Sababu na Matibabu
Mikataba ya Dupuytren ni hali ambayo husababisha kuimarisha, au mkataba, wa fascia ya mitende, tishu zinazojumuisha zilizo chini ya ngozi katika kifua cha mkono wako. Kwa sababu ya mkataba, vidole vinaweza kuinama kabisa, na kazi ya mkono wako imepoteza.
Fascia ya mitende ni tishu nyeupe ambazo ziko juu ya tendons na chini ya ngozi ya mkono.
Fascia inaunganishwa wote kwa ngozi juu na miundo chini. Fascia ya mitende husaidia kutoa mgumu, kuinua uso kwa mkono na vidole.
Sababu
Hakuna mtu anayejua nini kinachosababisha makubaliano ya Dupuytren, lakini inajulikana kuwa inaendesha familia-asilimia 60 hadi asilimia 70 ya watu wana historia ya familia ya hali hiyo. Mambo mengine yameshutumiwa kuwasababisha mkataba wa Dupuytren, kama vile kiwewe, kisukari , ulevi, kifafa, na ugonjwa wa ini, lakini hakuna uhusiano wa wazi.
Hali hiyo ni ya kawaida kwa wazee (kwa kawaida baada ya umri wa miaka 40), wanaume (zaidi ya kawaida kuliko wanawake), wenye asili ya Kaskazini ya Ulaya. Kikundi kimoja kinachojulikana ni wale wanaozaliwa Viking, na inaweza kuitwa ugonjwa wa Viking.
Kuna ushahidi kwamba maumivu yanaweza kuchangia maendeleo ya mkataba wa Dupuytren. Imefuatiliwa ikiwa matukio maalum ya kiwewe au historia ya kazi ya mwongozo inaweza kuchangia tatizo hili.
Microscopically, kuna ushahidi wa kutokwa na damu ndani ya tishu zilizoathiriwa, ushahidi kwamba maumivu yanaweza kuchangia hali hii. Amesema, Dupuytren mara nyingi huonekana katika mikono yote mawili, na hupatikana mara nyingi katika ushahidi wa mikono usio na nguvu na usio na nguvu kuwa shida hii sio matokeo ya shida ya kurudia.
Nini cha Kutarajia
Dalili za kwanza za kliniki za mikataba ya Dupuytren ni kawaida ndogo, zisizo na maumivu katika kifua. Vidonda vinaweza kuanza coalesce, na ngozi inakuwa puckered. Hatimaye, katika hatua za baadaye za ugonjwa, ngozi na msingi wa fascia mikataba, na kusababisha uharibifu wa kazi na kidole kazi. Watu wenye mkataba wa Dupuytren wana vidole vilivyopiga chini kwenye mitende yao.
Wakati vidole vyote vinaweza kuhusika, mkataba wa Dupuytren unaathiri kawaida pete na vidole vidogo. Uendelezaji wa Dupuytren huelekea kuwa katika kupasuka kwa kasi, ikifuatiwa na vipindi vya mabadiliko kidogo. Mikataba ya Dupuytren ni mara chache yenye maumivu, lakini inaweza kuwa na shida kubwa. Kawaida Dupuytren ni mdogo kwa kuhusika kwa mkono lakini pia inaweza kuhusisha sehemu nyingine za mwili, mara nyingi ni miguu ya miguu. Karibu asilimia tano ya wagonjwa wenye mkataba wa Dupuytren pia wana hali kama hiyo ya miguu inayoitwa ugonjwa wa Lederhose.
Mkataba wa Dupuytren dhidi ya Magonjwa
Watu wengi, madaktari ni pamoja na, kutumia maneno haya kwa usawa. Akizungumza kitaalam, ugonjwa wa Dupuytren unamaanisha kuenea kwa seli zinazosababisha kuundwa kwa nodules na mikataba.
Mkataba wa Dupuytren ni matokeo ya uenezi wa seli hii na udhihirisha wa kawaida wa ugonjwa wa Dupuytren. Matibabu ya mkataba wa Dupuytren inaweza kuchukuliwa wakati hali inasababisha vigumu kufanya kazi za kila siku za kila siku.
Mambo ya Prognostic
| Heredity | Historia ya hali hii ndani ya familia yako ni dalili kwamba itakuwa zaidi ya fujo. |
| Ngono | Kawaida Dupuytren huanza baadaye na inaendelea polepole zaidi kwa wanawake. |
| Ulevivu au Kifafa | Masharti haya yanahusishwa na Dupuytren ambayo ni fujo zaidi, na huenda ikawa zaidi. |
| Eneo la Magonjwa | Wakati wa mikono yote mawili, au wakati unahusishwa na ushiriki wa mguu, maendeleo yanaelekea kuwa ya haraka zaidi. |
| Tabia ya Magonjwa | Dupuytren zaidi ya fujo ni uwezekano mkubwa wa kurudi baada ya upasuaji na kuendelea kuwa mkali. |
Kwa miaka mingi, matibabu katika hatua za mwanzo za mkataba wa Dupuytren ilikuwa watch na kusubiri hali. Kwa sababu matibabu ya upasuaji ni maadui na yanaweza kuhitaji kurejesha na kurekebisha muda mrefu, mara nyingi ilihifadhiwa kama chaguo la mwisho cha mapumziko ikiwa dalili zilianza kuingilia kati sana na shughuli za kila siku.
Hivi karibuni, chaguzi za tiba zisizo na uvamizi vimewapa tumaini kwamba mkataba wa Dupuytren unaweza kusimamiwa vizuri, hasa ikiwa unatibiwa katika hatua za mwanzo za tatizo.
Tunajua kuwa mkataba unazidi kuwa mbaya zaidi, itakuwa vigumu kuwa na kazi ya kawaida ya mkono tena. Kwa hiyo, watu wengi wanatafuta chaguo la matibabu cha chini, hasa kwa mkataba wa Dupuytren wa mwanzo.
Matibabu
Kuna chaguo nne za msingi kwa matibabu inapatikana sasa kwa ajili ya matibabu ya mkataba wa Dupuytren:
- Uchunguzi: Mara nyingi uchunguzi umezingatiwa katika hatua ya awali ya mkataba wa Dupuytren. Hii ni chaguo bora kwa watu ambao hawana shida kwa kazi zao. Hii inaweza kujumuisha watu wenye mkataba mdogo, au watu ambao hawatumii mikono yao, na wanaweza kufanya shughuli zao zote za kawaida.
- Kipimo cha upasuaji wa sindano : Supu ya aponeurotomy ni utaratibu uliotengenezwa nchini Ufaransa, ambayo hivi karibuni imekuwa maarufu zaidi nchini Marekani. Kutumia machafu hakuna, sindano hutumiwa kutenganisha kamba za Dupuytren, na kurejesha baadhi au mwendo wote wa kidole. Supu ya aponeurotomy inafanikiwa sana katika hatua za mwanzo za mkataba wa Dupuytren.
- Majeraha ya Collagenase : Collagenase ni enzyme inayotengenezwa na bakteria iliyoingizwa kwenye kamba ya Dupuytren. Enzyme inafanya kazi ya kufuta tishu kali za Dupuytren. Siku moja baada ya sindano, baada ya enzyme imefanya kazi yake, unarudi kwa daktari ili uwe na kidole kilichopangwa ili kuvunja tishu kilichoimarishwa, na kurejesha uhamaji wa kidole.
- Upasuaji: Upasuaji unafanyika ili kuondoa fascia ya mitende kutoka kwenye mikono ya mkono. Upasuaji unaweza kuwa na ufanisi katika kurejesha kazi, na inaweza kuwa muhimu katika hatua za baadaye za mkataba wa Dupuytren. Upasuaji kawaida una ukarabati wa muda mrefu.
Upasuaji
Katika wagonjwa wengine, matibabu yasiyo ya vidonda hayatakuwa sahihi. Pia, si madaktari wote wanajua kwamba aponeurotomy sindano ni chaguo la matibabu kwa mkataba wa Dupuytren. Kuna ugomvi kuhusu matumizi ya matibabu haya, na kwa hiyo si madaktari wote wanapendekeza kupima sindano ya sindano. Ikiwa unataka kuzungumza aponeurotomy sindano na fizikia, unaweza kupata orodha ya madaktari wanaofanya utaratibu huu kwenye tovuti ya Dupuytren's-Online.
Utaratibu wa upasuaji wa mkataba wa Dupuytren unajulikana kama fasciectomy, ambapo sehemu za fascia ya mitende zinaondolewa. Upungufu wa upasuaji ni kwamba kuna hatari kubwa zinazohusiana na utaratibu. Kawaida ni kwamba tishu nyekundu zinaweza kuunda baada ya upasuaji, na kusababisha tatizo linalofanana na mkataba wa Dupuytren, lakini kwa malezi ya tishu nyekundu. Pia, Dupuytren wanaweza kurudi, na kufanya upasuaji mara ya pili inakabiliwa na matatizo. Matatizo mengine na upasuaji ni pamoja na kuumia kwa ujasiri, maambukizi, na uponyaji wa muda mrefu.
Ukarabati
Ukarabati baada ya aponeurotomy sindano ni kiasi haraka. Kwa kawaida, wagonjwa wanaweza kuanza shughuli za kawaida mara moja, na wanaagizwa kujiepuka na michezo na kazi nzito kwa muda wa wiki. Kulingana na aina ya mkataba, uvunjaji unaoondolewa unaweza kutolewa ili uweke masaa machache kila siku.
Ukarabati baada ya upasuaji unatofautiana sana. Wagonjwa wenye mikataba ndogo wanaweza kuanza tena shughuli za kawaida ambazo zimehifadhiwa, ndani ya wiki chache. Mikataba ya mkali zaidi inaweza kuhitaji miezi ya kupasuliwa na ukarabati na mtaalamu wa mkono ili kuzuia malezi ya tishu nyekundu.
Vyanzo:
Benson LS, et al. "Mkataba wa Dupuytren" J. Am. Chuo. Ortho. Upasuaji; 6: 24 - 35.
Eaton C, Kituo cha Mkono © 2007.
Murphy K, "Kusimamisha Vidole vya Bent, Hakuna Upasuaji Unaohitajika" The New York Times Julai 24, 2007.