Licha ya Maendeleo, Hali ya Wanawake walio na VVU haibadilika
Watu wenye VVU wana hatari kubwa ya kuendeleza saratani fulani, ambazo zinaweza kuhesabiwa kama hali inayofafanua UKIMWI. Miongoni mwao ni saratani ya kizazi ya ukatili (ICC), hatua ya ugonjwa ambayo saratani huenea zaidi ya uso wa kizazi hicho na tishu zaidi za mimba ya uzazi na sehemu nyingine za mwili.
Ingawa ICC inaweza kuendeleza katika wanawake wote walioambukizwa VVU na wasioambukizwa, matukio kati ya wanawake wenye VVU inaweza kuwa ya juu mara saba zaidi.
Katika wanawake wenye VVU, hatari ya ICC inaonekana kuongezeka kwa kupungua kwa hesabu ya CD4 , na ongezeko la mara sita kwa wanawake wenye CD4 makosa chini ya seli 200 / mL ikilinganishwa na wale walio na CD4 takwimu zaidi ya seli 500 / mL.
Kuhusu kansa ya kizazi
Papillomavirus ya binadamu (HPV) inachukuliwa kuwa muhimu katika kuendeleza saratani ya kizazi, uhasibu kwa karibu kila kesi zilizoandikwa. Kama ilivyo na magonjwa yote ya papilloma, HPV huanzisha maambukizi katika seli fulani za ngozi na membranes, ambazo nyingi zake hazina madhara.
Karibu aina 40 za HPV inayojulikana kuwa zinaa ngono na inaweza kusababisha maambukizi karibu na anus na viungo, mara kwa mara kuonekana kama warts. Kati ya hizi, aina 15 za "hatari kubwa" zinaweza kusababisha kuendeleza vidonda vya ngozi. Ikiwa haijafuatiwa, vidonda vya ngumu vinginevyo huweza kuendelea na saratani ya kizazi. Maendeleo ya magonjwa mara nyingi hupungua, kuchukua miaka kabla dalili zinazoonekana zinaendelea. Hata hivyo, kwa wale walio na mifumo ya kinga ya kinga (CD4 chini ya seli 200 / ml), maendeleo inaweza kuwa ya haraka zaidi.
Kuchunguza mapema kwa njia ya uchunguzi wa kawaida wa Pap smear umepungua kwa kiasi kikubwa matukio ya saratani ya kizazi katika miaka ya hivi karibuni, wakati maendeleo ya chanjo ya HPV imesababisha kupunguza zaidi kwa kuzuia aina za hatari zinazohusiana na asilimia 75 ya saratani ya kizazi.
Upungufu wa HPV kati ya wanawake nchini Marekani ni asilimia 26.8 wakati asilimia 3.4 wanaambukizwa aina za HPV za hatari kubwa 16 na 18, ambazo zinahusu karibu 65% ya kansa ya kizazi.
Kansa ya kizazi katika Wanawake wenye VVU
Licha ya maendeleo haya, saratani ya kizazi bado inachukuliwa kama saratani ya pili ya kawaida kati ya wanawake ulimwenguni pote, uhasibu kwa takriban vifo 225,000 kila mwaka. Wakati kesi nyingi zinaonekana katika nchi zinazoendelea (kwa sababu ya upofu wa uchunguzi wa Pap na chanjo ya HPV), saratani ya kizazi bado inahusisha vifo karibu 4,000 nchini Marekani kila mwaka.
Zaidi kuhusu bado ni ukweli kwamba matukio ya saratani ya kizazi kati ya wanawake walioambukizwa VVU bado haijabadilishwa tangu kuanzisha tiba ya kupinga maradhi (ART) mwishoni mwa miaka ya 1990. Hii inatofautiana kabisa na sarcoma ya Kaposi na yasiyo ya Hodgkin lymphoma, hali zote zinazoelezea UKIMWI ambazo zimepungua kwa zaidi ya asilimia 50 wakati huo huo.
Ingawa sababu za hii hazieleweki kikamilifu, utafiti mdogo lakini muhimu kwa Kituo cha Saratani cha Fox Chase huko Philadelphia unaonyesha kwamba wanawake wenye VVU hawawezi kufaidika na chanjo za HPV ambazo hutumiwa kuzuia magonjwa mawili ya virusi (aina 16 na 18). Kati ya wanawake walio na VVU, aina 52 na 58 zilionekana mara kwa mara, ambazo zote mbili huchukuliwa kuwa hatari kubwa na hazipatikani kwa chaguzi za sasa za chanjo.
Dalili za Saratani ya Kizazi
Mara nyingi kuna dalili chache sana katika hatua za mwanzo za saratani ya kizazi .
