Chaguo isiyo ya Upasuaji kwa Vidole Vyema
Mkataba wa Dupuytren ni hali ambayo inasababisha vidole vunjwa kwenye nafasi iliyofungwa. Mkataba wa Dupuytren hutokea kwa mamia ya maelfu ya Wamarekani na mamilioni ya watu duniani kote. Hali hiyo inazuia wale walioathiriwa kuwa hawawezi kuondosha vidole vyao, na ukali unaweza kuanzia kwa upole sana na kuhama kwa kidole kawaida kwa kesi kali ambapo vidole vinakumbwa katika kifua cha mkono.
Mkataba wa Dupuytren ni udhihirisho wa ugonjwa wa Dupuytren, ugonjwa ambao unaweza pia kusababisha mikataba ya tishu zilizopo kwa miguu (Lederhose) au, kwa wanaume, katika ugonjwa wa ugonjwa wa Peyronie . Hakuna tiba inayojulikana ya ugonjwa wa Dupuytren, na kidogo hueleweka kuhusu sababu ya hali hii. Mpaka hivi karibuni, kulikuwa na chaguzi chache cha matibabu kwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na hali hizi.
Majeraha ya Collagenase
Collagenase imeonekana kama matibabu muhimu kwa wagonjwa wengine wenye mkataba wa Dupuytren. Aina ya tishu ambazo mikataba katika mitende na vidole hufanywa na collagen. Mikataba hutengeneza viboko vyote na kamba ambazo zinavuta vidole kwenye kifende. Collagenase ni enzyme inayozalishwa na bakteria iitwayo Clostridium histolyticum, na enzyme hii hula mbali na collagen, na kusababisha muundo wake kudhoofisha. Collagenase hutolewa kutoka kwa bakteria, na injected ndani ya kamba za Dupuytren na daktari wako.
Siku moja baada ya sindano, baada ya enzyme imefanya kazi hiyo, unarudi kwa daktari ili uwe na kidole kilichotengenezwa ili kuvunja tishu kilichoimarishwa, na kurejesha uhamaji wa kidole.
Sindano ya collagenase inauzwa chini ya jina la biashara Xiaflex. Inakuja kuenea katika sindano ambayo hutolewa moja kwa moja kwa daktari wako.
Daktari yeyote anaweza kuthibitishwa kuendesha sindano za Xiaflex, lakini hii hufanyika kwa upasuaji wa mifupa, madaktari wa upasuaji wa mikono, na wataalamu wa rheumatologists.
Matibabu ya Mkataba wa Dupuytren
Hadi hivi karibuni, chaguo pekee za matibabu ya mkataba wa Dupuytren walikuwa uchunguzi au upasuaji. Kwa sababu upasuaji ni wavamizi sana, na unaweza kuhusisha ukarabati wa muda mrefu, madaktari wengi walipendekeza kusubiri kwa muda mrefu iwezekanavyo, kisha kuwa na upasuaji wakati wa lazima kabisa. Vitu vimebadilika, na kama matibabu ya chini-invasive kuwa inapatikana, madaktari wengi wanajaribu kutibu mikataba ya Dupuytren katika hatua za mwanzo, kuzuia maendeleo kwa ugumu mbaya zaidi ambayo ni vigumu sana kurekebisha.
Kwa ujumla, kuna chaguo nne za matibabu kwa mkataba wa Dupuytren:
- Uchunguzi: Uchunguzi ni matibabu ya awali ya Dupuytren. Watu wengi wenye mikataba ndogo hawana shida na hali hiyo, na ikiwa kuna maendeleo ya polepole, basi tiba haiwezi kuhitajika. Wagonjwa hawa wanaweza kuwa na hali yao mara kwa mara kufuatiliwa kutathmini maendeleo.
