Chaguzi za Matibabu kwa Mkataba wa Dupuytren

1 -

Uchunguzi

Mkataba wa Dupuytren ni kupigwa kwa vidole vinavyotokea kutokana na ugonjwa wa Dupuytren, tatizo la malezi ya collagen isiyosajiliwa katika kifua cha mikono na vidole. Mafunzo ya collagen ya ziada yanasababisha makusanyo imara, inayoitwa nodules, na makusanyo ya kamba, inayoitwa kamba. Ni kamba hizi zinazovuta vidole chini ya mitende na kuzuia kuondosha kamili ya vidole.

Mapendekezo ya jadi ya "matibabu" kwa watu wenye hali hii ilikuwa ni kusubiri mkataba wa Dupuytren kwa muda mrefu kuwa na uvumilivu na kisha una matibabu ya upasuaji. Hii ndio madaktari wanayoita "kusubiri kusubiri." Sababu ya kusubiri matibabu ya upasuaji ilikuwa kwamba Dupuytren hakuwahi kuponywa na kurudia matibabu iliwezekana kuwa muhimu wakati mwingine. Na, kwa kusubiri kutibu hali hiyo, idadi ya tiba inahitajika wakati wa maisha ya mgonjwa iliwekwa chini.

Kama matibabu mengine mapya yametoa njia isiyo ya kawaida ya kusimamia mkataba wa Dupuytren, kuna madaktari ambao sasa wanapendekeza matibabu ya mapema. Kwa sindano za collagenase na aponeurotomy sindano, matibabu ya kurudia sio mengi ya wasiwasi. Kwa hiyo, matibabu ya mapema wakati hali ni ndogo sana inakuwa maarufu. Na, kwa kusubiri, uwezekano wa mikataba ya kusahihisha kikamilifu ni bora zaidi ambayo, kwa upande mwingine, hufanya kusubiri matibabu si chini sana maarufu.

2 -

Kuweka na Injections

Kulikuwa na wakati ambapo madaktari walipendekeza kunyoosha, kupakia, na kuingiza cortisone katika tishu za Dupuytren. Kwa ujumla, matibabu haya ni bora, yanafaa kwa muda tu na, wakati mbaya zaidi, wanaweza kufanya hali hiyo ipate haraka zaidi.

Vidokezo vya Cortisone hutumiwa mara kwa mara kuingiza aina ya nodupu ya Dupuytren (sio kamba) na inaweza kusaidia kupunguza vidonda. Kikwazo ni kwamba hizi hupiga mara nyingi kurudi kwa muda kwa ukubwa wao wa kabla ya sindano, hivyo tiba hii haifanyiwi mara kwa mara. Aidha, kuna madhara ya upande wa shots cortisone ambayo inaweza kusababisha matatizo kwa watu wengine.

Kuweka na kutafakari mara nyingi kutumika mara nyingi. Tatizo ni kwamba matibabu haya yanaonekana kuwa na uwezekano mkubwa wa kuwa mbaya zaidi kuliko hali hiyo. Watu wengi watajaribu kupanua kidole cha mkataba, lakini kwa ujumla utaratibu huu unapaswa kukata tamaa.

Wakati mwingine hutumiwa na kutafakari hutumiwa baada ya matibabu ili kuongeza uhamaji pamoja na kuzuia urejesho wa mkataba. Lakini, hii ni kweli tu ya ufanisi kama matibabu ya baada ya upasuaji au baada ya kutolewa. Wakati huo, kupanua na kupiga rangi huweza kupendekezwa. Kutenganisha kama tiba inayotumiwa peke yake kwa ujumla sio manufaa.

3 -

Majeraha ya Collagenase

Collagenase ni enzyme inayotokana na bakteria. Enzyme hii inakabiliwa moja kwa moja kwenye kamba ya tishu za Dupuytren na kisha kuruhusiwa kuvunja tishu zilizo na nguvu, zilizoambukizwa. Watu wanaopata sindano hizi huenda kurudi ofisi ya daktari siku iliyofuata, baada ya enzyme kuwa na fursa ya kuvunja tishu kali. Wakati huo, daktari wako atumia kidole kwa nguvu ili kuvunja kikamilifu tishu zilizoambukizwa.

Vidonda vya Collagenase, zinazouzwa chini ya jina la biashara ya Xiaflex, zimekuwa maarufu kama ni rahisi kufanya na kwa hiyo aina nyingi za madaktari sasa zinatoa. Utaratibu unaweza kufanywa kabisa ndani ya ofisi ya daktari, ingawa inahitaji mtu anajitumiwa kurudi siku za mfululizo.

