Achalasia ni ugonjwa wa motility wa mimba ambayo husababisha shida kumeza na matatizo mengine. Achalasia ni ugonjwa wa nadra ambao hutokea wakati seli za ujasiri katika hofu zinaharibika.
Haijulikani kwa nini seli za ujasiri huanza kupungua lakini kupoteza kwa seli hizi husababisha kuharibika kwa misuli ndani ya mimba na kutoweza kwa sphincter ya chini ya kutosha (LES) kufungwa vizuri.
LES kawaida hutoa mikataba ya kufungua, kuruhusu chakula kuingia tumbo kutoka kwenye kijiko na kisha kinatakiwa kufungwa ili kuhifadhi yaliyomo ya chakula kutokea tena.
Mnamo mwaka wa 1929 wakati madaktari waligundua kuwa sababu ya achalasia ilikuwa kutokuwa na uwezo wa kufungwa kwa LES vizuri waliiita hali ya achalasia, ambayo ina maana kushindwa kupumzika.
Achalasia inaweza kurithi kwa watu wengine lakini kwa kawaida, hutokea kwa wanaume na wanawake wazima wazima wa katikati. Matukio inakadiriwa kuwa karibu 1 kwa watu 100,000 kwa mwaka. Maambukizi inayoitwa Chagas pia yanaweza kusababisha achalasia.
Ni muhimu pia kujua kwamba achalasia wakati mwingine husababishwa kama ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal ( GERD ). Uchunguzi wa awali wa achalasia ni muhimu sana, kama achalasia inaweza kuongeza hatari yako ya kuendeleza saratani ya ugonjwa huo .
Dalili
Ikiwa unakabiliwa na achalasia unaweza kupata moja au zaidi ya dalili zifuatazo:
- Reflux asidi au kupungua kwa moyo
- Kurudia kwa yaliyomo ya tumbo
- Kukopa mara kwa mara
- Ugumu kumeza
- Choking
- Kuhisi kama chakula ni kukwama katika kifua
- Kuhisi kama kuna daima pua kwenye koo lako
- Kupoteza uzito unintentional na / au utapiamlo
Utambuzi
Daktari wako anaweza kuwa mtuhumiwa achalasia kulingana na dalili zako na uchunguzi wa kimwili.
Achalasia inapaswa kushtakiwa ikiwa una ugumu kumeza vilivyo na vilivyo na maji na una regurgitation ambayo haijatatuliwa licha ya matibabu na inhibitors ya pampu ya proton. Inhibitors ya pampu ya Proton ni darasa la dawa ambazo hutumiwa kutibu reflux asidi na ni pamoja na Prilosec , Nexium , na Dexilant .
Vipimo vifuatavyo pia vinasaidia kutambua hali hii:
Matibabu
Mapendekezo ya sasa kwa ajili ya kutibu achalasia ni pamoja na kupanuliwa kwa nyumatiki ya nyumatiki au upasuaji wa myotomy na fundoplication ya sehemu. Taratibu hizi za kutosha zimeonyeshwa kuwa tiba bora zaidi (habari zaidi kuhusu taratibu hizi hapa chini).
Kwa wale ambao hawawezi kufanya upasuaji au kuchagua, sindano za botox zifuatiwa na matibabu na dawa inashauriwa.
Kwa sasa hakuna tiba inayopatikana ambayo ina uwezo wa kurejesha kazi ya kawaida ya misuli (peristalsis) kwa kijiko. Kwa hiyo, matibabu yote yanalenga kupunguza shinikizo katika LES.
- Upasuaji wa myotomy ni utaratibu wa kuvuta ambao nyuzi za misuli za LES zimegawanyika. Inaweza kufanywa laparoscopically ambayo inapungua wakati wa kupona. Uchunguzi umeonyesha upasuaji wa myotomy kuwa na ufanisi sana katika kupunguza dalili za achalasia lakini maendeleo ya GER baada ya utaratibu huu hutokea mara kwa mara. Kwa sababu hii, inashauriwa kuwa upasuaji wa myotomy unafanywa pamoja na utaratibu mwingine unaoitwa fundoplication ya sehemu ili kuzuia GERD.
- Kupumua kwa nyumatiki (PD) ni utaratibu usio wa upasuaji ambao hutumia shinikizo la hewa kuharibu nyuzi za misuli katika LES. Utaratibu unafanywa kwa kutumia sedation ya mwanga. Kuna hatari ya kuimarisha mkojo (kwa kuangamiza kwa uharibifu, au kutengeneza shimo) na baada ya utaratibu, lazima uwe na esophagram ya bariamu ili uhakikishe kuwa mkojo haujawahi kupigwa. Uchunguzi unaonyesha kwamba wakati uliofanywa vizuri PD hutoa mema kwa misaada bora ya dalili za achalasia. Matokeo si ya kudumu lakini yanaweza kudumu kwa miaka.
- Upungufu wa kutofautiana ni sawa na kupunguzwa kwa nyumatiki lakini wakati wa kupungua kwa upungufu , daktari anaweka LES na dilator. Wagonjwa wengine wanaweza kuendeleza GER baada ya utaratibu huu.
- Majina ya Botox yameonyeshwa kupunguza shinikizo katika LES lakini haifai kama PD au upasuaji. Majeraha yamefanyika endoscopically na rufaa kuu ya utaratibu ni kwamba kuna madhara machache, hatari ndogo ya matatizo, na kupona kwa ujumla kwa haraka na si rahisi. Dalili mara nyingi zinajitokeza na sindano zinazofuata zinahitajika kwa watu wengi wanaochagua matibabu haya.
- Kutokana na upasuaji, au upasuaji wa operesheni (au sehemu za kiungo), umehifadhiwa kwa kesi kali ambazo matibabu mengine yameshindwa.
- Usimamizi wa dawa za achalasia ni kuchukuliwa kama njia bora zaidi ya kudhibiti dalili. Hata hivyo, kwa wale ambao hawawezi kufanyiwa upasuaji na ambao matibabu ya botox yamekuwa madawa ya kutosha yanaweza kutumika. Dawa zinazoitwa calcium channel blockers, ambazo zinajulikana kwa shinikizo la damu, hutumiwa mara kwa mara kwa achalasia kwa sababu ya uwezo wao wa kupumzika misuli. Pumziko hili hupunguza shinikizo la LES. Dawa nyingine inayoitwa sildenafil (Viagra) imeonyesha pia kupunguza shinikizo katika LES. Dawa nyingine inaweza kutumika kulingana na hali na busara ya daktari wako.
Kutokana na hatari kubwa ya kuambukizwa kansa ya ugonjwa wa kutosha, wagonjwa wote wenye achalasia wanapaswa kutembelea daktari wao mara kwa mara, hata wakati matibabu yanafaa. Daktari wako atasimamia na screen (kama inavyofaa) kwa saratani ya kutosha.
Vyanzo:
Chuo cha Marekani cha Gastroenterology. Mwongozo wa Kliniki wa ACG: Utambuzi na Usimamizi wa Akalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Ufafanuzi. Maelezo ya Mgonjwa: Achalasia (Zaidi ya Msingi). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics