Upasuaji wa nyuma wa 2
Ufuatiliaji wa upasuaji wa mgongo unaweza kuonekana kuwa muhimu kwa daktari wako (au wewe) ikiwa bado una dalili baada ya utaratibu wa kwanza, au ikiwa una dalili mpya. Lakini unajuaje kama unahitaji upasuaji wa pili wa pili? Angalia orodha hii ili kuanza utafiti wako.
1 -
Ushauri wa Disc mara kwa maraIkiwa, baada ya discectomy, tena una sciatica, huzuni mkono wako, au dalili zingine za ugonjwa wa dalili, unaweza kuwa na mchujo wa mara kwa mara. Kikao cha disc mara kwa mara kimsingi ni kurudia tatizo lililosababisha upasuaji mahali pa kwanza.
Kuhusiana: Dalili za Radiculopathy ya kizazi
Discectomy kawaida huondoa vipande tu vya vipengee vya disc (kinachojulikana kama vipande) vilivyopunguzwa kikamilifu au kikamilifu kutoka kwenye diski kuu. Bado una diski yako, na bado inawezekana kutangaza sehemu iliyoachwa.
Kuhusiana: Je, ni kipande cha Disc?
Dk. Joshua D. Auerbach, Mkuu wa Upasuaji wa Spine katika Kituo cha Hospitali ya Bronx-Lebanon huko New York City, anafafanua discectomy kula sehemu ya cheesecake, hasa kwa wale ambao wanapenda sana juu ya uchukizo huu.
Ingawa unakabiliwa na furaha kwa uzoefu wa matunda, anasema, nafasi ni bits ya cheesecake itajitenga na kipande kikuu. Wengine watapanda kwenye sahani, wengine wanaweza kukaa kwenye ubavu wa sahani, na wengine bado wanaweza kuanguka kabisa. Katika hali hii, watu wengi wataacha vipande hivi vinavyoanguka kwenye sahani, lakini endelea kula kipande kikuu.
Ulinganisho wa discectomy hufanyika sawasawa: Vipande visivyoweza kutumika vinaondolewa kwenye muundo mkuu, na kuacha diski yako yote, au kipande cha keki, imara.
2 -
PseudoarthrosisPseudoarthrosis ni neno linaloelezea ukosefu wa mchanganyiko wa mfupa sio baada ya mwaka mmoja baada ya upasuaji wa fusion ya mgongo.
Pseudoarthrosis ni ya kawaida sana, hutokea hadi 68% ya fusions ya lumbar, kulingana na Auerbach. Kati ya hizi, kati ya 6 na 36% inahitaji upya, anasema.
Mambo mengine ambayo inaweza kuwa na jukumu katika maendeleo ya pseudoarthrosis baada ya upasuaji wako wa kwanza ni pamoja na:
- Hali ya utambuzi wako wa awali
- Aina ya vifaa (au ukosefu wake) imewekwa
- Aina ya mfupa wa mfupa , ikiwa ni yoyote, kutumika
- Hali yako ya afya na hali. Kwa mfano, ikiwa utata moshi au kuchukua corticosteroids , hatari yako ya pseudoarthrosis inaweza kuongezeka.
- Ikiwa una fusion ya mgongo ambayo hakuna sahani, screws au vifaa vingine vilivyowekwa.
Katika sura yake juu ya upasuaji wa mgongo wa mgongo kwa ajili ya maandishi ya matibabu inayoitwa The Textbook of Surgery Spinal, Toleo la 3 , Auerbach anasema tafiti zinazoonyesha fusions zilizofanywa bila kuingizwa kwa vifaa vinaweza kuongeza hatari yako kwa pseudoarthrosis kwa 70%. Nambari hiyo ni chini sana - 10% - kwa fusions ya mgongo ambayo vifaa vinawekwa, anaripoti.
3 -
Magonjwa ya sehemu ya karibuASD, au uharibifu wa sehemu ya karibu, ni hali ambayo mabadiliko ya atomiki hutokea kwenye viungo vya mgongo hapo juu na / au chini ya mahali upasuaji wa nyuma umefanywa.
Auerbach inasema kwamba wakati ASD inatokea, kwa ujumla hufanya hivyo baada ya miaka miwili au zaidi ya maumivu.
