Mkataba wa Dupuytren ni hali ya mkono inayoathiri asilimia tatu ya idadi ya watu. Kwa kihistoria, chaguo pekee za matibabu hazikuwa chochote, au utaratibu mkubwa wa upasuaji. Katika kipindi cha miaka kumi iliyopita, chaguzi nyingine zisizo na uvamizi zimeonekana kama tiba iwezekanavyo. Moja ya matibabu haya ya kisasa ni utaratibu usio wa kawaida unaoitwa aponeurotomy sindano.
Mkataba wa Dupuytren ni hali inayoathiri mkono; hupatikana kwa watu ambao wana ugonjwa wa Dupuytren. Inasababisha tishu chini ya ngozi kwenye upande wa mitende ya mkono ili kuenea na kuambukizwa. Tishu hii, fascia ya mitende, hutoa nguvu na msaada kwa ngozi. Hata hivyo, katika mkataba wa Dupuytren, fascia ya mitende inaweza kufupisha kwa kasi, na hivyo iwezekanavyo kuondosha vidole. Hali hiyo ni ya kawaida kwa wanaume wa asili ya Kaskazini ya Ulaya juu ya umri wa miaka 50.
Matibabu ni ya mkataba wa Dupuytren inategemea ukali wa dalili. Wengi wagonjwa walioathiriwa huwa na vidonda vinavyofanya viunda vya imara vya tishu nyekundu katika mitende, au kamba ambazo huunda bendi zenye nguvu ambazo zinaendesha upande wa mitende ya kidole. Udongo wa Dupuytren unaweza kutibiwa na sindano ya cortisone au inaweza kufuatiliwa bila matibabu maalum.
Kamba ya Dupuytren inaweza kuwa tatizo zaidi kama hizi zinaweza kuanza kuvuta vidole chini kuelekea kifua cha mkono.
Baada ya muda, ikiwa mkataba unaendelea, wagonjwa hawawezi kuondosha vidole. Hii inaweza kufanya shughuli rahisi kama vile kuosha uso wako, kutetereka mikono, au kuvaa kinga, karibu haiwezekani.
Matibabu
Matibabu ya kawaida ya mkataba wa Dupuytren ni utaratibu wa upasuaji unaoitwa fasciectomy ya sehemu ya mitende.
Macho ya mitende na walioathiriwa hufunguliwa kupitia njia kubwa. The fascia ya kawaida ya mkondoni huondolewa. Kwa sababu ya upasuaji mzuri wa upasuaji, tishu nyekundu zitafanywa kwa mkono na vidole. Upasuaji unaweza kuhitaji ukarabati wa muda mrefu. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji kuchukua miezi miwili kutoka kwa kazi, kulingana na kazi zao.
Siri ya aponeurotomy (NA) ni utaratibu usio wa kawaida wa kutumiwa kutibu mkataba wa Dupuytren. Katika NA, upasuaji hutumia ncha ya sindano ili kugawanya fascia ya mitende. Hii imefanywa kupitia majeraha ya kupigwa microscopic. Tofauti na upasuaji wa wazi, mkono haufunguliwa sana, na kuna uundaji mdogo wa tishu. Utaratibu hufanyika katika ofisi ya daktari chini ya anesthesia ya ndani. NA ilianzishwa kwanza nchini Ufaransa katika miaka ya 1970 na ilileta Marekani na Dk Charles Eaton wa Jupiter, Florida.
Supu ya Aponeurotomy
Unapofanywa na upasuaji mwenye ujuzi kwa mgonjwa mzuri, NA ni salama sana na yenye ufanisi. Kiwango cha matatizo, kama vile majeraha ya tendon au ujasiri, ni chini ya upasuaji wa jadi. Kuna shida ya kawaida sana katika ngozi, ambayo kwa kawaida itaponya na bandages rahisi.
Kiwango cha upungufu wa Dupuytren baada ya NA ni kubwa ikilinganishwa na upasuaji wa kawaida wa jadi. Baada ya upasuaji wazi, asilimia 50 ya wagonjwa watakuwa na urejesho katika miaka mitano. Hii inalinganisha na upungufu wa asilimia 50 baada ya miaka mitatu na NA. Ugonjwa wa Dupuytren uwezekano wa kurudi kwa matibabu, tu baada ya mapema NA.
Kwa kawaida, tiba ya mkono ya kawaida hainahitajika baada ya NA. Wagonjwa wanatakiwa kuendeleza mkono wao ulioendeshwa kwa muda wa siku mbili baada ya utaratibu. Wagonjwa wanaweza kurudi shughuli za kazi za kawaida mara moja. Kazi kali, michezo, au utamani huruhusiwi kwa wiki moja.
Mara kwa mara, bluu inafanywa kuvikwa usiku baada ya NA.
Vyanzo:
Eaton C, Kituo cha Mkono © 2007.
Mahoney JD, Mawasiliano ya kibinafsi, Kituo cha Midwest Orthopedic, Mahojiano 11/2007.
Murphy K, "Kusimamisha Vidole vya Bent, Hakuna Upasuaji Unaohitajika" The New York Times Julai 24, 2007.