D islocation ya patella hutokea wakati kneecap ni vunjwa nje ya groove mwisho wa mfupa wa mguu. Kneecap daima hutolewa kwa nje ya groove. Mara baada ya kufutwa kwa patella hutokea, ni uwezekano mkubwa zaidi wa kutokea tena katika siku zijazo.
Kuelewa kwa nini upungufu wa kneecap ulifanyika ni ufunguo wa kuamua matibabu sahihi.
Kwa watu wengine, mchanganyiko wa mfupa au anatomy inaweza kuwa suala, kwa wengine, kunaweza kuwa na ligament iliyopasuka. Ikiwa imeamua kwamba upasuaji ni chaguo bora cha matibabu, basi uamuzi wa upasuaji maalum ni hatua muhimu zaidi ili kuzuia uharibifu wa baadaye.
Matibabu yasiyo ya Upasuaji
Kwa kawaida, baada ya kusambaza kwa mara ya kwanza patella, matibabu yasiyo ya upasuaji inapendekezwa. Matibabu yasiyo ya upasuaji kawaida hujumuisha tiba ya kimwili ili kuimarisha misuli kote ya goti pamoja na matumizi ya brace ili kusaidia kushikilia kneecap kwa nafasi nzuri. Ufanisi wa matibabu yasiyo ya upasuaji ni kuzuia uharibifu wa baadaye ni wa kuaminika, lakini madaktari wengi wanahisi kuwa ni muhimu kuamua kama hii ilikuwa tukio la wakati mmoja, au ikiwa inawezekana kuwa tatizo la mara kwa mara. Upasuaji wa haraka baada ya kuhamishwa kwa mara ya kwanza haujaonekana kuwa yenye manufaa.
Wafanya upasuaji wengi wanakubaliana, kama kneecap inavuruga mara nyingi, kisha upasuaji unapaswa kuzingatiwa.
Wakati kneecap inavyogeuka, inawezekana kuharibu kamba katika magoti, na kusababisha hatari ya kuongezeka kwa arthritis ya magoti . Wakati upungufu wa kutokea nyingi, upasuaji wa utulivu wa patellar unapaswa kuzingatiwa.
Uzinduzi wa baadaye
Kuondolewa kwa ufanisi ni upasuaji rahisi na uliofanywa kwa kawaida ili kukabiliana na kutokuwa na utulivu wa patellar .
Kwa sababu kneecap inakumbwa kwa nje ya goti, kutolewa kwa ugani kunapunguza capsule ya pamoja ya magoti (retinaculum) nje ya magoti-pamoja . Wazo ni kuondokana na kuvuta kwa nje na kwa matumaini kuna kituo cha kneeapap ndani ya groove mwishoni mwa mfupa wa mapaja. Uhuru wa kufungia inaweza kufanywa pamoja na upangaji wa kati au ujenzi wa MPFL (tazama hapa chini).
Usawa wa Matibabu / Reefing
Uchimbaji wa matibabu ni utaratibu wa kuimarisha tishu kwenye upande wa ndani wa goti. Kama vile kutolewa kwa mstari kufungua miundo ya kuunganisha magoti ya nje, usambazaji wa kati huimarisha miundo kwenye upande wa ndani wa goti. Njia ya kawaida ya kuimarisha upande wa kati ya goti ni kuendeleza attachment ya misuli quadriceps kwenye kneecap upande wa ndani wa goti.
Ukarabati wa MPFL / Ujenzi
Utaratibu wa kisasa zaidi unaofanywa kwa ajili ya kufutwa kwa patellar husababisha ligament muhimu inayoitwa ligament ya kati ya patellofemoral, au MPFL. MPFL ni tether kati ya mwisho wa mfupa wa mguu (femur) na upande wa ndani wa kneecap (patella). Wakati kneecap inapoondoka, MPFL hupasuka kila mara.
Katika majeruhi ya papo hapo , inaweza kuwa rahisi kutengeneza MPFL.
Hiyo ni kweli tu katika uhamisho wa wakati wa kwanza unaozingatiwa na upasuaji wa haraka. Kwa hiyo, madaktari wengine wa upasuaji wanasisitiza upasuaji wa haraka baada ya kusambazwa kwa patella ya awali ya kutengeneza MPFL, licha ya ukweli kwamba hii haijaonyeshwa kupunguza kupungua kwa mara kwa mara.
Baada ya kufuta tena, ili kurekebisha MPFL, ligament mpya inapaswa kufanywa. Hii inaweza kufanyika kwa kutumia ligament au tendon kutoka mahali pengine katika mwili wako, au kutoka kwa wafadhili (cadaver). Ligament mpya ya MPFL imeundwa na imeshikamana na thiba na kneecap. MPFL hii mpya iliyojenga upya kisha huchukua kneecap kwa nafasi nzuri.
Ufuatiliaji wa Mifupa / Utaratibu wa Fulkerson
Kwa wagonjwa wengine, anatomy yao ni isiyo ya kawaida na huchangia kneecap kuja nje ya pamoja. Tatizo linaweza kuwa ni mboga isiyojulikana mwishoni mwa mfupa wa mguu au alignment isiyo ya kawaida ya mwisho wa chini .
Katika hali hizi, upasuaji wa kawaida unaunganisha mwisho kwa kuweka nafasi ya tubercle ya tibial kwenye mfupa wa shin. Tiba ya tibial, mapema juu ya mfupa wa shin, inaunganisha tendon ya patellar . Kwa kuweka nafasi ya tubercle ya tibial, patella ina vunjwa zaidi kwa upande wa ndani wa goti.
Kuna tofauti nyingi za upasuaji ambao hutimiza kazi hii. Utaratibu wa Fulkerson ni wa kawaida na unaitwa baada ya daktari aliyeelezea mbinu hii. Kuna idadi ya taratibu nyingine zinazofanana ambazo pia zinaweka tubercle ya tibial.
Rehab Baada ya Upasuaji
Rehab baada ya upasuaji kuhakikisha kuwa patella ni tofauti. Rehab mdogo ni pamoja na kutolewa kwa ugani, na rehab ndefu ni pamoja na utaratibu wa uongofu wa mfupa. Haijalishi utaratibu uliofanywa, matatizo ya kawaida baada ya upasuaji ni ugumu wa goti . Kupata nguvu ya kawaida na uhamaji kupatikana baada ya upasuaji inaweza kuchukua miezi au zaidi.
Kama ilivyoelezwa mwanzoni mwa makala hii, hatua muhimu zaidi ni kuamua upasuaji bora kufanya kulingana na kila hali. Sio magonjwa yote ya kneecap yanayotokea kwa sababu hiyo, na hivyo sio matibabu yote yanayofanana. Kuona daktari wa upasuaji ambaye anajulikana na sababu na matibabu kwa kupunguzwa kwa kneecap ni muhimu.
Wakati kuhamishwa kwa patella kunaweza kutokea baada ya upasuaji, hawana kawaida sana. Wengi wagonjwa wanaweza kuendelea na kiwango chao cha kujeruhiwa kabla ya kuwa na hatari ya kuacha magoti yao.
Vyanzo:
Hing CB, et al. "Upasuaji dhidi ya njia zisizo za upasuaji kwa ajili ya kutibu patellar dislocation" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Andrish J. "Usimamizi wa uharibifu wa mara kwa mara wa patellar" Orthop Clin North Am. 2008 Julai, 39 (3): 313-27.