Kikwazo ni kwamba collagenase ina dalili maalum, maana yake sio tiba muhimu kwa kila mtu aliye na Dupuytren. Madaktari wengine wanahisi kuwa wanaweza kusaidia wagonjwa zaidi na upone wa upasuaji wa sindano au upasuaji, ambao kwa kawaida ni taratibu nyingi zaidi. Aidha, kuna gharama kubwa za collagenase na mipango mingi ya bima haifai dawa.

4 -

Supu ya Aponeurotomy

Siri ya aponeurotomy ni utaratibu usio na uvamizi ambao badala ya kuondoa nyuso za Dupuytren zilizoambukizwa, hutumia hatua ya sindano kuondokana na kamba na kupunguza mikataba. Daktari wako hufanya punctures ndogo katika ngozi, hakuna maelekezo, na kwa kudhibiti ncha ya sindano, hupunguza kwa njia ya tishu zilizoambukizwa katika maeneo kadhaa.

Washiriki wa utaratibu huu wote faida kadhaa:

• Ni salama sana. Matatizo yanaweza kutokea, lakini matatizo makubwa ni ya kawaida.
• Ni gharama nafuu. Ikilinganishwa na matibabu mengine, aponeurotomy sindano kwa ujumla gharama kidogo chini ya collagenase au upasuaji.
• Ni rahisi. Hii ni kulinganisha, inamaanisha kwamba inaweza kuwa rahisi kwa kila mtu, lakini inaweza kawaida kufanywa chini ya saa na kufuatilia mara kwa mara ni muhimu.

Kuna uwezekano wa kupungua kwa sindano ya sindano. Sio kila mtu ana aina ya Dupuytren ambayo itafanyiwa ufanisi na utaratibu wa sindano. Aidha, kurudia hali hiyo inaweza kuwa ya kawaida. Na wakati kurudia utaratibu kwa ujumla si tatizo, kurudia huwa hutokea haraka zaidi baada ya utaratibu wa sindano ikilinganishwa na matibabu ya upasuaji.

5 -

Upasuaji

Kwa muda mrefu upasuaji imekuwa aina ya kawaida ya matibabu kwa mkataba wa Dupuytren. Kuna tofauti nyingi za jinsi upasuaji unaweza kufanywa na jinsi inavyohitajika kuwa. Wakati upasuaji unafanywa, mchoro hutengenezwa moja kwa moja juu ya eneo la Dupuytren's, tishu isiyo ya kawaida huondolewa, na maelekezo haya yamefungwa.

Faida ya matibabu ya upasuaji ni kwamba, hata katika hatua za juu zaidi za Dupuytren, kuna kawaida jambo ambalo linaweza kufanywa kutokana na mtazamo wa upasuaji. Dupuytren ya kina zaidi inaweza kuhitaji upasuaji wa kina zaidi, lakini karibu daima inaweza kushughulikiwa kwa njia ya mchoro.

Kwa kuongeza, wakati taratibu zote hizi zinashughulikia tishu zilizoambukizwa za Dupuytren, hakuna hata mmoja wao anayetumia hali ya msingi inayoitwa ugonjwa wa Dupuyren. Kwa hiyo, mara kwa mara mkataba unawezekana, bila kujali tiba inayofanyika. Wakati wastani kati ya matibabu na urejesho ni mrefu sana (maana watu hawana haja ya kurudia matibabu kwa muda mwingi) na upasuaji ikilinganishwa na sindano au utaratibu wa sindano.

Upungufu mkubwa wa upasuaji ni kwamba urejesho kutoka kwa utaratibu unaweza kuhusisha usumbufu na unaweza kudumu. Watu wanaweza kuwa na bandia kwa wiki na vipande kwa miezi. Kuna mara nyingi tiba ya kimwili inayohusika katika matibabu. Ikilinganishwa na utaratibu wa collagenase au sindano, urejesho kutoka upasuaji unahusishwa zaidi. Biashara ni kwamba daktari wako anaweza kushughulikia upasuaji zaidi kuliko kupitia chaguzi hizo zisizo za kawaida.

6 -

Upasuaji wa Marekebisho

Kama ilivyoelezwa hapo awali, mojawapo ya matatizo makubwa ya kutibu mkataba wa Dupuytren ni kwamba tatizo la msingi halibadilika. Ugonjwa wa Dupuytren ni hali ambayo husababisha collagen katika mwili wako kuwa na udhibiti duni. Watu walio na hali hii hufanya collagen sana na hawavunja vizuri collagen ya zamani vizuri sana. Matibabu ilivyoelezwa hapa yote ni matibabu ya dalili ya shida hii-haipaswi kushughulikia hali ya msingi.