Kwa kweli, kwa wakati damu ya uke na / au kuwasiliana na damu hutokea-mbili ya dalili za kawaida zaidi-dalili inaweza kuwa tayari maendeleo. Wakati mwingine, kunaweza kuwa na uke wa uke, pamoja na kutokwa kwa ukeni, maumivu ya pelvic, maumivu ya chini ya tumbo, na maumivu wakati wa kujamiiana.
Katika hatua za juu za ugonjwa, kutokwa damu kwa ukeni, kupoteza uzito, maumivu ya pelvic, uchovu, kupoteza hamu ya chakula, na fractures ya mfupa ni dalili zilizojulikana mara nyingi.
Utambuzi wa Saratani ya Kizazi
Ingawa vipimo vya smear za Pap vinapendekezwa kwa madhumuni ya uchunguzi, viwango vya hasi vya uongo vinaweza kuwa sawa na 50%. Uthibitisho wa saratani ya kizazi au dysplasia ya kizazi (maendeleo yasiyo ya kawaida ya seli ya kifua kikuu) inahitaji biopsy kwa ajili ya uchunguzi na daktari wa ugonjwa.
Ikiwa dysplasia ya kizazi imethibitishwa, imewekwa kulingana na kiwango cha ukali . Vipimo vya smear za Pap vinaweza kutofautiana kutoka kwa ASCUS (seli za kijivu ambazo hazijulikani ) kwa LSIL (chini ya kiwango cha chini cha vidonda vya intraepithelial) kwa HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion). Vipengele vya tishu au tishu vilivyowekwa kama vile vyenye mpole, wastani au kali.
Ikiwa kuna uharibifu uliothibitishwa, huwekwa kwa hatua ya ugonjwa kulingana na uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa, kuanzia Hatua ya 0 hadi Hatua ya IV kama ifuatavyo:
- Hatua ya 0: Carcinoma in situ (uharibifu uliohifadhiwa ambao haujaenea)
- Hatua ya I: Saratani ya kizazi ambayo imeongezeka katika kizazi, lakini haijaenea zaidi ya hayo
- Hatua ya II: Saratani ya kizazi ambayo imeenea, lakini si zaidi ya kuta za pelvis au chini ya tatu ya uke
- Hatua ya III: Saratani ya kizazi ambayo imeenea zaidi ya kuta za pelvis au chini ya tatu ya uke, au imesababisha hydronephrosis (mkusanyiko wa mkojo katika figo kutokana na kizuizi cha ureter) au yasiyo ya kufanya kazi ya figo
- Hatua ya IV: Saratani ya kizazi ambayo imeenea zaidi ya pelvis kwa viungo vya karibu au mbali, au inahusisha tishu za mucosali za kibofu au kibofu
Matibabu ya Saratani ya Kizazi
Matibabu ya saratani kabla ya kansa au kansa ya kizazi inadhibitishwa kwa sehemu kubwa kwa kuweka au staging ya ugonjwa huo. Wanawake wengi wenye dysplasia ya chini (daraja la chini) watapata udhibiti wa hali hiyo bila matibabu, wanaohitaji ufuatiliaji wa kawaida.
Kwa wale ambao dysplasia inakua, matibabu yanahitajika. Hii inaweza kuchukua fomu ya uharibifu wa seli (electrocautery), laser, au cryotherapy (kufungia seli); au kwa resection (kuondolewa) kwa seli kupitia usawa wa electrosurgical (pia unajulikana kama utaratibu wa muda mrefu wa umeme, au LEEP ) au conization ( kibadilishaji cha viungo vya tishu).
Matibabu ya kansa ya kizazi inaweza kutofautiana ingawa msisitizo mkubwa unawekwa kwenye matibabu ya uzazi. Matibabu inaweza kuchukua fomu ya moja au kadhaa ya yafuatayo, kulingana na ukali wa ugonjwa huo:
- chemotherapy
- tiba ya mionzi
- taratibu za upasuaji, ikiwa ni pamoja na LEEP, conization, hysterectomy (kuondolewa kwa uzazi), au trachelectomy (kuondolewa kwa mimba ya uzazi wakati wa kulinda tumbo na ovari).
Kwa kawaida, asilimia 35 ya wanawake walio na saratani ya kizazi itakuwa na upungufu baada ya matibabu.
Kwa suala la vifo, viwango vya maisha vinazingatia hatua ya ugonjwa wakati wa uchunguzi. Kwa kawaida, wanawake wanaogunduliwa katika hatua ya 0 wana fursa ya 93 ya kuishi, wakati wanawake katika hatua ya IV wana asilimia 16 ya uhai.
