhimu zaidi katika huduma zote za dharura tatu: utekelezaji wa sheria, ukandamizaji wa moto, na huduma za matibabu ya dharura (EMS). Iliendelea kwa njia hii kwa sababu dharura katika huduma zote tatu zinaweza kuongezeka kwa washiriki wa dharura na wa dharura wanaweza kufanya kitu cha kuacha ikiwa wanafika huko kwa wakati.
Wapolisi wanaweza kumzuia mshtakiwa kufanya madhara (au kufanya madhara zaidi kuliko yamefanyika); idara ya moto inaweza kuwaokoa waathirika kutoka jengo la moto; EMS inaweza kuimarisha mtu katika kukamatwa kwa moyo (moja ya idadi ndogo sana ya hali ya matibabu iliyohakikishiwa kusababisha kifo ikiwa haipatikani vizuri na haraka).
Pengine sababu ya kawaida ambayo wakati wa kukabiliana ni jambo kwa sababu watu wanatarajia kilio kwa msaada wa kujibiwa haraka na kwa hisia ya haraka. Tunataka kufikiri ya ambulensi ikipiga kelele chini ya barabara na taa zinaangaza na kulia kwa siren. Hatuwezi kuwa dharura muhimu kuliko dharura yetu .
Mara nyingi, hata hivyo, dakika hazihesabu-angalau si kwa ambulensi. Hakuna utafiti mmoja unaohusisha matokeo mazuri ya mgonjwa (wagonjwa wanapata vizuri) pamoja na wagonjwa wa wagonjwa wanaofika upande wa mgonjwa hapo awali. Hiyo haimaanishi mtu asipate kufika haraka, lakini haipaswi kuwa ambulensi.
Mikakati ya Kupata huko haraka
Vigezo kadhaa huathiri wakati wa majibu-trafiki, jiografia, kushindwa kwa mitambo, taratibu za kusafirisha, nk - lakini kutofautiana muhimu ni upatikanaji wa rasilimali.
Ikiwa daima kuna ambulensi ameketi dakika kumi mbali na wewe wakati unapoita 911 , simu yoyote ya dharura inaweza kupata ambulensi ndani ya dakika kumi. Ni kanuni rahisi.
Daima kuwa na magari ya wagonjwa hayo inapatikana yanaweza kusababisha kufikia eneo ndani ya dakika kumi asilimia 100 ya wakati. Njia pekee ya kuhakikisha wasuluhishi walikuwa daima huko kwa wakati ingekuwa mafuriko mfumo na rasilimali. Hiyo haitokei kwa sababu upatikanaji wa rasilimali hupunguza pesa. Kila saa ya upatikanaji-ambayo hujulikana kama saa ya kitengo-ina gharama nyingi zinazohusishwa na hilo: mshahara wa wafanyakazi, mafuta, kuvaa na kulia juu ya vifaa, gharama za manunuzi ya vifaa, gharama za mafunzo, nk.
Hii inafanya ushindani kati ya hali halisi ya fedha ya gharama na matarajio ya huduma kwa wakazi.
Badala ya chaguo la gharama kubwa ya kuongeza masaa zaidi ya kitengo kwenye mfumo, inawezekana kupunguza uzalishaji zaidi kutoka kwa kila saa ya kitengo kwa kuboresha ufanisi. Ikiwa kila ambulensi inaweza kujibu wito zaidi kwa huduma kwa saa, haja ya rasilimali za ziada hupunguza. Inakuwa usawa ambayo inaweza kuonekana katika mfumo unaofaa kusimamia rasilimali zake. Kwa sababu hii, manispaa wengi hupima wakati wa kukabiliana na wakala kwa afya ya mfumo wa EMS. Ya chini (AKA kasi ) nyakati za kukabiliana, mfumo bora unafanya.
Je, Wajibuji wa Kwanza Wanapaswa Kuwa Wafanyabiashara?
Akizungumzia fedha, kuna mjadala katika EMS kuhusu ambayo ni Mjibu wa kwanza bora, EMT au paramedic. Msaada wa maisha ya juu (ALS) Wajibuji wa Kwanza wana paramedic kwenye ubao na msaada wa msingi wa maisha (BLS) Wajibu wa Kwanza wana teknolojia ya dharura (EMT) kwenye bodi. Wafanyabiashara ni ghali zaidi.