Siku moja, tunatarajia kwamba tutaweza kutoa dawa kwa watu wenye Dupuytren ili kuzuia maendeleo au kurudia mikataba. Hata hivyo, mpaka wakati huo, sisi ni kukwama na tiba kwa dalili za ugonjwa wa Dupuytren tu. Kwa sababu hiyo, Dupuytren anaweza, na karibu daima atakuja tena. Katika kesi hizo, matibabu zaidi yanaweza kuzingatiwa.

Kurudia upasuaji kunaweza kuwa ngumu na dhahiri si kama moja kwa moja mbele kama upasuaji wa awali kwa Dupuytren's. Kwa sababu ya malezi ya tishu nyekundu , ndege za kawaida za anatomy na tishu ndani ya mkono zinapotoshwa, kufanya upasuaji (kurudia) upasuaji kunaweza kukabiliana na matatizo. Kwa kweli, tafiti zingine zimeonyesha kiwango cha matatizo kwa mara 10 zaidi katika hali ya upasuaji wa marekebisho.

7 -

Salvage Matibabu

Kuna nyakati ambapo tiba hazifanyi kazi kama vile tumaini au wakati maendeleo ya Dupuytren licha ya matibabu. Kwa watu wengine, mkataba wa vidole umeendelea hadi kiwango ambacho hakitakiwi tena, hata kwa matibabu ya ukali. Katika hali hizi, utaratibu wa salvage unaweza kuwa muhimu.

Utaratibu wa salvage ni matibabu ambayo haitumiwi kurekebisha tatizo, lakini badala ya kufanya hali hiyo iwezekanavyo iwezekanavyo. Baadhi ya taratibu za salvage ambazo hazifanyika mara kwa mara katika matibabu ya mkataba wa Dupuytren ni pamoja na:

• Mchanganyiko wa pamoja: fusion ya pamoja ni upasuaji ili kuweka kikamilifu mshikamano katika msimamo na kuwa na mfupa kukua kote ili usiweke tena tena. Wakati mshikamano unafadhiliwa, hautakuwa mkataba tena, hata kama Dupuytren inaendelea.
• Kurekebisha nje : Mpangilio wa nje ni kifaa kilichounganishwa na mfupa ambao unaweza kunyoosha tishu za laini karibu na vipindi vya muda mrefu. Kwa watu wenye tishu zilizoambukizwa sana, kutengwa kwa wiki au miezi inaweza kusaidia.
• Kukatwa : Kuchukuliwa kwa kidole mara chache hufanyika katika Dupuytren, lakini inaweza kuwa na manufaa katika hali ngumu zaidi. Hasa katika vidole vidogo-na kwa watu wenye mapungufu makubwa katika kazi za kuondoa-mkono kwa tarakimu inaweza kuwa na manufaa katika hali fulani za nadra.

Tena, matibabu ya salvage yamehifadhiwa kwa hali mbaya zaidi ambazo zimefanikiwa zaidi matibabu ya jadi. Hata hivyo, kuna hatua zinazowezekana kuchukua katika mazingira haya magumu.

> Vyanzo:

> Becker GW, Davis TR: Matokeo ya matibabu ya upasuaji kwa ugonjwa wa msingi wa Dupuytren: Ukaguzi wa utaratibu. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> EM nyeusi EM, Blazar PE. "Ugonjwa wa Dupuytren: uelewa wa ugonjwa wa uzee" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Desemba 19 (12): 746-57.

> Denkler K: Matatizo ya upasuaji yanayohusiana na fasciectomy kwa ugonjwa wa Dupuytren: Ukaguzi wa miaka 20 wa maandiko ya Kiingereza. Eplasty 2010; 10: e15.

> Hindocha S, Stanley JK, Watson S, Bayat A: Diathesis ya Dupuytren ilirekebishwa: Tathmini ya viashiria vya utabiri kwa hatari ya kurudia magonjwa. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hasira LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al: CORD I Group Group: collagenase sindano Clostridium histolyticum kwa mkataba wa Dupuytren. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Werker PM: Kulinganisha matokeo ya moja kwa moja ya fascinotomy sindano percutaneous na fasciectomy mdogo kwa ugonjwa wa Dupuytren: Utafiti wa wiki 6 wa kufuatilia. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.