Kuzuia Saratani ya Kizazi
Mbinu za kijinsia salama za kijinsia , uchunguzi wa smear wa Pap, na chanjo ya HPV huchukuliwa kuwa mbinu tatu zinazoongoza za kuzuia saratani ya kizazi. Zaidi ya hayo, kuanzishwa kwa ART mara kwa mara ni muhimu kwa kupunguza hatari ya ICC kwa wanawake wenye VVU.
Vikosi vya Huduma za Uzuiaji wa Marekani (USPSTF) sasa inapendekeza uchunguzi wa Pap baada ya miaka mitatu kwa wanawake kati ya umri wa miaka 21 na 65, au kwa kila miaka mitano kwa wanawake wenye umri wa miaka 30 hadi 65 kwa kushirikiana na upimaji wa HPV .
Wakati huo huo, chanjo ya HPV inapendekezwa kwa msichana yeyote au mwanamke mdogo ambaye amewasiliana na ngono. Kamati ya Ushauri juu ya Mazoezi ya VVU (ACIP) hutoa chanjo ya kawaida kwa wasichana wa miaka 11 hadi 12, pamoja na wanawake hadi umri wa miaka 26 ambao hawajawahi au kukamilisha mfululizo wa chanjo.
Chanjo mbili zinaidhinishwa kwa matumizi: chanjo ya quadrivalent ambayo inaweza kuzuia aina 6, 11, 16 na 18 (Gardasil) na chanjo za bivalent ambazo zinaweza kulinda dhidi ya aina 16 na 18 (Cervarix). Kila inahitaji mfululizo wa shots tatu iliyotolewa zaidi ya kipindi cha miezi sita.
Wakati chanjo haiwezi kulinda dhidi ya aina zote za HPV, watafiti wa Kituo cha Saratani ya Fox Chagua kuthibitisha kwamba wanawake wenye VVU kwenye ART hawapati sana kuwa na HPV aina 52 na 58 hatari zaidi kuliko wenzao wasiotibiwa. Hii inaimarisha hoja kwamba ART ya awali ni muhimu ili kuzuia virusi vya ukimwi kuhusiana na VVU na watu wasiokuwa na VVU.
Matibabu ya baadaye na Mikakati
Kwa upande wa mikakati ya kuendeleza, tafiti za hivi karibuni zimesema kwamba madawa ya kulevya ya kawaida yanayotumiwa, lopinavir (iliyopatikana katika dawa ya dawa ya dawa ya kawaida ya Kaletra), inaweza kuzuia au hata kurekebisha dysplasia ya kizazi kikubwa. Matokeo ya mapema yalionyesha kiwango cha juu cha ufanisi wakati wa kutolewa kwa kiasi kikubwa kwa dozi mara mbili kila siku zaidi ya miezi mitatu.
Ikiwa matokeo yanaweza kuthibitishwa, wanawake wanaweza siku moja waweze kutibu kansa kabla ya kansa nyumbani, wakati wale walio na VVU wanaweza kupinga prophylactically HPV kama sehemu ya ART yao ya kawaida.
Vyanzo:
Ibrahimu, A .; D'Souza, G .; Jing, Y .; et al. "Hatari ya kinga ya uzazi ya kizazi kati ya wanawake walioambukizwa VVU: ushirikiano wa Amerika ya Kaskazini multicohort." Jarida la Syndromes ya upungufu wa kinga. Aprili 1, 2013; 62 (4): 405-413.
Adler, D. "Athari ya HAART kwenye ugonjwa wa kizazi kuhusiana na HPV." Utafiti wa sasa wa VVU. Oktoba 8, 2010; 8 (7): 493-7.
Majina, D .; Blackman, E .; Butler, R .; et al. "Maambukizi ya Papillomavirus ya Kibinadamu ya Kizazi Mkubwa ya Hatari kati ya Wanawake Wazuri wa Virusi vya VVU katika Bahamas." PLoS | Moja. Januari 23, 2014; 9 (1): e85429. Je: 10.1371.
Nguvu ya Huduma za Uzuiaji wa Marekani (USPSTF). "Shirika la Huduma za Kuzuia Vyama vya Umoja wa Mataifa Masuala ya Uchunguzi wa Cancer Mpya: Ushahidi unaonyesha kwamba uchunguzi wa kansa ni ufanisi." Rockville, Maryland; ilitoa Machi 15, 2013.
Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "Chanjo ya Papillomavirus ya Kibinadamu ya Kiadamu: Mapendekezo ya Baraza la Ushauri juu ya Mazoezi ya Uzuiaji (ACIP)." Mapitio ya kila wiki ya uharibifu na mauti (MMWR). Machi 23, 2007; 56 (RR02) .1-24.