Umewahi kusahau kuchukua dawa yako? Au, umesimama mapema ya antibiotics mapema kwa sababu tayari umejisikia vizuri? Ikiwa ndio, sio pekee. Kwa asilimia 50 ya watu wasiochukua dawa zao kama ilivyoagizwa, kuzingatia dawa imekuwa changamoto kubwa kwa mfumo wa huduma za afya nchini Marekani.
Jitihada nyingi zimeingia katika njia za ubunifu ili kuboresha utekelezaji wetu, na ufumbuzi kadhaa wa digital na chini-tech tayari kwenye soko.
Masanduku ya kidonge, ujumbe wa maandishi, na chupa zilizo na vifaa vya chip zinatumiwa kama mikakati inayoweza kuboresha kuzingatia dawa. Hata hivyo, mbinu hizi za ubunifu bado hazijatoa ushahidi wa kuthibitisha, kuthibitishwa kuwa mtu amemeza dawa zao.
Kufika kwa "kidonge kizuri" ambacho kinaingizwa na sensor sasa inatoa njia ya riwaya ya kufuatilia madawa ya kufuata. Teknolojia hii mpya ya afya imepata tahadhari nyingi za kisayansi na vyombo vya habari, pamoja na athari kutoka kwa umma. Je! Pilisi ambayo inaweza kutuma habari kutoka kwenye damu (au njia ya utumbo) itasaidia afya yetu kwa njia mpya? Na, kuna mambo yoyote yanayozunguka dawa hizi mpya za digital zinazopaswa kuchunguzwa kabla ya kukubali teknolojia hii mpya?
FDA inakubali Kidonge cha kwanza cha Digital
Mnamo Novemba 2017, Tawala ya Chakula na Dawa ya Marekani (FDA) iliidhinisha dawa ya kwanza ambayo ina mfumo wa kufuatilia digital.
Kidonge kilichoidhinishwa kinaundwa na Otsuka Madawa Co. Tangu Julai 2012, Otsuka amekuwa akifanya kazi na kampuni ya California Proteus Digital Health kuingiza dawa zao za kupambana na dawa za kulevya Abilify (jina la jina la aripiprazole) na kipengele cha kuvutia cha tukio (IEM). Bidhaa mpya, Abilify MyCite, inaweza kuchunguza ikiwa dawa imechukuliwa.
Sensor-made ya shaba, magnesiamu, na silicon-imeundwa kutuma ishara ya umeme kwa mpokeaji wa nje mara moja kidonge kinachochanganywa na maji ya tumbo.
Mpokeaji (kwa sasa ni kiraka) amevaa kwenye cage ya namba ya kushoto. Kambi huwasiliana na programu ya smartphone kupitia Bluetooth na hutoa taarifa juu ya tarehe na wakati dawa ilichukuliwa. Taarifa hii inaweza kisha kupelekwa kwa kikundi cha watu waliochaguliwa (hadi nne) kulingana na idhini ya mtumiaji. Kidonge cha digital kinatarajia kuanzia 2018 na inawezekana kufuatiwa na bidhaa nyingine katika niche ya dawa za digital.
Teknolojia iliyoendelezwa na Proteus imetumika kwa maeneo mengine ya dawa, pia. Sensorer ya kutosha (bila kujitegemea dawa yoyote) imepokea idhini ya FDA tayari mwaka 2012. Imekuwa imetumiwa kutengeneza madawa ya kulevya yenye uwezo wa kudhibiti shinikizo la damu na aina ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2. Mipango ya kupima ufuatiliaji kwa watu wenye ugonjwa wa Alzheimer, hepatitis C na wale ambao hivi karibuni wameachiliwa kutoka hospitali pia wameandikwa. Kwa hivyo, MyCite ya kupumua ni mwanachama wa hivi karibuni wa familia ya Proteus ya dawa za digital.
Kwa kweli, uchaguzi wa FDA wa kidonge cha kwanza cha kupitishwa kwa digital umeshangaa wataalam wengine.
Abilify ni dawa inayotumiwa katika kutibu hali fulani za kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na schizophrenia, ugonjwa wa bipolar, na unyogovu. Wengine wanasema kuwa Abilify katika fomu ya kidonge ya digital haiwezi kukubaliwa vizuri na watu ambao (tayari) wanaona tamaa za uwiano na wana hisia zinazoendelea ambazo zinatazama au kuteswa. Kumwambia mtu mwenye dalili za schizophrenia kumeza kidonge ambacho kitatuma ishara nje ya mwili wake kinaweza kuwa mbaya zaidi. Kwa hiyo, pembejeo ya daktari itakuwa muhimu sana kuanzisha ambayo watu wanaweza uwezekano wa kufaidika na kidonge kipya cha kufuatilia na ambacho kinaweza kuwa na madhara yake.
Uwekezaji bora au Ndugu Big Biomedical?
Wakati dawa za digital zinaweza kutoa taarifa muhimu juu ya kuzingatia dawa (pamoja na hali ya kimwili ya mtu katika baadhi ya matukio) matatizo kadhaa yamekuzwa kuhusu matumizi yao (mfano maadili, faragha na usalama wa data). Kwa mfano, ikiwa madawa ya kulevya yanapendekezwa kwa watu ambao hawana uwezo wa kuelewa madhara yote ya kugawana data, kusukuma aina hii ya teknolojia juu yao inaweza kutazamwa kama kulazimishwa. Mfano mwingine wa matumizi ya udanganyifu ungekuwa ni pamoja na makampuni ya bima ya kutoa motisha kubwa kwa dawa za kupima, na kuwahamasisha watu wengine kuchagua dawa za digital ambayo inawezekana itaongeza matumizi kwa kufuata.
Pia imependekezwa kuwa katika siku zijazo, dawa za digital zinaweza kuwa hali ya parole. Wanaweza pia kuwa hali ya kupata nafasi kutoka hospitali-mtu anaweza kufikiri ulimwengu ambapo unahitaji kukubaliana kufuatilia mkazo wako wa dawa kabla ya kuondolewa. Makampuni kama Otsuka huripoti hakuna ujuzi wa mipango hiyo. Hata hivyo, ni vigumu kutabiri jinsi teknolojia hii itatumika katika siku zijazo.
Amelia Montgomery anaandika katika jarida la Vanderbilt la Burudani na Sheria ya Teknolojia kwamba si wazi bado sheria za faragha ambazo zitatumika kwa dawa za digital nchini Marekani. Montgomery inasema kwamba dawa za digital haziwezi kupitiwa kwa uchunguzi wa Sheria ya Uwekezaji wa Bima ya Afya na Uwajibikaji (HIPAA) kama inatumika kwa habari zingine za afya. Inazidi kuwa vigumu kuhakikisha uharibifu wa data. Sensorer, kama vile zilizoundwa na Proteus, zinaweza kukamata data nyingi kuhusu mtu binafsi, na iwe rahisi kumshirikisha mtu kwa njia ambazo mtu hawezi kuelewa.
Kuwapa Watu Uchaguzi
Kwa bahati nzuri, hatua kadhaa za ulinzi zimewekwa ili kupunguza baadhi ya wasiwasi wa kimaadili kuhusu dawa za digital. Kwa mfano, dawa sasa imeundwa ili mtumiaji awe na udhibiti wa mwisho kuhusu ambaye habari yake inashirikiwa. Zaidi ya hayo, mtumiaji anaweza kuondoa ridhaa kwa hatua yoyote bila matokeo. Pia, tangu teknolojia ya teknolojia ya kidonge inategemea watu wanaovaa kiraka (au transmitter), pamoja na kutumia programu ya smartphone, ushiriki wao hutegemea nia yao ya kutumia zana hizi za ziada.
Hata hivyo, wataalamu wengine wanaamini kwamba matumizi ya dawa za kidipta zinapaswa kuwa mdogo kwa hali maalum, kama vile majaribio ya madawa ya kulevya ambapo ni muhimu kuhakikisha dawa zinachukuliwa na washiriki ili kuongeza uhalali wa utafiti. Kwa kweli, kutumia dawa za digital inaweza kupunguza kiasi kikubwa gharama za majaribio ya kliniki, na pia kuboresha usahihi wao. Inatarajiwa kwamba baadhi ya makundi ya watu wanaweza kuwa wazi zaidi kwa kutumia dawa za digital. Kwa mfano, watu wakubwa ambao wamejenga shida za utambuzi ambazo zinaweza kusahau kuchukua dawa (au kuchukua mara mbili) isipokuwa kusaidiwa na aina hii ya teknolojia ya afya.
Wengine, hata hivyo, wanasema kwamba uwiano unahitaji kupigwa kati ya kulinda faragha na overregulating uwanja wa dawa za digital. Montgomery anasema kuwa hatari kwa watumiaji ni ndogo ikilinganishwa na urahisi, kupunguza gharama na faida za afya ambazo teknolojia hii mpya inatoa.
Ikiwa kibali cha habari kinatumika kwa makini wakati wa kuandika dawa za digital, matatizo mengi ya kimaadili yanaweza kusimamiwa. Ikiwa watumiaji wa dawa hizi mpya hupewa ufunuo sahihi, na pia wana uwezo wa kuuliza maswali, hii inawawezesha kukubali au kupungua dawa za digital kabla ya kununua. Kwa upande mwingine, hii inaweza kuongeza mzigo wa ziada na shinikizo la muda kwa madaktari, hivyo inaweza kuwa sio ufumbuzi wa kweli zaidi.
Je, dawa za Digital zinaweza kuongezeka kwa kuzingatia?
Haijaanzishwa kama mifumo hii ya kifaa cha madawa ya kulevya itasaidia kuchangia madawa ya kulevya. Uwezo MyCite pia unakuja na kukataa kwamba kukusanya data haipaswi kutumika kwa hali ya dharura, kama kufuatilia inaweza kuchelewa au kutokea kamwe. Wataalam juu ya afya ya digital, ikiwa ni pamoja na Eric Topol wa Scripps Sayansi ya Utafsiri, wanasema kwamba itachukua muda kabla ya teknolojia hii mpya ya afya inaweza kuathiri kuzingatia kwa njia kubwa. Watu wanaotumia dawa za digital wanaweza, kwa mfano, kukataa (au kusahau) kuvaa kiraka kinachofuata kinachohitajika kubadilishwa kila siku saba ili kukusanya kwa ufanisi ishara kutoka kwa kidonge kilichomeza.