Kuhusiana: Je, ni sehemu gani inayojitokeza kueneza?
Wataalam hawajui kikamilifu ikiwa ni upasuaji wa nyuma au maendeleo ya asili ya mabadiliko ya kutoweka kwa mgongo kwenye mgongo ambao huwajibika kwa ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, Mkurugenzi wa Huduma ya Msaada kwa Hospitali ya Upasuaji Maalum huko New York, anasema mambo mengine zaidi ya utaratibu wa upasuaji inaweza kuwa katika kazi katika maendeleo ya mabadiliko ya kushuka kwa thamani tunayoiita ASD. "Mara nyingi, ASD inadaiwa kuwa mgonjwa ana fusion, hata hivyo, hata kama mgonjwa hajawahi kuunganishwa bado wanaweza kuendeleza mabadiliko ya kubadili kwa ngazi nyingine."
Utafiti uliofanywa na Maneno, et. al, haki, "Sehemu ya chini ya ugonjwa wa kudumu: ni kutokana na maendeleo ya ugonjwa au jambo linalohusishwa na fusion? Kulinganisha kati ya makundi yaliyo karibu na makundi ya fused na yasiyofusiwa," iliyochapishwa katika suala la Novemba 2011 la Ulaya Spine Journal iligundua kwamba " ugonjwa wa sehemu ya karibu ni matokeo zaidi ya historia ya asili ya spondylosis ya kizazi kuliko kuwepo kwa fusion. "
Kuhusiana: Je, ni Spondylosis ya kizazi?
Auerbach inasema kuwa masomo ya biomechanical yanaonyesha dhiki zaidi katika viwango vya karibu kufuatia fusion. Kwa sababu fusion huelekea kuongeza mwinuko wa pembe kati ya mifupa mawili ya umoja wa intervertebral , njia ya mgongo wako huenda ikabadilishwa. Hii inaweza kuweka shinikizo la ziada kwenye maeneo mengine ya pamoja.
"Diski huchukua slack," ananiambia.
Kwa mujibu wa Auerbach na wengine, aina hii ya kuongezeka kwa dhiki ni sababu kubwa kwa nini wengi katika sekta hiyo wanasisitiza maendeleo ya mbinu za upasuaji za uhifadhi na vifaa . Maendeleo katika teknolojia - kwa mfano, nafasi za jumla za rekodi - kuwawezesha madaktari kutibu tatizo bila kutoa sadaka ya harakati katika eneo lililoathiriwa.
Ikiwa unashangaa, kuna masomo yanayoonyesha faida kwa kuwa na uingizajiji wa disc juu ya fusion ya mgongo, ingawa si maswali yote yamejibiwa (kama ya 2016). Kwa mfano, katika uchambuzi wa masomo matatu ya kulinganisha matokeo ya sehemu za dalili za kizazi na ugonjwa wa mgongo miaka miwili baada ya utaratibu, watafiti waligundua kuwa watu walio na arthroplasty (rekodi badala) walikuwa na uwezekano wa 44% wahitaji upasuaji wa pili. Utafiti huo haukua ripoti juu ya manufaa yoyote ya arthroplasty kwa kupunguza au kuzuia ASD, hata hivyo.
Upasuaji wa uingizaji wa duru hujadiliwa kwa undani katika makala yangu: Uingizwaji wa Duru ya kizazi
4 -
Revision TDRUingizaji wa rekodi ya jumla, mara nyingi huitwa TDR kwa muda mfupi, ni upasuaji mpya (huko Marekani, angalau) unaoonekana na wataalamu wa mgongo kama njia mbadala inayofaa kwa upasuaji wa mswada. Mabadiliko ya duka yamefanyika Ulaya kwa muda, lakini Marekani inachukua teknolojia hii polepole zaidi.
Kwa sababu uingizajiji wa disc ni mpya nchini humo, ni maoni yangu kuwa wazalishaji wa kifaa na madaktari ambao mbinu za upasuaji wa upasuaji bado wanafanya kazi nje. Hii inaweza kuongeza hatari ya matatizo au moja zaidi yanayotokea kama matokeo ya uingizaji wa disc.
Auerbach inasema kwamba tu kuhusu 0-5% ya wagonjwa wanaojulikana kwa upasuaji wa mgongo yanafaa vigezo vya utaratibu wa uingizaji wa jumla wa salama na mafanikio. Ikiwa wewe si mgombea, lakini una moja kwa moja, anasema, unaweza kupata matatizo.
Mojawapo ya matatizo ya kawaida yanayotokana na TDR ya marekebisho (kama upasuaji wa pili wa rekodi ya rekodi wakati mwingine huitwa) ni kushindwa kwa kifaa. Mifano ya kushindwa kwa kifaa ni pamoja na matumizi mabaya ya disc ya prosthetic yaliyowekwa kwenye mgongo wako, au wakati kifaa kinabadilisha msimamo wake (extrudes).
Cammisa anaongeza kuwa kwa sababu uingizajiji wa rekodi huhifadhi mwendo, mabadiliko ya kawaida ya kubadili yanaweza kutokea kwenye viungo vya shaba. Ikiwa ukosefu huu unakuwa mgumu sana, anasema, daktari wako anaweza kupendekeza fusion ya mgongo kama upasuaji wako wa marekebisho.
5 -
Matatizo na vifaa vya kuzalishwaZaidi mara chache, unaweza kuingia katika matatizo na vifaa vilivyowekwa kwenye mgongo wako. Hii inajumuisha rekodi za ufuatiliaji, kama ilivyoelezwa hapo juu, pamoja na vifaa vinavyotumiwa kwa fusion ya mgongo na aina nyingine za upasuaji wa nyuma. Vifaa, kama vile huitwa wakati mwingine, vinaweza kuvunja, au daktari huyo anaweza kuiweka katika nafasi isiyofaa wakati wa utaratibu.
Aina moja ya tatizo la vifaa kutokana na upasuaji wa nyuma ni ugonjwa unaojulikana kama "vifaa vya maumivu." Katika kesi hiyo, vitu vilivyotengenezwa sio wasiwasi sana, Auerbach anasema.
Camissa anasema kwamba maumivu kutokana na ugonjwa wa vifaa vya maumivu hutokea kwa kawaida kutoka kwa tishu za laini (yaani misuli yako, mishipa, tendons na fascia).
Kushughulikia syndrome ya vifaa vya maumivu wakati mwingine inahitaji upasuaji ili kuondoa vitu vibaya. Cammisa inanijulisha kwamba upasuaji upya kwa syndrome ya vifaa vya maumivu ni kawaida kutokana na kuwekwa kwa vifaa, sio kifaa yenyewe. "Ni jambo la kawaida sana kuondoa chombo kwa sababu ya maumivu yaliyosababishwa na kifaa," Cammisa inathibitisha.
Upasuaji wa marekebisho kwa vifaa vya maumivu hufanyika mara kwa mara.
Vyanzo:
Auerbach, J., MD. Mkuu wa upasuaji wa mgongo, Hospitali ya Hospitali ya Bronx-Lebanon, Profesa Msaidizi wa Upasuaji, Chuo cha Matibabu cha Albert Einstein. Mahojiano ya simu. Machi 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Revision Upasuaji wa Lumbar. Katika: Bridwell KH, DeWald R, eds. Kitabu cha Upasuaji wa Spinal, Toleo la 3. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Mapitio ya kina ya maelezo ya usalama wa protini ya mifupa ya morphogenetic katika upasuaji wa mgongo. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Mkurugenzi wa Utumishi wa Msaada katika Hospitali ya Upasuaji Maalum. New York. Mahojiano ya barua pepe. Machi 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Mikakati ya marekebisho kwa pseudarthrosis lumbar.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Sasisha juu ya utambuzi na matibabu ya ununions lumbar. Semin Spine Surg 2008, 20: 20-26.
Maneno, K., et. al. Sehemu ya juu ya ugonjwa wa kudumu: ni kutokana na maendeleo ya ugonjwa au jambo linalohusishwa na fusion? Kulinganisha kati ya makundi karibu na makundi ya fused na yasiyo fused. Eur Spine J. Novemba 2011. Ilipatikana Januari 2016.
Upadhyaya, et al. Matokeo ya Pamoja ya 3 US IDE Randomized Matibabu Arthroplasty majaribio Pamoja na Miaka 2 ya Kufuatilia: 923. Neurosurgery: Agosti 2010 - Volume 67 - Issue 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B