Orodha ndogo ya taratibu ambazo zinafaa kufanywa ndani ya dakika ya mwanzo wa dharura ya matibabu ( CPR , defibrillation , kudhibiti damu , udhibiti wa epinephrine , na uingizaji hewa mzuri wa hewa) ni taratibu zote zinaweza kufanywa na EMT. Mara mambo haya yameanza, dharura imesimamishwa, au angalau kupungua. Mgonjwa karibu karibu anahitaji matibabu zaidi na usafiri kwa huduma ya matibabu ya uhakika, lakini dakika chache za ziada haitafanya tofauti sana wakati huu. Wajibu wa kwanza wanapaswa kuwa karibu na (ambayo inamaanisha tunahitaji mengi yao) na inapatikana kujibu haraka wakati unapoita 911. Kutumia washiriki wa BLS wa kwanza husaidia kuwa nafuu.
Hali ya kawaida
Hebu nitumie mfano wa kukamatwa kwa moyo kwa kuonyesha jinsi inavyofanya kazi:
- Moyo wa mgonjwa huacha kupiga damu kwa kutosha (kukamatwa kwa moyo).
- Piga simu 911 na huanza CPR (CPR ya kuzingatia, aina ya huduma za BLS).
- Watazamaji wa matibabu wanawasili na kuendelea kuendelea kufanya CPR, sasa na kuongeza ya kupumua kupumua (BLS huduma, ambayo inaweza kufanywa na BLS au ALS Kwanza Responders, au ambulance yoyote, na inapaswa kuanza ndani ya dakika tano ya kupeleka awali).
- Wasibu wa dawa huweka defibrillator kwa mgonjwa na kumshtua moyo (huduma ya BLS, ambayo inaweza kufanywa na BLS au ALS First Responders, au ambulance yoyote, na inapaswa kuanza ndani ya dakika tano ya kupeleka awali).
- Watazamaji wa dawa huanza mstari wa ndani ya kuzalisha maji na dawa (huduma za ALS, ambazo zinaweza kufanywa na ALS Kwanza Responders au ambulances za ALS, na lazima zianzishwe ndani ya dakika kumi za kupeleka awali).
- Watazamaji wa dawa huweka barabara kuu ya hewa ili kuzuia mgonjwa (huduma za ALS, ambazo zinaweza kufanywa na ALS First Responders au ambulances za ALS, na inapaswa kuanza ndani ya dakika kumi ya kupeleka awali).
- Wasibu wa dawa hutoa dawa kwa mgonjwa (huduma ya ALS, ambayo inaweza kufanywa na ALS Kwanza Responders au ambulances ALS, na inapaswa kuanza ndani ya dakika kumi ya awali ya kupeleka).
- Watazamaji wa dawa huandaa mgonjwa kwa usafiri kwenda hospitali na kumrudisha mgonjwa ndani ya ambulance (inahitaji ambulance, ambayo inapaswa kupatikana kwa upande wa mgonjwa ndani ya dakika kumi na tano ya kupeleka awali).
Hatua mbili za kwanza hutokea kabla ya wasikiliji kufika. Hatua tatu na nne zinaweza kufanywa na yeyote anayejibu ALS au BLS, ambulance au injini ya moto. Hatua tano kupitia saba zinahitaji wasaidizi wa afya na lazima wawe na washiriki wa ALS, injini ya moto, au ambulensi. Hatua nane inahitaji ambulensi.
Si mara kwa mara kutumia vituo vya upasuaji inaweza kuonekana kama kupungua kwa huduma za matibabu, lakini mwaka 2005, USA Today ilichapisha mfululizo wa sehemu tano inayoonyesha kwamba mifumo ya EMS yenye wachache wa dharura kwa kweli ilikuwa na viwango vya juu vya kuishi kwa kukamatwa kwa moyo. Ikiwa unauita 911 kwa dharura ya matibabu, usiogope ikiwa mtu ambaye unatarajia hauonyeshi kwanza. Mjibu wa kwanza anajua jinsi ya kusaidia.
> Vyanzo:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, AM ya Zaslavsky. Matokeo Baada ya kukamatwa kwa moyo wa Hospitali ya Matibabu Kupitiwa na Msingi vs Msingi wa Maisha ya Maisha. JAMA Intern Med. Februari 2015; 175 (2): 196-204. Nini: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, AM ya Zaslavsky. Matokeo ya Msingi na Msingi Msaidizi wa Maisha kwa Dharura ya Afya ya Nje ya Hospitali. Ann Intern Med . 2015 Novemba 3; 163 (9): 681-90. do: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 Oktoba 13.