- Kipimo cha upasuaji wa sindano : Apeo aponeurotomy imekuwa ikifanyika Ulaya kwa miongo kadhaa, na imekuwa maarufu zaidi Marekani kwa kipindi cha miaka kumi iliyopita. Katika utaratibu huu, daktari wako anatumia ncha ya sindano ili kuvunja kwa makini tamba za tishu ili kuruhusu kidole kuondokana. Vikwazo vikubwa hazihitajiki. Madaktari na wagonjwa wengine wanapendelea utaratibu huu kwa sababu ni gharama kubwa zaidi ya matibabu (isipokuwa uchunguzi), na inaweza mara nyingi kufanywa katika ziara moja tu, na kurudi kidogo.
- Collagenase: sindano za Collagenase zimekuwa maarufu zaidi tangu 2010 wakati FDA iliidhinisha dawa ya kwanza kwa matumizi haya nchini Marekani. Collagenase inauzwa chini ya jina la biashara Xiaflex, na inapaswa kuingizwa na daktari aliyehakikishiwa ambaye amefundishwa katika matumizi ya dawa. Vidokezo vya Collagenase ni ghali (zaidi ya dola 3,000 kwa vial), na inaweza kuhitaji zaidi ya moja ya viungo vya dawa katika mikataba ya kina zaidi. Hiyo ilisema, matibabu haya ni karibu daima chini kuliko ya upasuaji.
- Upasuaji: Kama ilivyoelezwa, hadi hivi karibuni, upasuaji ulikuwa pekee ya matibabu inapatikana kwa mkataba wa Dupuytren. Wakati upasuaji mara nyingi ni matibabu bora kwa mikataba ya mkali zaidi, kuna vikwazo vingine. Upasuaji ni wavamizi zaidi, unaumiza zaidi, na mara nyingi unahusisha ukarabati wa muda mrefu zaidi kuliko chaguzi zisizo na uvamizi. Hiyo ilisema, chaguzi zisizo na vurugu huwa na kufanya vizuri zaidi kwa wagonjwa wenye mikataba yenye upole hadi wastani ambapo matokeo baada ya kuharibika zaidi kwa mara nyingi hutendewa vizuri na upasuaji. Kwa kuongeza, upasuaji umeonyeshwa kutoa misaada ya kudumu kwa muda mrefu, kwa muda mrefu hadi upungufu wa uharibifu.
Nini Bora?
Huko hakuna 'matibabu bora,' kama chaguzi zote hizi zina faida na hasara. Kwa hakika, ikiwa chaguo la chini-lavamizi ni sahihi, basi wagonjwa wengi watapendelea chaguo hizo. Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengine wanahitaji matibabu zaidi, na katika matukio hayo, upasuaji unaweza kuwa chaguo bora zaidi. Chochote chaguo unachochagua, ni muhimu kutambua daktari ambaye anatumia matibabu mara kwa mara, na ana uzoefu wa kawaida na utaratibu uliochaguliwa. Madaktari wengine wana ujuzi katika mbinu zaidi ya moja, lakini mara nyingi kama unataka kulinganisha chaguo, utakuwa na kuona zaidi ya daktari mmoja.
Mimi daima niwaambia wagonjwa wangu, kwamba bila kujali matibabu gani yamechaguliwa, wagonjwa wanapaswa kuelewa kuna hakuna tiba ya sasa ya ugonjwa wa Dupuytren, matibabu tu kwa maonyesho ya hali (mkataba). Kwa hiyo, bila kujali tiba gani inayofanyika, kurudia kwa mkataba ni uwezekano. Upungufu baada ya aponeurotomy sindano ni wastani wa miaka 3, baada ya upasuaji wastani ni miaka 5. Hakuna data ya kutosha kwa wakati huu kujua jinsi matibabu ya sindano ya collagenase yanavyofanya kwa kiwango cha kurudia.
Vyanzo:
Black EM na Blazar PE. "Ugonjwa wa Dupuytren: Uelewa Unaojulikana wa Ugonjwa wa Kale" J Am Acad Orthop Surg Desemba 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Kusimamisha Vidole vya Bent, Hakuna Upasuaji Unaohitajika" The New York Times Julai 24, 2007.