Aina ya kipekee ya Mimea ambayo inaweza kukushangaza
Watu wengi wanaamini wanajua jinsi mshtuko unavyoonekana. Mtu aliye na ukatili huanza kutetemeka bila kushindwa, huanguka chini, na hupoteza ufahamu. Lakini hii sio wakati wote. Majeraha yanaweza kuwasilisha kwa njia isiyo ya kawaida, wakati mwingine tu kuathiri sehemu moja ya mwili, na wakati mwingine tu kuathiri sehemu ya ubongo bila dhiki yoyote.
Hali ya kifafa ni aina mbaya zaidi ya kukamata - ni mshtuko usioacha. Mbali na ufanisi kuweka mgonjwa katika coma , hali ya kifafa inaweza kuua na kusababisha uharibifu wa ubongo wa kudumu. Hali ya kifafa ni dharura ya matibabu.
Kuhusu miaka kumi iliyopita, watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Columbia huko New York walitupa mkazo katika jamii ya matibabu wakati walipima wagonjwa katika ICU na electroencephalography . Ingawa hakukuwa na shaka kwamba wagonjwa hawa walikuwa na mshtuko, ndivyo tu watafiti hawa walivyopata. Kuhusu asilimia kumi ya wagonjwa wasiokuwa na majibu katika ICU walikuwa kweli katika hali ya kutosha ya kifafa, NCSE.
Je, ni hali ya kutosha ya Epilepticus?
Kwa hali ya kifafa ya kifafa, ubongo huwa unachukua mara kwa mara, au kukamata mara kwa mara kwamba mgonjwa hawana kamwe nafasi ya kupona kutoka wakati wa kuchanganyikiwa sana ambayo kwa kawaida hufuata mshtuko.
Kipindi hiki cha kurejesha kinaitwa hali ya baada ya ictal .
Kwa sehemu kubwa, watu katika hali ya kutosha ya kifafa huonekana kama wagonjwa wengine wengi wa ICU ambao hawana majibu kwa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa au matatizo mengine yoyote ya ufahamu . Hata hivyo, ikiwa tathmini na EEG, tunaweza kuona kwamba kwa kweli, mgonjwa ana hali ya kifafa.
Tofauti ni muhimu, kwa sababu hali ya kifafa inaweza kukabiliana na dawa. Kwa kawaida, itakuwa ni wazo mbaya kutuma mgonjwa encephalopathic benzodiazepine kama Ativan (lorazepam), kwa sababu dawa hizi hupunguza shughuli za ubongo. Katika mgonjwa ambaye tayari hana kufikiri vizuri, benzodiazepines inaweza kufanya tatizo kuwa mbaya zaidi.
Kushindwa, kwa upande mwingine, husababishwa na shughuli nyingi za kawaida za ubongo. Katika matukio haya, dawa ya kupambana na kifafa, kama benzodiazepine, inaweza kweli kumsaidia mgonjwa kupata tena fahamu baada ya kifafa ya kifafa kuingiliwa.
Utambuzi wa Hali isiyo na Epilepticus Hali
Bila shaka, ili kutibu hali ya kifafa ya kifafa, unahitaji kwanza kutambua kwamba mgonjwa anachukua. Kwa ujumla, hali ya kutosha ya kifafa imeathiriwa, na maana kwamba wagonjwa wengi hawajajibiwa. Sehemu ya sababu ni kwamba NCSE ni jambo jipya lililoelezwa, na kwa hali yake, sio dhahiri sana kama hali ya kifafa ya kifafa.
Sababu nyingine ya underdiagnosis ya NCSE ni kwamba inaweza kuonekana kwa njia nyingi, nyingi ambazo husababishwa na kitu kingine zaidi. Kwa mfano, karibu nusu ya wagonjwa katika hospitali wanakabiliwa na kujitolea , ambayo inaweza kuonekana sawa na NCSE lakini ni kawaida zaidi.
Katika vituo vingine vya kitaaluma vya neurology, ni kuwa kawaida mazoezi ya kuunganisha EEG inaongoza kwa wagonjwa wote wa ICU. Hata hivyo, katika hospitali nyingi, daktari anahitaji kuchunguza kwa makini ambayo mgonjwa anapaswa kuzingatia tathmini ya karibu na EEG.
Matibabu ya Hali isiyo na Epilepticus Hali
Jinsi ya kutibu bora NCSE ni eneo lenye kuendeleza la dawa. Mbinu bora inatofautiana na umri mgonjwa, magonjwa mengine, na mambo fulani ya kukamata. Kwa mfano, NCSE wakati mwingine hufuata hali ya dhahiri ya kifafa ya kifafa. Katika hali hizi, kuna hatari ya wazi kwa NCSE, na matibabu ya ukali katika kitengo cha utunzaji kikubwa (ICU) kinachohitajika.
Hata hivyo, katika hali nyingine ambapo NCSE haitanguliwa na kuchanganyikiwa, inaweza kuwa bora kwa wagonjwa ambao hawatakiwi kuwa na ICU, hasa kama wagonjwa ni wazee. Hii inaweza kuwa kwa sababu dawa za anticonvulsant pia zina madhara, na kwa sababu ya hatari zilizoongeza za kukaa katika ICU.
Umri pia ni muhimu wakati wa kutibu NCSE kwa vijana sana, kwa sababu sababu za kukamata ni kawaida sana kuliko wagonjwa wakubwa. Watoto mara nyingi hupata shida kutokana na matatizo ya maumbile, wakati wagonjwa wakubwa wanaweza kuwa na mshtuko kutokana na shida iliyopatikana, kama kiharusi.
Katika hali ambapo kifafa ya kifafa inashirikiana na matatizo mengine ya matibabu, moja ya mawe ya msingi ya matibabu ni kushughulikia matatizo ya msingi. Majeraha yanafanywa mbaya zaidi wakati mwili unaposababishwa na maambukizi au matatizo mengine ya matibabu. Kwa mfano, kama mgonjwa ana uharibifu mkubwa wa figo na ini, akiongeza anticonvulsants anaweza kufanya hali hiyo kuwa mbaya zaidi. Kama ilivyo kawaida, matibabu ya NCSE inapaswa kuzingatiwa na mahitaji ya kila mgonjwa kama mtu binafsi.
Vyanzo:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Kugundua kukataa kwa electrographic na ufuatiliaji wa EEG unaoendelea katika wagonjwa wa mgonjwa. Neurology. 2004 Mei 25, 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, Uwakilishi wa MD1, Tathmini, na Matibabu ya Hali isiyo na Matibabu Epilepticus Kifafa & Tabia 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Je, ni hali gani isiyo na nguvu ya kifafa, na ni nini ndogo zake? Kifafa, 48 (Swali la 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Kifafa. Hali mbaya ya kifafa katika wazee walio mgonjwa sana. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.