Kupata Wajibu wa Dharura Kuheshimu Nia zako
Usifufue (DNR) utaratibu ni waagizaji wa watoa huduma za afya sio kufanya CPR kwa mgonjwa mwenye kukamatwa moyo. Amri za DNR ni za pekee kwa sababu CPR ni kuingilia kati tu ya matibabu ambayo inahitaji amri ya kuisimamia.
Amri za DNR zinatoka kwa madaktari, sio kutoka kwa wagonjwa. Ikiwa mgonjwa anataka CPR izuiliwe, anapaswa kuzungumza uamuzi na daktari ili aandike amri.
Ikiwa mgonjwa hawezi kujadili matakwa yake na daktari, kuna nyaraka za mwisho za maisha ambazo hufunika matakwa ya mgonjwa aitwaye maelekezo mapema. Maelekezo ya awali yanaongoza maamuzi ya daktari ikiwa mgonjwa hawezi kushauriana.
Mamlaka ya kudumu ya wakili kuruhusu wengine (mara nyingi familia) kufanya maamuzi kwa mgonjwa dhaifu, kwa kawaida ndani ya miongozo iliyotajwa katika waraka. Ni kawaida kwa familia kutumia mchanganyiko wa nguvu za kudumu za wakili na maelekezo ya mapema kusaidia daktari kufanya simu.
DNR Order Kanuni
Kama vile huduma nyingine za matibabu ngumu huko Marekani, matumizi ya amri za DNR hutofautiana kutoka hali hadi serikali, hasa kuhusu huduma ya nje ya hospitali (ambulance). Mataifa mengine yana fomu za kawaida za amri za DNR; kama amri haijaandikwa kwenye fomu maalum, haiwezi kuheshimiwa. Mataifa mengine ni chini ya regimented, kuheshimu aina yoyote ya DNR amri.
Mataifa mengi huruhusu washiriki wa dharura kufuata amri za DNR zilizoandikwa kwa watoa huduma wengine, hata kama hazijaandikwa kwenye fomu zilizosimamiwa. Kwa mfano, wasaidizi wa dharura na maabara ya dharura ya kawaida huruhusiwa kufuata amri za DNR zilizoandikwa kwa wafanyakazi wa nyumba ya uuguzi. Wanaweza pia kuheshimu amri iliyoandikwa kwa wagonjwa kupata huduma ya uuguzi nyumbani ikiwa muuguzi wa nyumbani ana nakala ya amri ya DNR kwa mkono.
Kila hali ni tofauti, na manispaa inaweza kutofautiana ndani ya kila hali.
Bila kujali muundo au ukumbi, DNR amri karibu daima kufuata sheria sawa sawa kuwa sahihi:
- Amri za DNR lazima ziandikwa na madaktari badala ya kutafsiriwa. Kuna tofauti na sheria hii, kama vile daktari wa huduma ya matibabu ya dharura kuamuru wafanyakazi wa ambulensi ya kuzuia ufufuo kupitia redio au muuguzi aliyesajiliwa anaagiza amri kutoka kwa daktari anayekubali juu ya simu. Kwa ujumla, kuna vifungo kwa ajili ya vitu hivi ili kuhakikisha kuwa amri imethibitishwa baadaye.
- Amri za DNR zilizoandikwa lazima zijumuishe jina la mgonjwa. Inaonekana kuwa wajinga, lakini dawa na taratibu nyingine hufanywa kwa wagonjwa vibaya; kufuata amri ya DNR na mgonjwa mbaya itakuwa mbaya.
- Amri za DNR lazima ziwe na dated. Kulingana na hali, amri zinaweza kumalizika baada ya muda fulani au kunaweza kuwa na muda wa mwisho wa daktari wa kufuatilia. Hata kama utaratibu wa DNR hauwezi kumalizika, utaratibu maalum wa zamani unaweza kuwasaidia watunza huduma kurejesha uamuzi na wagonjwa.
- Amri ya DNR lazima ishara na daktari. Katika kesi hizo ambazo amri zilichukuliwa na muuguzi kwenye simu, mara nyingi huweka tarehe ya mwisho kwa daktari ili kuthibitisha na kusaini amri - huko California, kwa mfano, doc lazima ishara DNR ndani ya masaa 24.