Masomo ya awali ya kuzingatia yamegundua kwamba zana tofauti, zote za juu na za chini, huboresha utekelezaji. Utafiti uliofanywa na Proteus pia ulionyesha kuwa watu wanaotumia dawa ya kupima shinikizo la damu na aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari ilifikia matokeo bora (na walikuwa na uwezekano mkubwa wa kufikia malengo yao ya matibabu) ikilinganishwa na watu wanaotumia matibabu ya kawaida. Hii inaweza uwezekano wa kuhusishwa na kuimarishwa kwa dawa.
Uwezo wa mifumo ya kidonge ya digital
Kwa sasa, watu wengine wa Abilify ambao wanahitaji madawa ya kulevya hii lakini hawana kuzingatia serikali yao ya madawa ya kulevya kupokea Abilify kama sindano ya kila mwezi ili kuzuia re-tukio la dalili zao. Hii inaonyesha kuwa tayari tuna baadhi ya ufumbuzi wa uharibifu wa kutozingatia. Si wazi, hata hivyo, ikiwa watu wenye masuala ya kufuata wangependelea kidonge cha digital kwa sindano. Aidha, katika maeneo mengine ya dawa, sindano za kila mwezi si chaguo linalofaa. Kwa hiyo, madawa ya kulevya yanayowezeshwa na sensorer yanaweza kubeba sifa zaidi katika kesi hizo.
Profesa Msaidizi Peter Chai, daktari wa dharura katika Brigham na Hospitali ya Wanawake huko Boston, alitumia teknolojia ya teknolojia ya kidonge katika utafiti wa hivi karibuni ili kujaribu kuzuia unyanyasaji wa opioid-suala lenye nguvu nchini Marekani. Opioids mara nyingi huelekezwa kwa msingi unaohitajika kwa watu wenye maumivu makubwa. Kiwango na mzunguko mara nyingi huachwa kwa busara ya mgonjwa wa maumivu, ambayo hujenga hatari za overdose na unyanyasaji. Chai na timu yake iligundua kuwa mifumo ya kidonge ya digital inaweza kusaidia kufuatilia uingizaji wa opioid wakati halisi.
Walipendekeza kwamba hatua zinaweza kutumika wakati haraka kama unyanyasaji uligunduliwa, kupunguza hatari ya madhara. Watu ambao walishiriki katika utafiti wao walipata dawa za kukubalika na zimekubali kuendelea kuzichukua. Utafiti wa Chai unaonyesha kwamba dawa za kupima sensorer zina upeo mkubwa wa matumizi, kwa mfano, na dawa za hatari na vikundi vya watu ambao hawana wasiliana mara kwa mara na wataalamu wa huduma za afya.
Kuangalia kwa Wakati ujao
Patches (ikiwa ni pamoja na hizo zinazotumiwa na dawa za digital) tayari zina uwezo wa kukusanya taarifa zingine za biometri, kama vile mifumo ya usingizi, ishara muhimu, na nafasi ya mwili. Kutumia kiraka kwa vyanzo mbalimbali vya data, mfumo wa afya wa digital unaweza kuunda picha kamili ya mtu anayehusika na madawa maalum-ikiwa ni pamoja na madhara na mifumo ya kumeza. Katika suala hili, mifumo hii ina fursa ya kurekebisha njia tunayopata kutibiwa na dawa.
> Vyanzo:
> Brown MT, Bussell JK. Utekelezaji wa dawa: WHO hujali? Mahakama ya Kliniki ya Mayo . 2011; 86 (4): 304-314. do: 10.4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosworth H, Liu L, Zullig L, Granger B. Kuja mduara kamili katika kipimo cha dawa ya kuzingatia: fursa na matokeo ya huduma za afya. Upendeleo wa Mgonjwa na Utegemezi . 2017; 11: 1009-1017.
> Chai P, Boyer E, Mayer K, et al. Vidonge vya Digital kupima mwelekeo wa kumeza opioid katika wagonjwa wa idara ya dharura wenye maumivu maumivu ya fracture: utafiti wa majaribio. Journal of Research Medical Internet , 2017, 19 (1).
> Montgomery A. Hiyo tu daktari aliamuru: kulinda faragha bila kuzuia maendeleo ya dawa za digital . Vanderbilt Journal ya Burudani na Sheria ya Teknolojia . 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. Je! Unataka chips na hilo? Dawa za dawa za daraja la Digital, zimewekwa kwenye soko hivi karibuni, kutoa fursa ya kushughulikia changamoto muhimu za kuzingatia madawa ya kulevya katika mazoezi ya kliniki na majaribio ya kliniki. Ufafanuzi wa Hali ya Madawa ya Dawa . 2015; (11): 735-735.