Kufanya DNR Order Kazi kwa ajili yako
Ikiwa wewe au mpendwa wako na amri ya DNR na unataka utaratibu wa kuheshimiwa nje ya hospitali, endelea utaratibu wa kimwili kwa mkono na uonyeshe kwa uwazi popote wapokoaji wanaweza kukupata (au mgonjwa). Fanya hatua ya kuwaambia waokoaji wakati wanapofika. Ni wazo nzuri kuwa na nakala zaidi ya moja inapatikana na kuonyeshwa, pamoja na nakala ya kuongozana na mgonjwa kwa hospitali.
Ikiwa unasafiri, waombe washirika wako wa kusafiri wawe na nakala ya amri yako ya DNR juu yao wakati wote. Kuweka nakala kwa mgonjwa sio daima kuwasaidia kwa waokoaji, ambao wanaweza kuondoa nguo za mgonjwa mara moja na haziwezekani kuangalia katika mkoba au mkoba.
Aina fulani ya kujitia ya matibabu inaweza kuwa na manufaa. Kituo cha MedicAlert hutoa kujitia iliyoundwa kwa ajili ya wagonjwa walio na amri za DNR. Msingi huendelea nakala ya utaratibu kwenye faili, na ina uwezo wa kuifakia mahali pote ulimwenguni. Vitia vya MedicAlert vina wachezaji wa nambari ya simu bila malipo wanaweza kupiga simu kuomba nakala.
Mipango ya hospitali huhitaji kawaida amri za DNR kama hali ya kushiriki. Katika matukio hayo, wito wa ambulensi inaweza kuwa si lazima. Wasiliana na mtoa huduma wako wa hospitali na uulize kuhusu utaratibu wa kufuata wakati mtu akifa wakati akijiandikisha katika programu yao.
Matatizo ya Maadili ya Amri za DNR
Matumizi yasiyo sawa ya maagizo ya DNR inamaanisha baadhi ya wagonjwa kupata chini ya huduma bora wakati mara moja watoa huduma wanajua uwepo wa DNR. Bado kunahitaji kuwa na utafiti zaidi juu ya suala hili, lakini watoa huduma wengine wa afya hata watajali huduma za msingi kwa wagonjwa walio na amri za DNR.
Ni muhimu kumbuka kwamba utaratibu wa DNR sio utaratibu wa kuzuia matibabu yote kwa mgonjwa, lakini tu amri ya kutokuwezesha mgonjwa. Ufafanuzi wa ufufuo unaweza kuwa ngumu. Madaktari wengine wanashikilia vikwazo vya kifua wakati bado hutoa huduma ya juu kama uingizaji hewa wa mitambo - angalau hadi hakuna tena pigo . Madaktari wengine wataacha matibabu yoyote ya juu kutoka kwa mgonjwa na amri ya DNR.
Kwa sababu ya masuala haya, kwa kitu kingine chochote isipokuwa ugonjwa wa ugonjwa - kama kansa au hali fulani ya mwisho ya ugonjwa - kupata amri ya DNR inaweza kuwa sio uamuzi sahihi. Jadili chaguo na daktari wako sasa badala ya baadaye, lakini usijisikizwe kushinikiza kufanya mawazo yako kuhusu maamuzi ya mwisho. Kumbuka kwamba ikiwa tunazungumza tu juu ya kuzuia CPR, inaweza kuwa bora kuruhusu watetezi kujaribu jitihada wakati wa dharura. Kuna nafasi ndogo ya kuwa CPR ya nje ya hospitali itafanikiwa hata hivyo, na shida ya kimaadili itaepukwa.
Marejeleo:
Adams, JG. "Maagizo ya prehospital yasiyo-resuscitate: utafiti wa sera za serikali nchini Marekani." Prehosp Msaada Med . Oktoba-Desemba 1993
Bedell, SE, et al. "Je, si-kurekebisha maagizo ya wagonjwa wa magonjwa makubwa katika hospitali. Je, hutumiwaje na ni matokeo gani?" JAMA . 11 Julai 1986
Hosaka, T, na al. "Maono ya Wauguzi kuhusu maagizo yasiyo-resuscitate (DNR)." Tokai J Exp Clin Med . Aprili 1999
Koenig, KL, na GW Tamkin. "Je, si-kurudi amri. Wapi katika hali ya prehospital?" Prehosp Msaada Med . Jan-Mar 1993
Ott, BB, na RM Nieswiadomy. "Msaada wa uhuru wa mgonjwa katika haukufufua uamuzi." Kulipa Moyo . Januari 1991
Sulmasy, DP, et al. "Ubora wa huruma.Kusali kwa wagonjwa walio na 'amri zisizoendelea'. JAMA . 5 Februari 1992